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Diapositiva 1

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Title: Diapositiva 1


1
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN SOBRE SU FORMACIÓN EN EL
CURSO 2012/2013 A LOS Y LAS RESIDENTES DE
FORMACIÓN ESPECIALIZADA DE LA COMUNIDAD AUTONOMA
VASCA JULIO 2013
2
Introducción y objetivos
  • En este documento se recoge la Opinión de los MIR
    con su proceso formativo en la Comunidad Autónoma
    Vasca, recogida por quinto año consecutivo desde
    el Servicio de Docencia y Desarrollo profesional
    del Departamento de Sanidad.
  • Dado que es la quinta vez que se aplica este
    cuestionario, se ha tratado de verificar si se
    confirma o no la estructura de la escala hallada
    y validada en años anteriores.
  • Así mismo, se han podido establecer comparativas
    y evoluciones de los resultados obtenidos desde
    2009 hasta 2013.
  • El diseño del cuestionario y la realización del
    trabajo de campo ha sido dirigido por el Servicio
    de Docencia y Desarrollo profesional del
    Departamento de Sanidad que para el análisis de
    resultados, ha contado con el apoyo del equipo
    técnico de Adimen Investigación.

3
Metodología
BASE DE DATOS UNIVERSO
INFORME DE RESULTADOS
BASE DE DATOS
Representatividad Fiabilidad Validez Análisis
BASE DE DATOS MUESTRA
CUESTIONARIO
BASE DE DATOS ROTACIONES
4
Revisión metodológica de la muestra y la escala
5
Tasa de respuesta
  • Sin duda, 2013 ha sido el año en el que más
    participación se ha dado, llegando a
    incrementarse, respecto a 2012, hasta en 8 puntos
    porcentuales, alcanzando un total de 955
    encuestas recibidas.

TASA DE RESPUESTA DE LA ENCUESTA AÑOS 2009-2013
6
Tasa de respuesta
TASA DE RESPUESTA DE LA ENCUESTA AÑOS 2012-2013
Dif. 2012-2013Muestra 2013-Muestra 2012
7
Representatividad de la muestra
  • Tal y como se ha venido realizando desde 2009, se
    va a proceder a contrastar el nivel de ajuste
    entre la muestra obtenida y el universo en
    aquellas variables que son conocidas, debido a
    que el cuestionario va dirigido a todo el
    universo.
  • Para hacerlo, se recurre nuevamente al análisis
    de la distribución de frecuencias de las
    variables conocidas tanto en el universo como en
    la muestra (centro/unidad docente, especialidad,
    año de residencia). Así mismo, se procede también
    a la realización de test de hipótesis allí donde
    resulte conveniente.

8
Representatividad de la muestra
COMPARATIVA DE LA DISTRIBUCIÓN DE UNIVERSO Y
MUESTRA POR CENTRO
  • El Hospital de Cruces vuelve a generar la tasa de
    respuesta más elevada, al igual que se ha venido
    produciendo en los años anteriores.
  • En todo caso, el déficit de la muestra, de este
    centro, se distribuye proporcionalmente entre los
    demás centros docentes, por lo que no tiene
    efectos significativos a la hora de construir la
    valoración general. Aspecto que sigue la
    tendencia de años anteriores.

Año 2013
9
Representatividad de la muestra
  • Si ponderamos las encuestas en función del peso
    que le debería corresponder a cada centro docente
    (por su peso en el universo), se puede observar
    que no se obtienen diferencias significativas en
    los índices de satisfacción total.

Año 2013
10
Representatividad de la muestra
  • Si se analiza la relación entre muestra y
    universo, en lo referente a la variable año de
    residencia, se puede señalar que existe un gran
    ajuste entre ambos, siendo en los primeros años
    de residencia donde se presenta un ligero
    sobremuestreo.

Año 2013
11
Representatividad de la muestra
  • En todo caso, para determinar si las diferencias
    percibidas son o no significativas, procede
    realizar una prueba de bondad de ajuste en la que
    se compara la distribución de la muestra y del
    universo. En dicha prueba, la hipótesis nula
    diría que la muestra es reflejo de la población.
  • El nivel de significación de las prueba es 0,04
    ligeramente menor que 0,05, por lo que no existen
    diferencias significativas entre el universo y la
    muestra del estudio.
  • Conclusión la muestra es un reflejo del
    universo, si se atiende al año de residencia.

PRUEBA DE BONDAD DE AJUSTE (JI CUADRADO) EN
FUNCIÓN DEL AÑO DE RESIDENCIA
12
Representatividad de la muestra
  • Atendiendo a las especialidades, se puede
    observar que entre la muestra y el universo se
    dan grandes similitudes.

Año 2013
13
Representatividad de la muestra
  • Si se atiende a la muestra obtenida en los años
    analizados, se puede indicar que apenas existen
    variaciones estructurales, entre las
    especialidades. Ello, permitirá realizar una
    comparativa más precisa de los resultados, en los
    siguientes análisis.

Año 2013
14
Representatividad de la muestra
  • Aunque son mínimas las diferencias observadas
    entre la distribución del universo y la muestra,
    se realiza un análisis que trata de determinar si
    esas diferencias podrían dar pie a problemas de
    estimación en variables no conocidas en el
    universo.
  • Para ello se realiza un ANÁLISIS DE LA VARIANZA
    que trata de observar en qué medida los
    alumnos/as de la muestra tienen una valoración
    diferente de su proceso formativo global
    (Preg_121) en función de su año de residencia.
  • Si las diferencias observadas fueran
    significativas en aquellos años en los que
    aparentemente se observaba una desproporción en
    la muestra, sería razonable tomar con cautela los
    resultados de la muestra.

