NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD OCUPACIONAL BIOSEGURIDAD

1
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Salud.
• Es el proceso de desarrollo biológico, mental y
  espiritual del ser humano libre, creativo y
  solidario con otros seres y su medio ambiente.
• La Bioseguridad, forma parte del PARADIGMA de
  la Salud Ocupacional y ésta del PARADIGMA de la
  SALUD.
• Magnificarla ó
• minimizarla
• Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
  personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
  Trabajo final Especialización en Salud
  Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
  Nacional de Colombia. 1999.

2
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Personal de la Salud.
• Pertenecen al personal de salud, incluyendo
  estudiantes de pre y post grado de carreras de la
  salud, quienes se ponen en contacto con líquidos
  corporales de pacientes en hospitales,
  anfiteatros, consultorios o vehículos de
  emergencia, así como en instituciones de
  medicina veterinaria.
• INTERDISCIPLINA
• Shalom A, Ribak J, Froom P. Needlesticks in
  Medical Students in Univesity Hospitals. JOEM Vol
  37
• Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
  personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
  Trabajo final Especialización en Salud
  Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
  Nacional de Colombia. 1999.

3
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Salud Ocupacional
• Es el conjunto de ciencias y técnicas para
  analizar y evaluar las condiciones de trabajo y
  salud en una institución y determinar en qué
  grado positivo o negativo afectan la salud del
  trabajador para que mejorándolas se obtengan
  condiciones de trabajo cercanas al ideal de
  desarrollo personal y social al que todos los
  trabajadores tenemos derecho.
• Medidas y acciones dirigidas a obtener,
  preservar, mejorar y recuperar la salud de las
  personas en su vida de trabajo, individual y
  colectivamente.
• Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
  personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
  Trabajo final Especialización en Salud
  Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
  Nacional de Colombia. 1999.

4
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Sistema General de Riesgos Profesionales.
• Según el artículo 1 del decreto 1295 de 1994, es
  el conjunto de entidades públicas y privadas,
  normas y procedimientos destinados a prevenir,
  proteger y atender a los trabajadores de los
  efectos de las enfermedades y los accidentes que
  puedan ocurrirles con ocasión ó como consecuencia
  del trabajo que desarrollan.
• La Ley 100 de 1993 y éste Decreto evitan hablar
  de la Salud Ocupacional y definen los tres campos
  de la seguridad social Salud, Pensiones y
  Riesgos Profesionales.
• El ponente y el Ministro del trabajo y
  engendraban el MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL..
  
• Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
  personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
  Trabajo final Especialización en Salud
  Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
  Nacional de Colombia. 1999.
• Ayala C. Carlos Luis. Legislación en Salud
  Ocupacional y Riesgos Profesionales. Ed. Salud
  Laboral 1999

5
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Condiciones de Salud y Trabajo.
• Resultan de la interacción dinámica, en un
  proceso de producción, entre los
• trabajadores, el ambiente en que realizan su
  labor y los servicios de salud.
• Bioseguridad.
• En Salud Ocupacional se la define como el
  conjunto de medidas preventivas y correctivas,
  destinadas a que los procedimientos realizados en
  Instituciones sanitarias humanas y animales no
  afecten la salud y seguridad de trabajadores,
  pacientes, visitantes y medio ambiente.
• Buendia S. Condiciones de Trabajo y Salud del
  personal de Salud del Instituto Materno Infantil.
  Trabajo final Especialización en Salud
  Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
  Nacional de Colombia. 1999.

6
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Precauciones Universales.
• Son el conjunto de técnicas y procedimientos
  destinados a proteger al personal de salud de
  posible infección durante la atención a
  pacientes ó con sus fluidos o tejidos
  corporales.
• Riesgo de Transmisión.
• El riesgo de transmisión es la probabilidad de
  adquirir una enfermedad infecciosa al ponerse en
  contacto con sangre y líquidos corporales.
• Depende del tipo de exposición y del tamaño del
  inoculo.
• Para el VIH, el riesgo de transmisión después de
  accidente con pinchazo ó corte es del 0.3, para
  el VHB es del 30 y para el VHC el 10 .
• Clever L., Le Guyader Y, Infectious Risks for
  Health Care Workers. Annual Review Public
  Health 16141. 1995
• Shapiro C. Occupational Risk of Infection with
  HVB and HIV. Surgical Clinics of North America
  Vol.75 No.6 Dec.1995
• CDC. Universal Precautions for Prevention of
  Transmission of HIV, HBVand other blood borne
  Pathogens in Health care settings. MMWR. 37.1988.

