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• 2. Importancia de los RIPS en el SGSSS y
  generalidades
• Qué es un RIPS
• Utilidad de los RIPS para la IPS
• Utilidad de los RIPS para las EPS
• Utilidad de los RIPS para el MPS
• Datos contenidos en RIPS

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REGISTROS INDIVIDUALES DE PRESTACION DE
SERVICIOS RIPS

• Conjunto de datos que identifica una a una las
  actividades de salud que se les practican a las
  personas y que hacen parte integral de la factura
  de venta de servicios de salud.

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QUIENES LOS DEBEN PRESENTAR?

• Todas las instituciones prestadoras de servicios
  de salud y los profesionales independientes deben
  reportar la información establecido en la
  Resolución 3374 de 2000 desde el primero de abril
  de 2001, de acuerdo con los requerimientos únicos
  de información establecidos en dicha Resolución.
• Así mismo, lo establece la ley 1122 de Enero de
  2.007 en el cual se fortalece el sistema de
  información y resuelve que el reporte de
  información sea obligatorio.

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Utilidad de los RIPS para las IPS

• Soportar el valor cobrado por las actividades de
  salud prestadas a las personas ante la entidad
  pagadora de los servicios de salud
• Informar sobre actividades de salud prestadas en
  las modalidades de contratación por paquete, per
  cápita o servicios integrales.
• Conocer las causas que generan la demanda de
  servicios de salud.

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Utilidad de los RIPS para las EPS

• Realizar de una forma integral la auditoria de
  cuentas y la autorización de servicios y pagos.
• Conocer el estado de salud y enfermedad de la
  población usuaria.
• Realizar la validación de cuentas de servicios de
  salud.
• Optimizar la contratación en función de la
  demanda.
• Apoyar los procesos administrativos.

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Utilidad de los RIPS para el Ministerio de
Protección Social

• Conocer el estado de salud o enfermedad de la
  población en un área territorial.
• Monitorear el gasto en salud.
• Monitorear las acciones de promoción y
  prevención.
• Apoyar el sistema de vigilancia en salud pública.
• Realizar el control sobre los servicios de salud
  cargados a los recursos de oferta.

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EN GENERAL SIRVE PARA

• Formular políticas de salud
• Realizar la programación de oferta de servicios
  de salud
• Evaluar coberturas de servicios
• Validar el pago de servicios de salud
• Ajustar la unidad del pago por capitación
• Controlar el gasto en salud
• Ajustar los contenidos de los planes de
  beneficios en salud
• Conocer el perfil de morbilidad

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Qué datos contienen?

• Está conformado por 4 clases de datos que se
  aplican dependiendo del servicio de salud
  registrado
• Datos de Identificación.
• Datos de Servicio.
• Datos del Motivo.
• Datos del Valor.

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NOMBRE DE LOS ARCHIVOS

• Los archivos deberán identificarse con el Tipo de
  archivo (dos caracteres), el numero de la
  remisión (de uno a seis caracteres), para obtener
  un nombre con un total máximo de 8 caracteres mas
  la extensión del archivo de que debe ser txt
• US00000.TXT AF00000.TXT
• AD00000.TXT AC00000.TXT
• AP00000.TXT AM00000.TXT
• AT00000.TXT CT00000.TXT

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TIPOS DE ARCHIVOS

• CT Archivo de control
• AF Archivo de transacciones
• US Archivo de usuarios
• AD Archivo de descripción agrupada de los
  servicios de salud prestados
• AC Archivo de consulta
• AP Archivo de procedimiento
• AH Archivo de hospitalización
• AU Archivo de urgencias
• AN Archivo de Recién Nacidos
• AM Archivo de Medicamentos
• AT Archivo de Otros servicios

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• Los campos numéricos que incluyan decimales,
  deben utilizar como separadores de decimales el
  punto (.) los valores deben venir sin separación
  de miles.
• Los campos de archivos que contienen horas deben
  tener el formato Día/mes/año (dd/mm/aaaa),
  incluido el carácter (/).
• Ningún campo debe venir encerrado entre comilla
  (), ni ningún otro carácter especial.
• Los campos de caracteres que contienen horas y
  minutos deben tener el formato hora minutos
  (hhmm), incluye los dos puntos.

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CARACTERISTICAS DE LOS ARCHIVOS

• Los campos de las variables del archivo deben
  estar separados por comas. La coma solamente
  debe ser utilizada para este fin. Cuando el dato
  no lleve valor (blanco) igual se debe incluir el
  campo separado por comas (,,).

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NORMATIVIDAD

• RESOLUCION 1830/1999 Codificación única de
  Especialidades en Salud, Ocupaciones, Actividades
  Económicas y Medicamentos.
• ACUERDO 380/2007 Medicamentos anticonceptivos
  hormonales y el condón masculino en el POS para
  los 2 regímenes
• RESOLUCION 0951/2002 Lineamientos en relación
  con el RIPS

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NORMATIVIDAD

• ACUERDO 22/2002 Actualización del Manual de
  Medicamentos del POS
• CIRCULAR 025/2001 Aclaraciones y Precisiones
  Resolución 3374/2000
• DECRETO 4747/2007 Relaciones entre los
  prestadores de servicios de salud y las entidades
  responsables del pago de los servicios de salud
  de la poblacion a su cargo.

