Interven

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Intervenções de Enfermagem à criança
hospitalizada na Clínica Cirúrgica Pediátrica

• O preparo da criança e da família para um
  procedimento cirúrgico se inicia com a
  explicação de como será o antes e depois da
  cirurgia
• O responsável pela criança poderá acompanhar a
  criança até a ante sala onde ela será conduzida
  para o centro cirúrgico, propriamente dito
• Algumas crianças dependendo da equipe e ou o tipo
  de cirurgia receberão a visita do anestesista que
  explicará para a família como a criança irá
  chegar a enfermaria ou quarto após a cirurgia
• opta-se as vezes pela administração de um
  pré-anestésico para que a criança não fique
  ansiosa e transfira essa ansiedade também aos
  seus pais.

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Intervenções de Enfermagem à criança
hospitalizada na Clínica Cirúrgica Pediátrica

• Como em qualquer cirurgia devemos observar se a
  criança está em jejum, se ela esvaziou a bexiga
  no caso de uma criança que controla seus
  esfíncteres para evitar que desejem ir ao
  banheiro ou utilizem comadres no trajeto do
  centro cirúrgico
• leve ao C.C. junto à criança os exames como raio
  X , exames de sangue e o prontuário da criança.
• Durante o transporte para o C.C. podemos escolher
  a melhor forma em se conduzir a criança, seja ela
  no colo do responsável , deambulando e/ ou na
  maca, quem transporta a criança não pode também
  se esquecer em levar o prontuário da criança. O
  transporte de retorno deve sempre ser feito na
  maca.

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Intervenções de Enfermagem à criança
hospitalizada na Clínica Cirúrgica Pediátrica

• Durante o transporte o maqueiro deve ter a mão
  material básico de reanimação como ambu, máscara
  e cilindro de oxigênio
• Dependendo do estado da criança, ás vezes pode
  ser necessário que ela vá monitorizada e com
  oximetria digital
• Antes de sair do quarto ou da enfermaria a
  criança precisa também ter sido checada quanto
  aos sinais vitais e qualquer alteração como febre
  coriza e ou sintomas de resfriados devem ser
  comunicados imediatamente a equipe cirúrgica.
  Pois as vezes pode ser necessário a suspensão da
  cirurgia.

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Patologias que requerem cirurgia em pediatria

• FISSURAS LÁBIO PALATAIS
• Condutas
• Higiene da região oronasal antes de cada
  mamadas, com cotonete embebido em água fervida
  (procedimento indicado devido ao grande número de
  secreções nessa região)
• Estimular a mãe a tentar a amamentação no seio
  com apoio, orientação e segurança
• Amamentar a criança em posição vertical,
  dificultando o engasgo
• Nos casos mais difíceis começar a ingestão por
  sonda ou copinho, até o passo seguinte que é
  amamentar
• Usar se necessário bico de borracha especial, ser
  ajustável ao palato e à fissura do RN quando
  introduzido à boca para evitar o risco de
  aspiração e criando vácuo na boca

(KAWAMOTO, 2001)
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Patologias que requerem cirurgia em pediatria

• FISSURAS LÁBIO PALATAIS
• Condutas
• Orientar a mãe após a reconstituição cirúrgica,
  caso a alimentação seja primeiro artificial, para
  manter o bico da mamadeira no tamanho normal o
  que evita grande fluxo de leite que poderá causar
  asfixia, regurgitamento e não estimulação futura
  do desenvolvimento da fala
• Ter paciência durante as mamadas, podendo
  estender-se até 30 a 40 minutos isto porque o
  esforço da criança para mamar será maior causado
  pelo cansaço dificuldade para sucção
• Estimular a colocação do bico para exercitar na
  área da fissura para exercitar a musculatura
• Posicionar a criança ereta para eructação
  (arroto), devido a grande ingesta de ar.