7
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• La Bioseguridad se refiere a prevenir y tratar
  la exposición a agentes infecciosos como virus de
  Hepatitis A, B, C e Inmunodeficiencia
  Adquirida, Rubéola, Herpes y, bacterias -
  Mycobacterium tuberculosis por ejemplo Hongos,
  C albicans y Protozoarios como el Plasmodium
  falciparum.
• Hay otros contaminantes biológicos de importancia
  en Salud Ocupacional como animales, vegetales e
  insectos o un jefe autoritario, arbitrario y no
  participativo puede, y debe, considerarse como
  un riesgo biológico y no sólo de la
  organización del trabajo.

8
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• BIOSEGURIDAD.
  
• SERES VIVOS.
• Mamíferos
  Mordeduras, coces, zoonosis.
• Peces Mordeduras.
• Moluscos.
• Crustáceos.
• Insectos Picaduras (
  Abejas), vectores (Aedes).
• Plantas Intoxicación
  oral, nasal, dérmica.
• Personas Mordeduras,
  arrogancia.

9
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MICROORGANISMOS.
• Bacterias unicelulares, visibles al
  microscopio, forman colonias y se dividen en
  cocos, bacilos y espirilos, un ejemplo es el
  Mycobacterium tuberculosis que puede producir la
  TBC como enfermedad profesional.
• Hongos Organismos complejos que causan diversas
  enfermedades en el hombre, como el Sporotrix
  schenkii en jardineros.
• Protozoarios son microorganismos multicelulares
  como el Plasmodium que causa el paludismo a los
  trabajadores de zonas endémicas.
• AGENTES INFECCIOSOS.

Virus Se encuentran siempre intracelularmente,
tienen formas diversas, algunos tienen envoltura,
poseen material genético ADN o ARN.
10
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• PELIGROSIDAD.
• Los microorganismos y agentes infecciosos se han
  clasificado por su peligrosidad en términos de
  Bioseguridad así
• Clase 1 Su peligro es mínimo.
• Clase 2 Peligro potencial leve, causan
  enfermedades con grados variables de gravedad y
  no requieren dispositivos especiales para su
  manipulación.
• Clase 3 Requieren equipo especial como cámaras y
  áreas específicas donde se mantienen y manipulan
  estos agentes. Peligrosidad media
• Clase 4 Requieren condiciones de estricto
  aislamiento y dispositivos especiales (ropas y
  áreas). Alta peligrosidad.
• Lozada A. Documentos Especialización en Salud
  Ocupacional. Facultad de Enfermería Universidad
  Nacional de Colombia. 1996.

11
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• ASPECTOS LEGALES.
• La Legislación en Colombia tanto en Salud
  Ocupacional como en Bioseguridad es abundante y
  completa, pero incumplida en un alto porcentaje.
• Ley 9 de 1979 CSN.
• Ley 100 de 1993
• Decreto 1295 de 1994
• Decreto 190 de 1996. Comité Docente
  Asistencial.
• Res 2676 / 00 GIRHS.
• Res 1164 / 02 Manual para la GIRHS.
• ORGANIGRAMA.
• La instancia de la institución que maneja la
  Bioseguridad es el Departamento de Salud
  Ocupacional.
• El Comité Paritario de Salud Ocupacional cumple
  funciones de asesoría, auditoría y transmisión
  de la información que en Salud Ocupacional se
  genera entre las Directivas y los trabajadores de
  la empresa.

12
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Hoy en día se identifica Condiciones de trabajo
  con calidad de vida.
• El trabajador es considerado como ser humano
  individual, familiar y social de manera que
  cualquier factor que incida sobre éstos niveles
  tiene efecto sobre toda su vida, incluyendo el
  trabajo.
• Las condiciones de trabajo comprenden el estudio
  de
• Los contaminantes físicos. Los contaminantes
  químicos.
• Los contaminantes biológicos. Las condiciones de
  seguridad.
• La carga mental y física. Las condiciones
  de organización del trabajo.
• Buendia S. Op Cit.
• Buendia S. Condiciones de Trabajo en el
  Instituto Materno Infantil.1996.

