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  (????????????? ?????????? ?? ???????? ????
  (IASP), H.M Merskey, N. Bogduk, 1994).

3
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  ????????? ??????-?????????? ?????? ??????? ?
  ????? (Gureje O., Simon G. E., Van Korff M.,
  2001).
• ???????? ?????? ???????? ???????? ???? ? ????????
  (45) ? ? ?????? ????? ????? (24). . Breivik H,
  Collett B, Ventafridda V., Cohen R. ,2006
• ? ?? ???? ? ?????? ????? ????? ? 27,5 ???????
  ???????? ???????? ????????? ???????
  ??????????????? ???????? ? ??????????? (?p??? ?.
  ?., ???????? ?. ?., ??????? ?. ?., 2008).
• ? ??????? ? ?????? ????????????? ? ???? ????,
  ??? ? ????????? ? ??????.

4
Breivik H, Collett B. et.al. Survey of chronic
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and treatment// Eur J Pain. 2006
May10(4)287-333

• 19 ???????? ??????? ?????? ???????? ?? ????
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5
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• ???. ???. ?? ?.?.???????? ???????????? (2006)

6
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  ?????? ????????? ???????? ???? ? 1965 ?.

10
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  ?????????????? ???????? ????????? ?????? ?
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21
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22
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23
(No Transcript)
24
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25
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  ???? ??? ????????????? ????? ???? ??? ????? ????
  ?????????? ????????????????? ????? ???????,
  ???????????, ?????????? (Champion G.D, Feng P.H
  Azuma T. et al, 1997)

27
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• ?????????? ?????????? ?? ????? ? ????????
  ????????????? ???????????
• ???????????? ???????????? ? ????? ???????????
  ????? 35 ??? ????? ?????? ?????? ? ????? 50 ???
  ????? ???????? ?????????????
• Gillis J.C., Brogden R.N. Ketorolak. A
  reappraisal of its pharmacodinamic and
  pharmacokinetic properties and therapeutic use in
  pain management // Drugs, 1997, 53 139-188.

31
?????????

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  ??????? ? ???????????? ????????? ???????????? ???
  ????????????? ?? 5 ????
• ??????????? ?????????-????????? ??????, ???????
  ?????? 65 ???, ??????????? ??????? ????? ????????
  ????????? ????? ???????? ??????????
• Committee on the Safety of Medicines, Medicines
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  dose and duration of treatment. Current Problems
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32
?????????? ???????????? ???????????? ?????????
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• ????????? ?? ???????????? ??? ??????????? ???????
  ???????????? ? ????? ? ?????????? ?????? ????????
  ?????????? ???????????????.
• ???????? ???????????? ??? ??????? ?????? ???? ?
  ????????? ???????????
• European Medicines Agency concludes review of
  systemic nimesulide-containing medicines, 2011
• http//www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curlpages/
  medicines/human/referrals/Nimesulide

33
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• ?????????? ?????? ??????????????? ? ???, ???
  ?????????? ??????????? ???????????? ??????????
  ?????????? ? ?????????????? ?????????
• ?????? ???????, ??? ?????????? ????? ????????
  ???????? ?? ????????????? ??????? ????? ?????????
• Kang HJ et al. Effects of Celecoxib On Restenosis
  after Coronary Intervention and Evolution of
  Atherosclerosis (Mini-COREA) Trial celecoxib, a
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  European Heart Journal, 04/14/2012  Clinical
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34
????? ??????? ??????????? (????????)

• ?????????, ????????? ????????? ????????
  ????????-?????????? ????
• ??????????? - ????? ??????? ????????-??????????
  ???? ? ????????? ? ??????????? ? ???????????
• ?????????? ?????????? ???????????? ????????? ????
  ????????-?????????? ??????????
• McGettigan P, Henry D. Cardiovascular risk with
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35
??????????? ? ????????-?????????? ??????????

• ??????? ????????-?????????? ?????????????
  ??????????? ? ??????? ? ?? ???????? ????
  ?????????? ??? ?????????? ???????????? ?
  ??????????? ? ??? ????
• ??? ??????? ???? ? ????? ???????? ?????, ????
  ????????-?????????? ?????????? ?????????? ? 2
  ????.
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  in patients with inflammatory arthritis and
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36
??????????

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  ???????? ??????????? ?????????, ??????? ????
  ???????? ? ????????????
• ??????????????????? ???????? ???????????
  ??????????? ?? ??????????????? ? ??????????
  ??????
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  S-()-ketoprofen//
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38
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  ????????, ???????????

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  ???????????????
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  ??????? ? ?????? ????
• ???? ????, ?? ?????? ???????????????, ?????????
  ?????????? ?????

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56
???????? McGill, R.Melzak, 1987

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  ????????????? ??????
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  ???????? ????????.

