Tema 4: Agudeza Visual

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Tema 4 Agudeza Visual

• Concepto de Agudeza Visual.
• Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
  Visual
• Escalas de Agudeza Visual
• Optotipos para la medida de la Agudeza Visual
• Factores que afectan a la Agudeza Visual.

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Concepto de agudeza visual

Agudeza Visual capacidad de detectar, resolver
o reconocer detalles de los objetos
Se cuantifica mediante la dimensión mínima que ha
de tener un objeto para que el observador sea
capaz de identificarlo, distinguirlo o
simplemente detectarlo
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Concepto de agudeza visual

Normalmente se expresa como la inversa del ángulo
en minutos subtendido por el mínimo detalle del
objeto.
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tareas de discriminación visual

• Tarea de detección o mínimo visible
• Tarea de resolución o mínimo separable.
• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible
  (cognoscible).
• Tarea de localización.

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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de detección o mínimo visible

El observador debe ser capaz de decidir sobre la
presencia o no de un objeto en su campo visual
Se cuantifica por el ángulo que subtiende el
objeto para que sea percibido por el observador
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de detección o mínimo visible

• Tipos de test
• Puntos luminosos sobre fondo negro
• Puntos negros sobre fondo blanco

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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de detección o mínimo visible

Valores típicos de mínimo visible
Test Test Límite
Objeto Luminoso Puntos 1
Objeto oscuro Puntos 15 a 30
Objeto oscuro Líneas Hasta 1
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de resolución o mínimo separable

El observador debe ser capaz de decidir si dos
objetos muy próximos entre si están separados o
no.
Se cuantifica por el ángulo mínimo de separación
que debe existir entre los dos objetos para que
sean percibidos como diferentes por el observador.
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de resolución o mínimo separable

• Tipos de test
• Puntos o líneas separados una distancia
  variable, que son claramente distinguibles si se
  presentan individualmente.

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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de resolución o mínimo separable

Valores típicos de mínimo separable
Test Límite
Puntos 1
Líneas 15 a 30
Miras de Foucault Hasta 1
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible

El observador debe ser capaz de reconocer los
detalles del objeto.
Se cuantifica por la inversa del ángulo que
subtiende el detalle del objeto a reconocer
El mínimo reconocible es la Agudeza Visual
habitualmente empleada en la práctica clínica
optométrica
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible

• Tipos de test (Optotipos)
• Letras
• Números
• E de Snellen
• Anillos de Landolt

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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible

Tamaño de los test (Optotipos)
El tamaño de los optotipos utilizados suele ser
un cuadrado de 5sx5s o bien un rectángulo de
4sx5s, siendo s el mínimo detalle del objeto a
reconocer
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de reconocimiento o mínimo reconocible

Valores típicos de mínimo reconocible
Test Límite AV
Optotipos 1 1
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de localización

El observador debe ser capaz de discriminar
pequeños desplazamientos de una parte del test
respecto a la otra
Se cuantifica por el mínimo ángulo de
desplazamiento que percibe el observador.
La medida clásica de esta tarea de localización
es la llamada agudeza Vernier.
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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de localización

• Tipo de test
• dos semirectas que se desplazan hasta
• que el observador las ve alineadas.

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Tareas de discriminación visual. Tipos de Agudeza
Visual

• Tarea de localización.

Valores típicos de mínimo desplazamiento
Test Límite
Alineamiento (Vernier) lt1
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Escalas de agudeza visual

ESCALA DECIMAL O MONOYER
La agudeza visual se expresa como la inversa del
ángulo en minutos de arco que subtiende el
detalle mínimo del test
El valor considerado estándar es AV 1 El resto
de agudezas se expresa como un numero
decimal Ejemplo 0.8, 1, 1.2.
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Concepto de agudeza visual

• Relación de la agudeza visual con el tamaño del
  detalle y la distancia de observación

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Concepto de agudeza visual

• Relación de la agudeza visual con la distancia
  de observación

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Concepto de agudeza visual

• Relación de la agudeza visual con el tamaño del
  objeto.