13
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD OCUPACIONAL.
• En Salud Ocupacional las medidas de intervención
  se realizan sobre Fuente
• 
  
• 
  
• 
  Medio
  Receptor
• El más importante es el Receptor Trabajadores a
  quienes van dirigidas todas las medidas de
  educación, promoción de la salud y prevención de
  la enfermedad para obtener estilos de vida y
  trabajo saludables mediante el autocuidado.
• .
• Las acciones sobre la fuente están orientadas a
  disminuir ó en lo posible, eliminar las causas
  que generan las condiciones de riesgo Paciente,
  animal ó planta.
• Otras acciones se llevan a cabo sobre el medio en
  el que se realiza el proceso de trabajo
• 
  
• .

14
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE EL RECEPTOR.
• Toda persona que ingrese a un trabajo o rotación
  académica en una institución debe participar en
  un proceso de inducción en el que se le
  describan y expliquen las condiciones de riesgo a
  las que se va a exponer, las normas de Salud
  Ocupacional vigentes en el área, las precauciones
  que debe tener y el uso y mantenimiento adecuado
  de los elementos de protección personal

15
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDICOS, ODONTOLOGOS, TERAPISTAS Y ENFERMERAS.
• Pertenecen al equipo de salud y están expuestos a
  las mismas condiciones de riesgo de los MEDICOS
  y a la prevención y manejo de éstas mediante
• Acciones sobre la fuente.
• Acciones sobre el medio.
• Acciones sobre el Receptor.
• Inducción.
• Condiciones de riesgo.
• Normas de Salud Ocupacional vigentes en el
  área.
• Precauciones.
• Uso y mantenimiento adecuado de los
  elementos de protección personal.

16
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• NUTRICIONISTAS, PSICÓLOGOS, QUIMICOS FARMACEUTAS
  Y HOTELEROS.
• Pertenecen al equipo de salud y están expuestos a
  condiciones de riesgo y a la prevención y manejo
  de éstas mediante
• Acciones sobre la fuente.
• Acciones sobre el medio.
• Acciones sobre el Receptor.
• Inducción.
• Condiciones de riesgo.
• Normas de Salud Ocupacional vigentes en el
  área.
• Precauciones.
• Uso y mantenimiento adecuado de los
  elementos de protección personal.

17
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• VETERINARIOS, INGENIEROS AGRONOMOS Y
  ZOOTECNISTAS.
• Acciones sobre la fuenteTodo animal, sus
  líquidos corporales y sus desechos debe ser
  considerados de alto riesgo en Salud Ocupacional
  .
• Acciones sobre el medio El sitio en donde viven
  ó se realizan procedimientos a animales se deben
  considerar de alto riesgo.
• Acciones sobre el receptor en trabajo o rotación
  académica.
• -Proceso de inducción
• - Condiciones de riesgo.
• - Normas de Salud Ocupacional
  vigentes en el área.
• - Precauciones.
• - Uso y mantenimiento
  de elementos de protección personal

18
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Protección personal.
• Las recomendaciones a seguir son las
  siguientes
•  
•      - Usen su ropa de dotación por el riesgo de
  salpicaduras o de contacto.
•      - Uso de guantes en todo procedimiento.
•      - Uso de mascarilla si el paciente tiene tos
  o infección respiratoria.
•      - El personal con eczema, lesiones
  dermatológicas, heridas en las manos o en
  los miembros superiores no debe atender
  pacientes.
•      - Mujeres gestantes no deben atender
  pacientes.
• - Al abandonar el sitio de trabajo cámbiense
  y procedan al lavado de manos.
• Ministerio de Salud. Conductas Básicas en
  Bioseguridad. República de Colombia 1997.

