M

1
Módulo XIrrigación del SNC

• (-)

2
Irrigación

• La irrigación del SNC depende de dos sistemas
• De la carótida interna (sistema anterior)
• Vertebral (sistema posterior)

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Carótida interna

• La carótida común del lado derecho nace del
  tronco braquiocefálico.
• La del lado izquierdo lo hace directamente del
  arco aórtico
• En el borde superior del cartílago tiroides se
  bifurca en interna y externa.
• La interna en el cuello no posee ninguna rama.
• Entra al cráneo por el conducto carotídeo

4
Carótida interna

• Dentro del cráneo sigue un trayecto en forma de
  S (sifón carotídeo)
• Atraviesa interior del seno cavernoso
• Inmediatamente al salir del seno emite la arteria
  oftalmica.
• Posteriormente emite sus ramas terminales
• Comunicante posterior
• Coroidea anterior
• Cerebral anterior
• Cerebral media

5
Cerebral anterior

• Se dirige a la cara medial del hemisferio por
  arriba del nervio óptico.
• Antes de alcanzar la rodilla del cuerpo calloso
  emite la arteria recurrente de Heubner rama
  perforante que penetra el espacio perforado
  anterior.
• Sigue todo por todo el dorso del cuerpo calloso
  para irrigar la cara medial hasta la cisura
  parietooccipital.

6
Cerebral media

• Rama de mayor calibre de la carótida interna
• Sus primera ramas son las lenticuloestriadas
• Son ramas perforantes que penetran en el espacio
  perforado anterior
• Irrigan los núcleos basales y la cápsula interna.

7
Cerebral media

• Al llegar a la corteza de la ínsula de Reil se
  bifurca en dos troncos los cuales emiten las
  ramas corticales para toda la superficie externa
  del hemisferio cerebral correspondiente.

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Coroidea anterior

• Sigue el trayecto de la cintilla óptica.
• Se distribuye en el plexo coroideo del ventrículo
  lateral.

9
Comunicante posterior

• Posee una íntima relación con el NCIII
• Comunica la carótida interna con la cerebral
  posterior.
• Une el sistema anterior con el posterior.

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Vertebral

• La arteria vertebral se origina de la 1era
  porción de la arteria subclavia.
• Asciende a través de los orificios transversos de
  las primeras seis cervicales.
• Entra al cráneo a través del orifcio magno
• En el surco bulboprotuberancial se une con la del
  lado opuesto para formar el tronco basilar.

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Vertebral

• Las ramas propias de la vertebral son
• Arteria cerebelosa posteroinferior (PICA)
• Raíz para la arteria espinal anterior

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PICA

• Rodea la cara lateral del bulbo raquídeo.
• Emite la arteria espinal posterior
• Irriga la porción correspondiente del cerebelo y
  al plexo coroideo del cuarto ventrículo.

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Espinal anterior

• Es impar
• Se forma por la uníon de la raicillas emitidas
  por ambas vertebrales
• Desciende por todo el surco medio anterior de la
  médula espinal.

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Tronco basilar

• Se origina en el surco bulboprotuberancial por la
  unión de las vertebrales.
• Termina bifurcandose en las cerebrales
  posteriores en el borde superior de la
  protuberancia.
• Sus ramas son
• Arteria cerebelosa anteroinferior (AICA)
• Auditiva interna (puede ser rama de la AICA)
• Paramedianas
• Cerebelosa superior
• Cerberal posterior

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AICA

• Es la primer rama del tronco basilar
• Hacia arriba se localiza el punto de fijación del
  NCVI
• Irriga su porción correspondiente del cerebelo.

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Auditiva interna

• Puede ser rama de la AICA
• Penetra el orificio del conducto auditivo interno
• Irriga al óido interno y medio

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Cerebelosa superior

• Tiene un trayecto posterior por debajo de la
  tienda del cerebelo y del los NCIII y NCIV.
• Irriga su porción correspondiente en el cerebelo.

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Cerebral posterior

• Sigue un trayecto posterior por arriba de la
  tienda del cerebelo y de los NCIII y NCIV
• Emite ramas perforante por el espacio perforado
  posterior.
• Sus ramas perforantes irrigan estructuras
  diencefálica.

19
Cerebral posterior

• Sus ramas corticales se dirigen a al cisura
  calcarina.
• Irrigan la cara medial del hemiferio cerebral por
  detrás y debajo de la cisura parietooccipital.

20
Polígono de Willis

• Es una anastomosis generalmente heptagonal que
  une ambos sistemas y lados de la irrigación
  cerebral.
• Rodea a la hipófisis y al quiasma óptico
• Se forma por
• Cerebral anterior
• Comunicante anterior
• Cerebral media
• Comunicante posterior
• Cerebral posterior

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Retorno venoso

• Esta dado distalmente por venas que corren
  paralelas a las arterias y se localizan en el
  espacio subaracnoideo.
• Atraviesan la aracnoides y forman los senos
  venosos de la duramadre

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Senos venosos

• Los principales son
• Longitudinal superior
• Longitudinal inferior
• Recto
• Transverso (sigmoideo)
• Petroso superior
• Petroso inferior
• Cavernoso

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Seno cavernoso

• Se localiza a los lados de la silla turca.
• Su pared lateral es atravesada por
• NCIII
• NCIV
• V1
• V2
• Su interior es atravesado por la carótida interna
  y el NCVI

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Confluencia de los senos

• Es la unión de los senos superior, recto,
  occipital y transverso (sigmoideo).
• Se localiza generalmente en la protuberancia
  occipital interna.

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Retorno venoso

• La mayor parte de la sangre venosa sale por la
  porción vertical del seno sigmoideo a través del
  orificio yugular, formando la vena yugular
  interna.