POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO

1
GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA

• SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD

2

• Avances o limitaciones
• Hacia el Acceso Universal en Prevención,
  Tratamiento y Asistencia del VIH/Sida

3
INICIATIVA GLOBAL HACIA EL ACCESO UNIVERSAL

• Metas del Milenio y Compromisos del UNGASS 2001
• Iniciativa 3 x 5. Mayo 2003
• Recomendaciones del Equipo Especial de Trabajo
  (Global Task Team). Junio de 2005
• Encuentro del G8. Julio de 2005
• Asamblea General de NNUU. Septiembre de 2005
• Consulta Nacional Hacia el Acceso Universal en
  Prevención, Tratamiento y Asistencia del
  VIH/Sida Marzo 2006

4
UNGASS 2001 Áreas de Compromiso

• Liderazgo
• Promoción y Prevención del VIH-SIDA
• Atención, Apoyo y Tratamiento
• Realización de los derechos humanos
• Reducción de la vulnerabilidad
• Las niñas y los niños huérfanos y en situación
  vulnerable a causa del VIH-SIDA
• Mitigación de los efectos sociales y económicos
• Investigación y desarrollo
• Intervención en las regiones afectadas por
  conflictos y desastres naturales
• Movilización de recursos
• Seguimiento

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OBJETIVOS DE DESARROLLO y METAS DEL MILENIO

• ODM
• Erradicar la pobreza extrema y el hambre
• Lograr la enseñanza primaria universal
• Promover la equidad entre los sexos y la
  autonomía de la mujer
• Reducir la mortalidad infantil
• Mejorar la salud materna
• Combatir el VIH/Sida, la malaria y otras
  enfermedades
• Meta Para 2015, haber detenido y empezado a
  reducir la propagación del VIH/Sida
• Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
• Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

6
Iniciativa 3x5

• Ha contribuido actuando como agente catalizador y
  movilizando el apoyo a los programas sobre el
  SIDA para ampliar el acceso al tratamiento.
• La mayor competencia de los medicamentos
  genéricos y la producción local, así como los
  precios especiales fijados por algunos
  laboratorios multinacionales, han rebajado
  drásticamente los precios de los fármacos
  antirretrovíricos de primera línea.
• Sin embargo, a mediados de 2005 solamente un
  millón de los tres que eran el objetivo de 3x5,
  estaban recibiendo TAR.

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Recomendaciones del GTT

• AREAS DE TRABAJO
• Desarrollo de liderazgo y de identificación
  nacional integral
• Ajuste y armonización
• Reforma para una respuesta multilateral más
  eficaz
• Rendición de cuentas y supervisión

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Recomendaciones del GTT

• Los Tres Unos en acción
• Ajuste del apoyo externo a las políticas,
  estrategias y planes nacionales.
• Clarificación de la División del Trabajo entre
  las instituciones multilaterales
• Mecanismos globales de resolución de problemas
  del SNU y el Fondo Mundial.
• Mayor financiación destinada al apoyo técnico
• Evaluaciones de desempeño a nivel de país
• Fortalecimiento de los mecanismos nacionales de
  vigilancia y evaluación.

9
Hacia el acceso universal en prevención,
tratamiento, asistencia

• los sistemas de salud con capacidad limitada
  son la mayor restricción par alcanzar la meta del
  acceso universal trabajaremos con nuestros
  socios para el establecimiento de una gerencia de
  la cadena de suministros trabajaremos
  activamente con los grupos de presión locales
  para implementar los principios de los tres
  unos en todos los países. Conferencia
  del G8 julio de 2005
• .. elaborar y aplicar un conjunto de medidas
  de prevención del VIH, así como de tratamiento,
  atención y apoyo a las personas infectadas, con
  el fin de alcanzar en la mayor medida posible el
  objetivo del acceso universal para 2010
  Asamblea NN.UU Sept 2005

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Elementos fundamentales del proceso

• Tiene lugar en el marco de procesos existentes y
  se basan en ellos.
• Abarca la ampliación progresiva de una respuesta
  global e integrada, incluyendo la prevención, el
  tratamiento, la atención y el apoyo.
• Se centra en encontrar soluciones prácticas a los
  principales obstáculos para la ampliación y se
  basa en decisiones ya tomadas.
• La participación de la sociedad civil y de las
  personas que viven con el VIH es esencial para su
  elaboración y éxito.
• Los países definen por sí mismos sus propias
  cartas de navegación para alcanzar
  progresivamente el acceso universal y lograr el
  Objetivo de Desarrollo del Milenio sobre el
  VIH/SIDA.