19
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.
• Existen puestos de trabajo en los que a pesar de
  la educación se debe complementar con la
  utilización de EPP.
• El trabajador debe recibir información sobre
• Cuándo utilizar el equipo de protección personal.
• Cómo utilizarlo.
• Qué tipo de protección es la más adecuada.
• Cómo mantener el equipo en buenas condiciones.
• La utilización de elementos de protección
  personal (EPP) jamás reemplaza la prevención de
  accidentes de trabajo mediante procesos de
  educación y promoción de la salud que lleven al
  autocuidado y a adoptar estilos de vida y trabajo
  saludables.

20
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Se proponen los siguientes EPP por profesión, con
  las modificaciones que la labor requiera en cada
  caso ej Médico en Consulta Externa o en Cirugía.
• Médico - Bata blanca.
• - Vestido de cirugía (pantalón, camisa, gorro
  y polainas).
• -Vestido de manga corta (pantalón y chaqueta).
• - Zapatos. - Gafas o careta de seguridad.
• - Guantes de distintos materiales
• - Peto de caucho.
• Enfermera - Vestido blanco completo. -
  Zapatos blancos
• - Gorro - Gafas o careta de seguridad
• - Guantes de distintos materiales

21
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MD Veterinario,Terapeuta, Odontóloga,
  Instrumentadora..
• Vestido completo y de cirugía
• Zapatos blancos
• Gorro
• Gafas o careta de seguridad
• Guantes de distintos materiales
• Bacterióloga o Bióloga
• - Vestido completo.
• Zapatos blancos
• Gorro
• Gafas o careta de seguridad
• Guantes de distintos materiales
• Peto de caucho.

22
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Nutricionista - Vestido completo.
• - Zapatos blancos
• - Gorro
• Psicóloga - Vestido completo.
• - Zapatos blancos
• - Gorro
• Auxiliares laboratorios- Vestido blanco
  completo.
• - Zapatos blancos
• - Gafas o careta de seguridad
• - Gorro
• - Guantes distintos materiales
• - Peto de caucho.

23
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• EPP SELECCIÓN.
• Lo más importante y dificil son la PARTICIPACION
  y el COMPROMISO.
• Médico, Odontologa, Veterinario, Enfermera,
  Bacteriologa, Bióloga, Nutricio-nista, Psicóloga
  y Auxiliares de laboratorios
• Proceso.
• Conocer funciones.
• Conocer caracteristicas y proveedores.
• Definir necesidades y presentar con sentido
  gerencial lo definido.
• Convencer y comprar.
• Intervención del CoPaSO.
• La clave Participación, acabar la arrogancia.

24
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUENTE.
• La base es el Sistema de Precauciones Universales
  que fue establecido por un grupo de expertos del
  Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de
  Atlanta, en 1987, con guías para prevenir la
  transmisión de los pacientes hacia los
  trabajadores de la salud y viceversa.
• Principio base
• Todos los pacientes y sus fluidos corporales,
  independientemente del diagnóstico, deben ser
  considerados como infectados e infectantes y
  tomarse las precauciones necesarias para
  prevenir la transmisión .

25
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE LA FUENTE.
• Todo paciente esta infectado, por lo tanto los
  Líquidos para los que deben observarse las
  Precauciones Universales son
• Sangre.
• Secreción vaginal.
• Semen.
• Líquido peritoneal.
• Líquido cefalorraquideo.
• Líquido pericárdico.
• Líquido ascítico.
• Líquido pleural.
• Líquido sinovial.
• Cualquier otro líquido contaminado con sangre.
  TODOS

26
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Procedimientos Aquellos que signifiquen ponerse
  en contacto con pacientes y sus líquidos
  corporales son potencialmente infectantes cuales
  ?
• Punción arterial.
• Flebotomías
• Endoscopias.
• Procedimientos dentales
• Succión de traqueostomías.
• Implantes de catéteres vasculares.
• Succión de traqueostomías.
• Succión de traqueostomías.
• Otros. Todos.

27
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS DE INTERVENCIÓN SOBRE EL MEDIO.
• Clasificación de las áreas según el riesgo.
• A diario el trabajador de la salud labora en
  íntimo contacto con pacientes, por lo que
  existe la posibilidad de transmitir y contraer
  enfermedades infecciosas durante la atención
  médica.
• Por esto se hace imperativo implementar
  protocolos rigurosos de prevención y manejo de
  infecciones.
• Profesionales que trabajan en consultorios ó en
  salas de cirugía veterinaria deben
• cumplir tambien con éstas normas.