60
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????????????? ????(?.?.???????,
2004J.Karsh,CMAJ.-2006.N.5,p.175)

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  ????????????, ????????????? ??????????? ?????????
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  ?????????).
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• ????????????? ??????????
• ????????? ??????????? ?????
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62
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(DN4Didier Bouhassiraa,, Nadine Attala, et al,
2005)

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• ???????? ??? ?? ?????? ????? ??. ???
• ?????????????? ?? ???? ????? ??? ??????????? ??
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• .?????????? ???????????????? ? ??????????? ??,
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• ???? ????? ??????? ?? ?????????? 4 ? ????? ????
  ? ???????? ???????? ???????????????, ??? ???????
  ?? ??????????????? ?????????

63
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Belgrade, 1999)
??????????
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64
??????? ????????????? ??????????

• ???????? ??????? ?????.
• ???????????????, ????????? ????????????
  ???????????
• ???????????? ? ?????????? ?? 25 ?? 150 ??/???.
  ??????? ????????????? ???????? ? ?????? ???? (10
  ??/???) ? ?????????? ????????? ?? ?? ?????????..
  ???????? ??????? (Max,1991)
• ?????????? ??????????? ?????? ???? ? ????????? ?
  ?????????????????? ??????????. ????????? ??????
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  NMDA-?????????. ????????? ???? 300 ??,
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• ????????? ??????? ?????????, ?? ????????
  ???????? ??????? ?????. ???????? ???? ??????????
  ? ?? ????????? ?????????????? ??????????????
  ??????. ???????????? 0,025, 0,050 ??? 0,075.
  ????????? ?????? ???? ? ???? ?? ??? ???????????
  ???????.

66
????????????????? ?????????

• ????????? ?????????? ???????????? ??????????
• ???????????????
• ????????????????
• ?????? ????????? (?????????? ??? ??????????
  ?????????? ?? 6 ??????), ????????
• (Rowbotham, 1998, Sindrup, Jensen, 1999)

67
?????????????? ??????????

• ???????? ??????? ?????????? ?????????
  ??????????? ????? ? ???????? ????????????
  ????????.
• ??????? ???? ???????????? ??? ????????-???????????
  ?????????? (Meaney, 1995)
• ???????? ?????? ??????? ??????? ?????? ????????
  ????, ????????? ???????.
• ????? ???????????????????? ??????? ??????????
  ??? ???????????????????? ???????????? ?
  ?????????????? ???????

68
?????????????? ??????? ?????????????? ??????????

• ??????????????? ????????????. ????-??????????
  ????????, ???????????? ????????? ??????? ?? ????
  ??????? ????????? ??????? ? ???????? ????????????
  ????????? ???????? ?????
• ????????? ? 0,1 ? 2 ???? ? ????, ??????? ?? 0,1
  ? ? ????? ??? ????????????? ?? 0,60,8 ? (? 34
  ??????). ?????? ????????? ?????? ????? 13 ???
  ????? ?????? ???????. ????? ???????????? ?????
  ???? ?????????? ??????? (?? 0,20,1 ? ? ????).
• (McQuay, 1995).

69
????????????? ??????? ?????????. ???????? ????

• ?????? ???????? ???? ?? ???? ??????
• ?????????????? ??????? (??????????? ? ???????
  ???-??????, ???-?????, ?????-?????). ???????
  ?????????? ?????
• ???????????? (??????????????????, ?? ????? 9
  ?????, ??????? ?? ???????? ? ????? 4 ??/ ??
  ??.,????????????????? ????? 3 ???)

70
????????????
71
????????????

• ???? ?????????? ???????
• ????????? ?????? ???????
• ??????? ???.?.
• ??????????? ????????

72
??????? ????????????

• ???????? ?????????? ????????, ??????? ???
• ???????????????.
• ?????????? (????????)
• ????????? ???????? ?????? ?????????? ?
  ????????????? (?????????????).
• ???????? ????? ??????? ???????????????? ???
  ??????? ???????? ??????????????? ?????????.
• 60 ?? ? ?????
• ??????? ?????????, ??????????, ????????????
• Ormseth MJ, Scholz BA, Boomershine CS
  Duloxetine in the management of diabetic
  peripheral neuropathic pain/Adherence.
  20115343-56. Epub 2011 Jul 19

73
??????? ??????? ? ?????????

• ?????????? ???? ???????????? ??????????? ??
  ?????? ??????? ? 40-50 ?????????
• ??? ???????????????? ???????????
  (????????????????) ?? ??????????? ? 60-90
  (Coluzzi, 1996)
• ????? 4 ??? ????? ?? ???????? ????????????
  ????????????? ?? ?????? ??? (Takeda, 1991),

74
?????????????? ?? ??? ????

• ???????? ????????????????? ????? 3 ??? ?????
  ????????? ???????? ? ??????????????, ????????
  ??????????? ????
• ??????????? ?????? ???????? ?????????????? ??????
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  ????????????? ????????????? ??? ??????? ????????
  ???????, ??????????
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  ???????????????, ???????? ??????????

75
??????? ?? ??? ????

• ???????? ????????????? ??? (???????????? ???,1986
  ?.)
• 1 ??????? ????,.
• 2 ??????? - ?????? ???????
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76
1 ???????

• ?????????? ???? ?? ?????????? ????????????
  (?????? ? ????????????) ????? ????? ??? ???????
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