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La Prevención

• la implementacion de un programa global
  ampliado de prevención podría prevenir a 29
  millones (ó 63) de los 45 millones de nuevas
  infecciones esperadas para el periodo
  comprendido entre 2002 y 2010.
• Stover et al. Can we reverse the HIV AIDS
  epidemic with an expended response? Lancet 2002

12
PROYECCION DE NUEVAS INFECCIONES EN ADULTOS EN
AFRICA SUBSAHARIANA SEGUN TIPO DE RESPUESTA
13
PROYECCION DE DEFUNCIONES EN ADULTOS AFRICA
SUBSAHARIANA
14
Principios de la prevención eficaz

• Promoción, protección y respeto de los DDHH.
• Programas diferentes tomando en cuenta el entorno
  local.
• Conocimientos actualizados en el campo de las
  pruebas e incursionar en campos en donde el
  trabajo haya reportado balances positivos.
• Programas integrales.
• La prevención es de por vida.
• Escala, cobertura e intensidad que marque
  diferencia.
• Participación comunitaria.

15
Acciones de política fundamentales en la
prevención

• Liderazgo
• Participación de las persona viviendo con el VIH
• Considerar creencias y normas culturales
• Promover equidad de géneros.
• Promover diseminación de la información y la
  sensibilización
• Vínculos entre el VIH y la salud sexual y
  reproductiva
• Apoyar la movilización de las respuestas basadas
  en la comunidad
• Programas destinados a satisfacer las necesidades
  en grupos claves
• Capacidad financiera, humana e institucional
• Marcos jurídicos favorables
• Investigación y desarrollo.

16
Acciones programáticas fundamentales en la
prevención del VIH

• Brindar información y educación adecuadas sobre
  el VIH/Sida, con énfasis en la prevención de la
  transmisión sexual.
• Concentrarse en la prevención del VIH entre los
  jóvenes.
• Prevenir la transmisión materno-infantil
• Promover un mayor acceso al asesoramiento y las
  pruebas voluntarias, fomentando la
  confidencialidad y el consentimiento informado.
• Priorizar acciones preventivas con grupos
  poblacionales de alta vulnerabilidad.
• Prevenir la transmisión a través del consumo de
  drogas IV, incluyendo acciones para la reducción
  del daño

17
Acciones programáticas fundamentales en la
prevención del VIH

• Velar por la seguridad en el suministro de sangre
  y hemoderivados
• Prevenir la transmisión en instituciones de salud
• Integrar la prevención del VIH en los servicios
  de atención a PVVS
• Hacer frente al estigma y la discriminación
  relacionadas con el VIH
• Prepararse para el eventual acceso y uso de
  microbicidas y vacunas
• Apoyo al desarrollo de grupos de presión para
  impulsar una acción de prevención eficaz en el
  ámbito nacional.

18
Global summary of the HIV and AIDS epidemic,
December 2005
Number of people living with HIV in
2005 Total 40.3 million (36.7 45.3
million) Adults 38.0 million (34.5 42.6
million) Women 17.5 million (16.2 19.3
million) Children under 15 years 2.3 million
(2.1 2.8 million) People newly infected with
HIV in 2005 Total 4.9 million (4.3 6.6
million) Adults 4.2 million (3.6 5.8
million) Children under 15 years 700 000 (630
000 820 000) AIDS deaths in 2005 Total 3.1
million (2.8 3.6 million) Adults 2.6 million
(2.3 2.9 million) Children under 15 years 570
000 (510 000 670 000)
The ranges around the estimates in this table
define the boundaries within which the actual
numbers lie, based on the best available
information.
19
Latinoamérica es la región del planeta con mayor
brecha social
20
Contexto regional

• El impacto del Sida continúa creciendo en la
  región.
• En LAC existen dos tipos de epidemias que
  requieren una respuesta ampliada
• La epidemia predominante, concentrada en grupos
  de alta vulnerabilidad.
• La epidemia generalizada en el Caribe y la
  creciente epidemia - tendiente a la
  generalización- en varios países de la región.

21
El acceso a ARVs es menor en los países mas
pobres y con mayores necesidades
22
Obstáculos identificados

• Insuficiente voluntad política de Estado que
  trascienda el sector salud.
• Deficiencias en planes de gestión del recurso
  humano que incluya capacitación, movilización e
  inestabilidad del personal y los respectivos
  costos.
• Deficiencias en los planes de adquisiciones,
  compra y distribución de los insumos necesarios
  para la prevención (condones masculino, femenino
  y lubricante) el diagnostico (pruebas de VIH,
  CD4, CV, infecciones oportunistas) y tratamientos
  (ARV, Infecciones Oportunistas y otras ITS).