28
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Areas de alto riesgo ó críticas.
• Son aquellas en las que existe contacto directo
  y permanente con pacientes y sus fluidos
  corporales.
• Salas de cirugía. Hospitalización.
• Unidades de cuidados intensivos. Neonatología.
• Unidades de quemados. Salas de parto.
• Unidades sépticas. Unidades de diálisis.
• Urología. Servicios de urgencias.
• Rayos X de urgencias. Laboratorio clínico.
• Banco de sangre. Odontología.
• Patología. Lavandería.
• Depósitos de desechos finales.

29
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Areas de riesgo intermedio ó semicríticas.
• Areas de actividades en donde el contacto con
  sangre o líquidos corporales no es permanente
• Consulta externa.
• Esterilización.
• Fisioterapia.
• Rayos X de hospitalización.
• Areas de preparación de soluciones enterales y
  parenterales.
• Servicios de alimentación.
• Servicios de mantenimiento.
• Servicios de limpieza y aseo.

30
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Areas de bajo riesgo ó no críticas.
• Areas donde se realizan actividades que no
  implican por sí mismas exposición a sangre y
  líquidos corporales
• Areas administrativas
• Pasillos
• Salas de espera
• Farmacia
• Oficina de nutrición.
• Precauciones específicas por áreas clínicas.
• El Departamento de Salud Ocupacional participa en
  la definición de normas y parámetros en
  Bioseguridad para ser adoptados y establecidos
  en cada área de trabajo.

31
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS DE INTERVENCION.
• Plan de trabajo.
• Integración dentro del Programa de Salud
  Ocupacional. AGIL, CONCRETO.
• Fase 1Evaluación inicial Mostrar y preguntar si
  la gente sabe realmente.
• Manual de
  Bioseguridad.
• 
  Vacunación.
• Elementos
  de protección personal.
• Higiene
  personal, de pacientes y de áreas.
• Manuales
  de procedimientos.
• Elementos
  cortopunzantes.
• Manejo de
  residuos sólidos y líquidos, ruta sanitaria.

32
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Plan de capacitación De acuerdo con resultados
  e inmediato trabajo directo en sitios de labor
  con todas las personas DIA Y NOCHE.
• Manejo de residuos institucionales, líquidos y
  sólidos ruta sanitaria.
• Fase 2 Promoción de la salud, prevención de la
  enfermedad, CoPaSO, CIIH y
  veterinarias, educación de profesionales.
• Capacitación, seguimiento, definición
  de procedimientos.
• Fase 3 Visitas sitios de trabajo para
  seguimiento.
  
• Evaluación trabajo en equipo
  interdisciplina PARTICIPACION.
  
• Comité de Gestión Integral de residuos .
• Manual y Plan de manejo.

33
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Sistemas de vigilancia epidemiológica de
  exposición a agentes infecciosos
• Capacitación específica.
• Fase 1 VIH, VHB, VHC.
• Manejo de insectos y roedores.
• Consolidación estadística.
• Fase 2 TBC, Rubéola, meningococo, etc.
• Consolidación estadística.
• Fase 3 Zoonosis.
  
• Consolidación estadística.
• Indicadores

34
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• PROTOCOLO DE MANEJO DEL ACCIDENTE OCUPACIONAL.
• Los trabajadores de la salud no estamos exentos
  de presentar accidentes ocupacionales aún cuando
  nos ciñamos a la aplicación de las normas
  universales y específicas de Bioseguridad.
• Por este motivo, deben establecerse planes para
  situaciones en las que el trabajador de la salud
  se lesiona y entra en contacto con fluidos
  corporales.
• Se define como accidente laboral con riesgo para
  infección con contaminantes biológicos y virus
  el que se presenta cuando un trabajador de la
  salud sufre un trauma - con aguja, bisturí,
  vidrio, etc - o tiene exposición de sus mucosas
  o piel no intacta con líquidos corporales de
  Precaución Universal.