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CT ARCHIVO DE CONTROL

• El error más frecuente en este archivo es la
  relación incorrecta del nombre del archivo o la
  cantidad, denominación errada del nombre del
  archivo.
• 680010079201,02/02/2009,AF000001,58
• 680010079201,02/02/2009,AH000001,7
• 680010079201,02/02/2009,AN000001,1
• 680010079201,02/02/2009,US000001,55
• 680010079201,02/02/2009,AC000001,40
• 680010079201,02/02/2009,AD000001,126
• 680010079201,02/02/2009,AM000001,39
• 680010079201,02/02/2009,AP000001,97

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AF Archivo de transacciones

• 680010079201,ESE HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
  SANTANDER,NI, 9000060374,EHUS0000230816,06/01/2009
  ,06/01/2009,31/01/2009,EPS026,SOLSALUD EPS - ARS
  .,,PLAN SUBSIDIADO DE SALUDPOSS,,0.00,0.00,0.00,24
  400.00
• Los errores más frecuentes en este archivo
  corresponden a
• Código del prestador IPS no se encuentra en
  Hermes
• Fecha de la factura fecha del servicio fuera del
  rango de la factura
• Nit ingresan ceros (0) antes del número. Hasta
  20 caracteres.

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AD ARCHIVO DE DESCRIPCION AGRUPADA

• EHUS0000230816,680010079201,01,1,24400.00,24400.00
  
• El error que se presenta en este archivo es del
  valor unitario ya que éste campo es reportado por
  la mayoría de IPS en cero, el valor de este campo
  corresponde a la división del valor total en la
  cantidad.

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US Archivo de Usuarios

• CC,2016598,EPS026,2,OTERO,HERRERA,JOSE,BONIFACIO,7
  4,1,M,68,001,U
• Los errores presentados son por
• La identificación del usuario o por código del
  municipio de residencia, No coincide con los
  demás archivos.
• Registran US que no están en los demás archivos
• Hay duplicidad de registros

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AC Archivo de Consulta

• EHUS0000230816,680010079201,CC,6328
  491,06/01/2009,,39143,10,13,F322,,,,2,24400.00,0.0
  0,24400.00
• Errores más frecuentes
• Código de la consulta (no digitan con código
  cups)
• Dx (no corresponde al sexo)
• Finalidad de la consulta
• Fecha del servicio no coincide con la fecha
  reportada en el AF
• Espacio en blanco en el campo Diagnóstico y
  código CUPS.

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AP Archivo de procedimientos

• EHUS0000232983,680010079201,CC,1096948993,12/01/2
  009,,19304,2,1,,,,,,11700.00
• Error más frecuente
• Código del procedimiento (no cups, no existen)
• La finalidad no coincide con el código del px,
  digitan valores mayores a 5, o aparece en blanco.

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AU Archivo de urgencias

• 226203,6807700018,CC,2201053,31/12/2008,2111,,13,
  R072,,,,1,1,,04/01/2009,0949
• Errores más frecuentes
• Si el estado a la salida del US es 2 (muerte) no
  digitan la información de los siguientes 3
  campos, causa, fecha y hora de la muerte.
• Espacio en blanco en el campo destino del
  usuario a la salida de observación

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AH Archivo de Hospitalización

• 1377836,110010814401,CC,20936264,1,31/08/2010,175
  1,,13,R11X,R11X,,,,,1,,01/09/2010,1443
• Error más frecuente
• Si el estado a la salida del US es 2 (muerte) no
  digitan la información de los siguientes 3
  campos, causa, fecha y hora de la muerte.

23
AN Archivo Recién Nacidos

• 4678004,110010849101,TI,93052111534,19/06/2010,16
  46,39,1,M,2700,Z370,,,
• Error más frecuente
• Digitación de valores o ceros en la causa básica
  de muerte. (Últimos 3 campos deben ir en blanco)

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AM Archivo de Medicamentos

• CSRR0002024875,258150002701,CC,28203754,,B05BS0047
  01,1,,,,,2,2255.00,4510.00
• El valor total del medicamento no corresponde a
  la cantidad valor unitario
• Digitan primero el valor unitario y después la
  cantidad. (Orden cantidad, vlr unitario y vlr
  total.)
• El campo Código de medicamento aparece en blanco
  inclusive cuando es un medicamento NO POS.

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• 4. PROCESO DE RIPS
• Verificación de usuarios
• Validación de RIPS Reporte de errores
• Cargue de RIPS en UMENRIPS
• Cargue de RIPS en UMENCTAM
• Dificultades con UMENRIPS