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Néphropathies tubulo-interstitielles
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(No Transcript)
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Introduction

• Néphropathie tubulo-interstitielle (NTI) Aigue ou
  chronique
• Infiltration du secteur tubulo interstitiel par
  des cellules inflammatoires ? réaction de fibrose
• Anomalies du sédiment urinaire Ptu tubulaire,
  Htu, leucoU
• Signes extra rénaux

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Néphropathies tubulo-interstitielles aigues
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NTI Aigue infectieuse

• Prolifération de germes ? réaction inflammatoire
  (polynucléaires, macrophages)
• Voie urinaire ou sanguine
• Bactéries (pyélonéphrite aigue)
• Virus, parasites

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NTI Aigue médicamenteuse

• ou NTIA immunoallergique
• Nombreux médic en cause ATB (ß lactamines,
  rifampicine ), AINS
• Tableau
• signes extra rénaux allergique (cutané, fièvre,
  hépatite)
• Délai entre prise médicamenteuse et linsuff
  rénale entre 8 et 15 jours
• Diagnostic contexte, biopsie rénale (PNEo,
  lympho)
• Traitement stop médicament, corticoïdes, ttment
  symptomatique

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NTI Aigue autres

• NTIA des maladies systémiques
• Infiltration par des cellules inflammatoires
  (lympho, macrophages)
• Lupus, polyarthrite rhumatoide, sarcoïdose
• NTIA des Maladies hématologiques malignes
• Infiltration rénale par cellules tumorales
• Leucémie et lymphome
• NTIA urique
• NTIA idiopathiques

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Néphropathies tubulo-interstitielles chroniques
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NTI Chronique aux analgésiques

• Prise prolongées dantalgiques
• Phénacétine , paracétamol AINS ? Nécrose de
  la papille rénale (toxicité directe, soit
  ischémique)

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NTI Chronique aux analgésiques

• Diagnostic
• asymptomatique (découverte IRC avec anomalie
  sédiment urinaire) ou Nécrose papillaire aigue
  (douleur lombaire, hématurie macro)
• interrogatoire - scanner rénal reins
  bosselés, calcifications de la papille
• Risque de cancer urothélial

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NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral

• Reflux durine de la vessie vers les uretères ,
  uni-bilatéral
• Soit congénital
• Soit obstacle ou atteinte neurologique vésicale
• ? cicatrices rénales, atrophie rénale

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NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral
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NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral

• Diagnostic
• Pyélonéphrite aigue récidivante, IRC (5-10)
• Urétéro Cystographie Rétrograde Mictionnelle
  (UCRM)
• Échorénale, uroscanner/UIV

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NTI Chronique ascendante du reflux vésico urétéral
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NTI Chronique autres

• NTIC métabolique
• dépôt dac urique , de calcium (néphrocalcinose)
• NTIC radique
• NTIC des maladies systémiques
• NTIC infectieuse tuberculose

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Conclusion

• NTI aigues ou chroniques
• Anomalies du sédiment urinaire
• Aigues infectieuse, médicamenteuse
• Chroniques reflux, analgésiques