35
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• EVALUACIÓN DEL ACCIDENTE.
• Reportar el accidente dentro de las primeras 8
  horas hábiles de ocurrido.
• Informar inmediatamente una exposición
  ocupacional con la garantía de la
  confidencialidad y respeto. Por lo tanto todo
  accidente laboral debe ser reportado al Jefe
  inmediato, al Departamento de Salud Ocupacional
  y al Departamento de Personal encargado de la
  notificación de los casos.
• La consulta médica debe hacerse en las primeras 2
  horas para evaluar la condición clínica y
  serológica del trabajador, determinar - si es
  posible - la fuente y su estado e iniciar el
  tratamiento inmediatamente.
• Se debe diligenciar personalmente el formato
  establecido para ello por la ARP a la que esté
  afiliada la institución y entregarlo en el
  Departamento de Personal.

36
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Registro e investigación del accidente.
• Se debe obtener autorización del trabajador
  expuesto y si es posible de la persona fuente
  de exposición para la realización de las pruebas
  serológicas necesarias, previa asesoría pre -
  test.
• El Departamento de Salud Ocupacional debe
  registrar e investigar todos los accidentes
  laborales que se presenten en la institución,
  por lo tanto se deben consignar en la historia
  clínica del trabajador los siguientes aspectos
• - Identificación, género y edad.
• - Fecha de exposición, área de trabajo,
  profesión y antigüedad en el cargo.
• - Tipo de actividad que el funcionario
  realizaba.
• - Area expuesta y la magnitud de la
  exposición Piel sana o lesionada, conjuntivas,
  mucosas.
• -Identificación exacta de la fuente, estado
  serológico u origen de la muestra.

37
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• MEDIDAS EN CASO DE EXPOSICIÓN
• Clasificación de la Exposición.
• Exposición clase I Exposición de membranas
  mucosas, piel no intacta o por lesiones
  percutáneas a sangre o líquidos corporales
  contaminados, a los que se les aplican
  precauciones universales. Después de una
  exposición clase I, el riesgo de infectarse con
  VIH es de 0.3, para VHB de 30 y para VHC de
  10 por lo cual se debe proporcionar
  seguimiento médico estricto, medidas
  profilácticas y evaluaciones serológicas.
• Exposición clase II Exposición de piel intacta
  a sangre o líquidos corporales a los que se
  aplican precauciones universales.
• El riesgo de adquirir infecciones después de
  una exposición clase II es menor, por lo que no
  se justifica el manejo descrito en la exposición
  clase I, sin embargo se debe reforzar la
  aplicación de las normas de Bioseguridad .

38
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Lavado del área expuesta
• Exposición percutánea Lave inmediatamente el
  área expuesta con agua y jabón germicida, si la
  herida está sangrando estimule el sangrado y
  aplique solución desinfectante después de
  concluido el lavado siempre que el área corporal
  lo tolere
• Exposición en mucosas Lave profusamente el área
  con agua limpia o solución salina estéril.
• Exposición en piel no intacta Lave el área
  profusamente con solución salina estéril y
  aplique solución antiséptica.
• Exposición en piel intacta Lave abundantemente
  el área con agua y jabón.
• Manejo Médico.
• Virus de inmunodeficiencia humana ( VIH)
• Fuente de Exposición VIH Positivo

39
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• De acuerdo con la clase de exposición y los
  resultados se establece el siguiente manejo
• Exposición clase I
• -Trabajador expuesto VIH (-) Se debe brindar al
  trabajador
• Controles Serológicos y médicos (6 semanas, 3
  meses, 6 meses y 1 año),
• Consejería individual y asesoría a la pareja,
  evitar gestaciones.
• Reforzar precauciones de Bioseguridad en sus
  labores diarias.
• No donar sangre ni tejidos u órganos.
• No compartir artículos personales potencialmente
  contaminados.
• Sexo seguro (monogamia Monoginia y monoandria,
  uso del condón, no sexo oral, anal, no contacto
  con fluidos corporales).