23
Obstáculos

• Alto costo de los insumos de prevención,
  diagnostico y tratamientos.
• Falta de recursos específicos para desarrollo
  institucional de las redes existentes en nivel
  nacional y regional.
• Desconocimiento de los acuerdos internacionales
  (UNGASS, MDM, ADPIC y otros) que están
  relacionados con la epidemia.
• Políticas públicas con poca perspectiva de
  genero.
• Permanencia de alto nivel de estigma y
  discriminación - contra grupos más vulnerables
  (mujeres, gays y otros HSH, transgéneros,
  trabajadoras/es sexuales, niños/as y
  adolescentes, PVVS, usuarios/as de drogas,
  pueblos originarios/nativos, personas en
  situación de encierro y personas privadas de
  libertad, entre otros).

24
Obstáculos

• Invisibilidad de la región de América Latina
  entre las agencias de cooperación internacionales
  en los foros de negociación de recursos
  internacionales.
• Políticas de educación con baja sensibilidad a
  los temas de sexualidad, género, minorías
  sexuales.
• Escaso dialogo y colaboración limitada con los
  grupos religiosos.
• Armonización deficiente del compromiso de las
  agencias en apoyar y respetar las decisiones de
  los países (gobiernos y sociedad civil).

25
Obstáculos

• Deficiencia de los presupuestos nacionales para
  prevención y asistencia.
• Falta de líneas de base para evaluación de los
  programas.
• Insuficiente Intersectorialidad que se expresa
  en la dificultad para construir alianzas,
  establecer corresponsabilidad y co-autoría de
  las acciones en salud pública.
• Permanencia de un paradigma de modelos de
  atención y de asistencia biomédicos sin base de
  acción e intervención en aspectos estructurales y
  respuestas intersectoriales.
• Poco énfasis en los programas y políticas de
  prevención hacia las poblaciones más vulnerables
  (mujeres, poblaciones gays y HSH, transgéneros,
  trab. sexuales, niños/as y adolescentes, PVVS,
  usuarios de drogas, pueblos originarios/nativos,
  personas en situación de encierro).

26
Objetivos del Milenio Metas de Colombia en
VIH/Sida

• Para 2010 haber reducido en 10 la mortalidad por
  VIH-SIDA, y para 2015 haber reducido en 20 la
  mortalidad por VIH-SIDA.
• Para 2010 aumentar en 10 y para 2015 en 20,
  el uso de condón por jóvenes entre 15 y 24 años.
• Para 2010 aumentar en 15 la cobertura de
  terapia antiretroviral a las personas que la
  requieran, y para 2015 aumentar esta cobertura en
  un 30.
• Haber reducido en 20 la incidencia de
  transmisión madre-hijo durante el quinquenio
  2010- 2015, en comparación con el quinquenio 2005
  2010.
• Para 2015 haber mantenido la prevalencia de
  infección por debajo del 1,2, en población
  general de 15 a 49 años de edad.

27
SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA EN COLOMBIA
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Razón Hombre Mujer
32
MECANISMO DE TRANSMISION DE LOS QUE LO REPORTAN
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
PLAN REGIONAL DE VIH /ITS PARA EL SECTOR SALUD

• LINEAS CRITICAS DE ACCION
• 1. Fortalecer el liderazgo y guía del sector
  salud y promover la participación de la
  sociedad civil.
• 2. Diseñar e implementar programas efectivos y
  sostenibles de VIH/sida/ITS, y formar la
  capacidad de recursos humanos.
• 3. Fortalecer, expandir y reorientar los
  servicios de salud.
• 4. Mejorar el acceso a medicamentos, diagnósticos
  y otros productos.
• 5.Mejorar la gestión de la información y los
  conocimientos, incluso las actividades de
  supervisión, vigilancia, evaluación y difusión.