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Escalas de agudeza visual
ESCALA SNELLEN

Los valores de agudeza visual se expresan como
una fracción entre la distancia a la que se
realizar la observación (d) y la distancia a la
que el detalle del test subtendería un ángulo de
1 minuto (d)
Normalmente se considera como distancia d el
valor de 6 metros o 20 pies. El valor considerado
estándar es AV6/6 o 20/20. Ejemplos 6/9, 6/6,
6/5, 20/30, 20/20, 20/15
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Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA SNELLEN

Si tenemos una agudeza visual en escala Snellen
obtendremos su valor en escala decimal realizando
la división de las dos distancias de la escala
Snellen
Ejemplo
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Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA SNELLEN

Si tenemos una agudeza visual en escala decimal
obtendremos su valor en escala snellen deduciendo
el valor de d, una vez fijado d con valor 6 m o
20 ft
Ejemplo
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Escalas de agudeza visual
ESCALA LogMAR

En la escala de logaritmo del minimo ángulo de
resolución (MAR), como su nombre indica la
agudeza visual se expresa mediante el logaritmo
del ángulo subtendido por el detalle del test que
se reconoce.
El valor considerado estándar es AVMARlog
MAR0 Ejemplo 0.2, 0, -0.1 Es la única escala en
que el valor asociado a una agudeza visual puede
ser negativo. Además en este caso se trata de una
buena agudeza visual (superior a la unidad).
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Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA logMAR

Si tenemos una agudeza visual en escala decimal
obtendremos su valor en logMAR calculando el
logaritmo del ángulo u expresado en minutos (que
es la inversa de la agudeza visual decimal)
Ejemplo
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Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ESCALA DECIMAL-ESCALA logMAR

Si tenemos una agudeza visual en escala logMAR
obtendremos su valor en escala decimal calculando
el antilogatirmo del MAR y realizando la inversa
del mismo.
Ejemplo
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Escalas de agudeza visual
RELACIÓN ENTRE LAS TRES ESCALAS DE AV
Mínimo ángulo de resolución Agudeza decimal Agudeza Snellen LogMAR
0.50 2.00 6/3 -0.30
0.83 1.20 6/5 -0.08
1.00 1.00 6/6 0.00
2.00 0.50 6/12 0.30
3.00 0.33 6/18 0.48
4.00 0.25 6/24 0.60
10.00 0.10 6/60 1.00
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

En la práctica clínica se suele utilizar Cartas
de Optotipos
Una carta de optotipos esta formada por filas de
optotipos de tamaño progresivamente menor. Están
diseñadas para ser presentadas a una distancia
fija y en un lado suele aparecer el valor de la
agudeza visual que corresponde a cada fila
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Cartas de letras
Snellen
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Cartas de letras
Bailey-Lovie
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Cartas de letras
Proyectores de optotipos
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Cartas de números
Proyectores de optotipos
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Cartas de optotipo único
Anillos de Landolt
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Cartas de optotipo único
E de Snellen
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Optotipos para la medida de la agudeza visual

• Cartas de optotipos

Otras cartas
Agudeza Visual infantil
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Factores que afectan a la agudeza visual

• 1. FACTORES FÍSICOS (Condiciones de observación)
• Tipo de test utilizado
• Nivel de luminancia del test
• Contraste del test
• 2. FACTORES INTERNOS (Óptica Ocular)
• Desenfoque
• Diámetrro pupilar

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Factores que afectan a la agudeza visual

• Tipo de test utilizado

• Miras de Foucault dan una mayor agudeza que
  anillos de Landolt o E de Snellen
• Letras fáciles (Z,U,E,F,T,L) o difíciles
  (V,R,D,B,G)

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Factores que afectan a la agudeza visual

• Nivel de luminancia

Se debe medir siempre la Agudeza Visual con un
nivel de luminancia mayor o igual a 100 cd/m2
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Factores que afectan a la agudeza visual

• Contraste

Se debe medir siempre la Agudeza Visual con
valores de contraste superiores a 0.9 (situación
habital en la práctica clínica)
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Factores que afectan a la agudeza visual

• Desenfoque

Grado de desenfoque (D) Predicción de Agudeza Visual
1.25gtD?2.5 lt0.10
0.5gtD?1.25 lt0.20
0gtD?0.5 lt0.5
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Factores que afectan a la agudeza visual

• Diámetro pupilar

• La Agudeza Visual es máxima para diámetros
  pupilares entre 2 mm y 4 mm.
• Para diámetros mayores las aberraciones limitan
  la AV
• Para diámetros menores la difracción limita la AV

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Factores que afectan a la agudeza visual

• Diámetro pupilar

• Si el diámetro pupilar es pequeño se reduce
  mucho el tamaño del círculo de desenfoque.

AGUJERO ESTENOPEICO
Pequeño diafragma circular de 1 a 2 mm en uns
pantalla negra. Mejora la visión cuando existe
desenfoque