40
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

41
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Fuente de Exposición VIH Negativo
• -Trabajador Expuesto VIH (-) Se debe brindar
  al trabajador expuesto
• - Consejería
• Control Serológico 6, 12 semanas y 6 meses
  post-exposición.
• Virus de la Hepatitis B. ( VHB)
• Fuente de Exposición VHB Positivo Ags ()
• -Trabajador Expuesto VHB Negativo Acs (-).
• Se debe brindar al trabajador
• Aplicar Gamaglobulina Hiperinmune (máximo a 24 -
  48 horas post-exposición)
• Aplicar primera dosis de la vacunación contra
  hepatitis B y la segunda y tercera dosis a los
  30 y 90 días de la primera dosis.

42
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Trabajador Expuesto No está vacunado
• Administrar esquema completo de vacunación
  contra hepatitis B.
• Fuente de Exposición Se rehusa a tomar las
  pruebas o no se logra identificar la fuente.
• - Trabajador Expuesto Antecedentes de hepatitis
  o antecedentes de vacunación. Acs (-) o
  menores de 10 U.I.
• - Aplicar serie completa de vacunas.
• No necesita gamaglobulina.
• - Trabajador Expuesto Acs anticore contra la
  hepatitis B ()
• No aplicar la vacunación, ni aplicar
  gamaglobulina
• No aplicar vacuna
• Trabajador Expuesto Ags de superficie ()
• Evaluar antígeno
• Aconsejar normas de bioprotección para los
  pacientes, evitar que la persona pueda
  contagiarse.
• .

43
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Exposición clase II.
• VIH y VHB.
• El riesgo de adquirir infección por VIH VHB,
  después de una exposición clase II es menos
  probable, por lo cual el manejo no justifica el
  procedimiento descrito en la exposición clase I.
  
• Medidas a seguir
• Lavado exhaustivo del área expuesta (Solución
  Yodada, Clorhexidina o Peróxido de Oxígeno).
• Reforzar normas de Bioseguridad.
• Exposición a VHC
• - Trabajador expuesto
• Acs anti VHC (-)
• - Gamaglobulina hiperinmune
• - Interferón

44
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Exposición a Rubeola
• - Acs Anti rubéola () No tratamiento.
• - Vacunación sí después de tiempo de
  incubación no
  se presenta cuadro clínico.
• - Prevención vacunación antes de ingresar a
  trabajar y cada
  10años.
• - Normas de Bioseguridad.
• Exposición a sarampión
• - Acs Anti sarampión () No
  tratamiento.
• - Vacunación sí después de tiempo de incubación
  
  no se presenta cuadro clínico.
• - Gamaglobulina
• - Prevención vacunación antes de
  ingresar a trabajar.
• - Normas de Bioseguridad.
• Exposición a Varicela
• - Gamaglobulina
• - Normas de Bioseguridad.

45
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• Tuberculosis
• - Tuberculina () control
• - ( -) manejo médico
• - Prevención Tuberculina al
  ingreso
• - BCG
• - Normas de Bioseguridad.
• Educación y Asesoría.
• El Médico del Departamento de Salud Ocupacional
  debe instruir al trabajador expuesto sobre el
  riesgo que tiene de adquirir la infección de
  acuerdo a los estudios realizados. Igualmente,
  debe aconsejar que consulte si presenta alguna
  enfermedad febril aguda con linfadenopatías en
  las 12 semanas después del accidente. Se debe
  continuar brindando soporte emocional constante,
  por el temor que surge ante la incertidumbre de
  padecer o no la enfermedad.
• Para prevenir posibles transmisiones del
  trabajador expuesto a otras personas, mientras
  se confirma su estado negativo, se les
  recomienda
• No donar sangre, hemoderivados, tejidos ni
  órganos.

46
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS EN SALUD
OCUPACIONALBIOSEGURIDAD

• No compartir artículos personales (rasuradoras,
  cepillos de dientes y otros).
• Sexo seguro(monogamia, monoandria, uso del
  condón, no sexo oral, anal, no contacto con
  fluidos corporales).
• Evitar gestaciones.
• Inmunoprevención El personal de salud en
  general debe tener el siguiente grupo de
  inmunizaciones
• Hepatitis B
• Triple viral
• Polio
• Meningococo B y C
• DPT
• - Haemophilus influenza
• Las normas de Salud Ocupacional en Bioseguridad
  se deben seguir en todas las personas que se
  vinculen al medio de la salud, especialmente
  aquellos que laboran en áreas de alto y mediano
  riesgo.