36
SITUACION DE ACCESO A TAR EN COLOMBIA
Ø         Número de personas Viviendo con VIH  
            Casos informados 46,815
            Casos estimados 171,504
            Personas estimadas con necesidad de ARV (2005) 44,000
 Personas diagnosticadas con VIH que requieren tratamiento. 21,000
      Número de Personas que reciben tratamiento. 12,000
      Porcentaje de acceso 57.4
37
CASOS DE VIH SIDA SEGÚN AÑO VALLE DEL CAUCA
1.985 2.005
CASOS DE VIH SIDA SEGÚN AÑO VALLE DEL CAUCA
1.985 2.005
38
Metas plan desarrollo valle 2004-2007
Proyecto Estratégico Madres y niños
saludables Reducir en 20 el embarazo en
adolescentes (10-19 años) Reducir en 20 la
mortalidad materna evitable Disminuir en 20 la
incidencia de vih perinatal Reducir la incidencia
de sifilis congernitas a menos de 1 caso x1000
NV Disminuir en 6 la tasa de mortalidad por CCU
en gt 20 años Incrementar detección de VIF
mediante el incremento de 2 observatorios
vif Mantener la prevalencia de vih por debajo de
0.7 Incrementar en 25 la proporción de
lactancia materna exclusiva
39
CASOS DE VIH SIDA SEGÚN SEXO VALLE DEL CAUCA
1.985 2.005
40
RAZÓN HOMBRE MUJER POR SIDA
VALLE DEL CAUCA 1987 - 2005
40
35
30
25
RAZÓN
20
15
10
5
0
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
39
14
14
8
H / M
6
10
8
6
5
5
4
3
3
3
2
3
2
2
2
AÑO
41
CASOS DE SIDA PERINATAL
VALLE DEL CAUCA 1988 - 2005
90
80
70
60
50
FRECUENCIA
40
30
20
10
0
1988
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
1
3
7
3
5
3
8
12
18
19
21
39
21
72
85
73
44
Casos
AÑO
42
PLAN INTEGRAL DE RESPUESTA VALLECAUCANA FRENTE
AL SIDA

• OBJETIVO GENERAL 
• Reducir el impacto bio-psico-social y económico
  del vih/sida (y otras its) en el departamento del
  valle del cauca.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
• 1. Reducir la propagación de la infección por
  VIH/SIDA y otras ITS 
• 2. Evitar la marginación social y económica las
  personas que viven o que están relacionadas con
  VIH/SIDA 
• 3. Garantizar la atención en salud de las
  personas que viven con VIH/SIDA 
• 4. Reducir el impacto del VIH/SIDA sobre la
  duración de la vida productiva de las personas.

43
ESTRATEGIAS

• Fortalecimiento de la capacidad de respuesta
  departamental frente al VIH/SIDA
• Reducción de la vulnerabilidad
• Reducción del riesgo
• Reorientación y fortalecimiento de las
  estrategias de comunicación
• Reorientación sistemática y fortalecimiento de
  los procesos educativos
• Fortalecimiento y Garantía de la atención
  integral
• Mejoramiento de la calidad de vida de las
  personas que viven con VIH/SIDA

44
Reducción del riesgo

• Incluye la continuidad y fortalecimiento de las
  acciones de impacto favorable reconocido que se
  vienen desarrollando para reducir el riesgo de
  transmisión, como la prevención de la transmisión
  madre-hijo y otras intervención reconocidas como
  eficaces.

45
VIH SIDA GESTACIONAL POR MUNICIPIOVALLE DEL
CAUCA 2005n 56
46
VIH SIDA GESTACIONAL Y PERINATAL TAMIZAJE SEGÚN
EDAD GESTACIONALVALLE DEL CAUCA 2003 -2005
47
VIH SIDA GESTACIONAL Y PERINATAL TAMIZAJE SEGÚN
EDAD VALLE DEL CAUCA 2003 -2005
48
VIH SIDA GESTACIONAL Y PERINATAL TAMIZAJE VALLE
DEL CAUCA 2003 -2005
49

• Logros
• - Organización comunitaria 20 ONGs que trabajan
  en apoyo y prevención.
• - Participación en redes y organizaciones
  nacionales e internacionales (Coalición de PVVS
  Recolvih, Girasol, ICW y Redla).
• - Representación en el Consejo Nacional de SIDA.
• - Diseño y Ejecución de proyectos.

50
Fortalecimiento y Garantía de la atención
integral

• Atención a población pobre no asegurada a través
  convenio de prestación de servicios Hospital
  Universitario del Valle.

51
Reducción de la vulnerabilidad

• Es necesario replantear la manera de enfrentar el
  VIH/SIDA y sobrepasar la visión comportamental
  del riesgo sin dejar de trabajar en lo
  comportamental- acercándonos cada vez mas a la
  visión de vulnerabilidad, identificando y
  actuando en los determinantes sociales,
  culturales, políticos y económicos de ese
  comportamiento

52
Construcción de una respuesta intersectorial en
salud sexual y reproductiva, con énfasis en
prevención y atención a las ITS-VIH-SIDA, con
jóvenes y adolescentes residentes en comunidades
receptoras de población desplazada en Colombia
53
Cada vez estoy más convencida de que un pequeño
grupo de personas puede cambiar el
mundo. Margaret Mead
54
GRACIAS
55

• SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD
• GRUPO GESTION INTEGRADA DE RED
• Presentado Por Martha Cecilia Castaño P.