(KAWAMOTO, 2001)
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CUIDADOS ANTES E APÓS A CIRURGIA NA CLÍNICA
CIRÚRGICA

• Condutas de enfermagem
• Gerais
• Manter as mãos higienizadas antes e após cuidados
  com a criança
• Realizar exame físico criterioso na admissão no
  berçário, observando nos primeiros instantes
  coloração, padrão respiratório, choro, distensão
  abdominal, apatia, micção, presença ou não de
  mecônio
• Observar e estar atenta aos fatores emocionais,
  mantendo o ambiente tranqüilo e sereno
• Verificar sinais vitais conforme rotina e
  quantidade necessário
• Introduzir SNG na presença de obstrução do trato
  gastrointestinal, prevenindo vômitos, aspirações
  traqueais, drenagens etc.

(KAWAMOTO, 2001)
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CUIDADOS ANTES E APÓS A CIRURGIA NA CLÍNICA
CIRÚRGICA

• Condutas de enfermagem
• Gerais

• Auxiliar e acompanhar a criança na realização dos
  exames de raio X, exames laboratoriais e outros
  exames
• Realizar pesagem diária
• Monitorizar as soluções parenterais para manter
  boa hidratação
• Manter balanço hídrico rigoroso
• Assistir a criança em emergências com técnica e
  aparelhagem para pronto uso
• Manter equipe multiprofissional para atender
  ambulatorialmente a criança e os responsáveis.

(KAWAMOTO, 2001)
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CUIDADOS ANTES E APÓS A CIRURGIA NA CLÍNICA
CIRÚRGICA

• B )na atresia de esôfago
• Posicionar a cça com a cabeça e o tórax em 20 a
  30 graus, fletindo para frente para prevenir ou
  reduzir o suco gástrico
• Administrar antibiótico e demais medicamentos
  prescritos para prevenir ou tratar a pneumonia
  associada
• Manter cuidados pré-operatórios jejum, controle
  dos sinais vitais, aquecimento
• manter cuidados pós operatórios uso de
  incubadora, oxigenação, sob temperatura e
  umidificação adequada, mínimo manuseio

(KAWAMOTO, 2001)
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CUIDADOS ANTES E APÓS A CIRURGIA NA CLÍNICA
CIRÚRGICA

• B )na atresia de esôfago
• Ter cautela na ingesta alimentar após cirurgia,
  sendo mais prudente hidratação e nutrição
  parenteral
• Aumentar a freqüência das aspirações, com atenção
  na introdução do cateter para não atingir a
  região da anastomose
• Orientar os responsáveis nos cuidados de higiene,
  alimentação, medicações
• Observar sinais de febre apatia dificuldades para
  deglutir, vômito
• Aspirar secreções se necessário.

(KAWAMOTO, 2001)
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CUIDADOS ANTES E APÓS A CIRURGIA NA CLÍNICA
CIRÚRGICA

• C) na estenose hipertrófica do piloro
• Realizar observações constantes dos sinais
  vitais débito urinário e fecal
• Observar aspecto, freqüência, volume dos vômitos
• Observar quadro de desidratação pele seca, perda
  da elasticidade oligúria
• Iniciar terapia hídrica e eletrolítica conforme
  solicitação médica

(KAWAMOTO, 2001)
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CUIDADOS ANTES E APÓS A CIRURGIA NA CLÍNICA
CIRÚRGICA

• C) na estenose hipertrófica do piloro
• Administrar dieta engrossada no tratamento
  médico
• evitar alimentação materna ou mamadeira nos
  primeiros dias do pós- operatório, pois favorece
  aerofagia e tende a estimular o refluxo do
  vomito
• utilizar a colher para administrar a dieta
• Observar e garantir o bom funcionamento da SNG em
  casos de drenagem manusear a criança o mínimo
  possível após a dieta e com suavidade
• Deixar a criança ligeiramente em decúbito lateral
  direito, após alimentação, para ajudar no
  esvaziamento gástrico.

(KAWAMOTO, 2001)