15
Representatividad de la muestra
  • Sin embargo, no hay diferencias significativas
    entre las valoraciones dadas entre los
    estudiantes de los diversos años de residencia.
  • Esto se puede observar cuando se analizan las
    diferencias entre las valoraciones de los
    diferentes segmentos de la muestra, ya que toman
    valores superiores a 0,05 (valor de referencia).
  • Por tanto, no se puede determinar que el nivel de
    satisfacción de los MIR esté determinado por el
    año de residencia.

DIFERENCIA DEL NIVEL DE SATISFACCIÓN GENERAL
SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA columna-fila
Año 2013
16
Representatividad de la muestra
  • De los análisis anteriores concluimos que
  • El universo queda representado por la muestra
    obtenida.
  • Al igual que en años anteriores, apenas se
    registran variaciones, en el grado de
    satisfacción, con la muestra ponderada o sin
    ponderar. Con lo que, y siguiendo la lógica de
    estudios anteriores, los resultados serán
    tratados sin ningún tipo de ponderación, con el
    fin de evitar posibles distorsiones.
  • Con lo que, se procede a avanzar con el análisis
    en similares parámetros a los dados en años
    anteriores. Esto es, el nivel de satisfacción de
    los residentes de la Comunidad Autónoma Vasca,
    será el factor a tener en cuenta y que guiará los
    resultados de este informe.

17
La satisfacción de las personas
18
COMPOSICIÓN DE LOS FACTORES
  • Los factores resultantes para el año 2013 se
    interpretan de la misma forma, que en los años
    anteriores
  • El tutor
  • Organización Docente. Oferta formativa e
    investigadora y la organización de la docencia
  • Competencias Complementarias Variables
    relacionadas con la investigación, gestión,
    manejo de información, medicina basada en la
    evidencia.
  • Competencias Interpersonales. Variables
    relacionadas con la comunicación, valores
    profesionales, éticos,
  • Staff. Variables relacionadas con las facilidades
    que ofrece el Staff para la adquisición de
    habilidades clínicas y la supervisión durante la
    jornada ordinaria y las guardias.
  • Sesiones. Todas las sesiones menos las generales
    del Centro Docente.
  • Asistencia a Cursos y congresos

19
Nivel de satisfacción de las personas
  • Como ya se ha mencionado, 7 ejes permiten resumir
    la forma en la que se construye la satisfacción
    de las personas que desarrollan su formación MIR
    en la CAPV.
  • Además de los 7 factores se debe considerar el
    fenómeno de las rotaciones, aunque éste es un
    factor no continuo, dado que no todas las
    personas han realizado rotaciones, ni los que las
    han hecho, han realizado el mismo número.
  • Este modelo refleja que la satisfacción de las
    personas se construye a partir de diferentes
    factores claves, que contribuyen a definir
    ámbitos de responsabilidad, tipología de
    competencias a adquirir, y tipo de acciones
    formativas

Rotaciones
20
Nivel de satisfacción de las personas
  • Los indicadores de satisfacción apenas han
    experimentado evoluciones significativas. Se
    puede observar que dichas variaciones son
    positivas, frente a los datos de satisfacción
    recogidos en 2012

DIFERENCIAS 2011-2012
COMPARATIVA 2011-2012
Dif. 2012-2013Muestra 2013-Muestra 2012
21
Nivel de satisfacción de las personas
  • En 2013 se ha experimentado un incremento
    significativo en el número de encuestados, que ha
    manifestado disponer de un plan individualizado.
    Casi 9 de cada 10 personas que conoce si dispone
    de plan o no, ha respondido de manera afirmativa.
  • Esto viene a consolidar el incremento que se ha
    venido dando en estos último años, en cuanto al
    número de planes individualizados. Desde 2009,
    año que el que se registró la cifra más baja, el
    incremento ha sido constante y progresivo.

Dispone de un plan individualizado
Año 2013
22
Nivel de satisfacción de las personas
  • Al igual que en 2012, la disponibilidad de un
    plan individualizado vuelve a suponer un factor
    diferenciador, en cuanto al nivel de
    satisfacción. Esto es, el hecho de disponer de
    dicho plan lleva a los individuos a manifestar un
    mayor grado de satisfacción con la formación
    recibida.
  • Por el contrario, la posibilidad de realizar
    rotaciones, no viene a suponer un factor
    diferenciador en lo que al nivel de satisfacción
    concierne.

Nivel de satisfacción general (P121) según si
tiene o no un plan personalizado y Si ha hecho o
no rotaciones este año
Dispone de un plan individualizado
Ha realizado rotaciones o no
Año 2013
23
Nivel de satisfacción de las personas
  • Como se aprecia en el siguiente gráfico, quienes
    afirman tener un plan de formación
    individualizado, están más satisfechos/as en
    todos los aspectos analizados.
  • Así mismo, existen factores en los que se
    registran mayores diferencias entre aquellos
    individuos que disponen de plan y los que no
  • Tutor/a
  • Asistencia a cursos y congresos
  • Organización Docente
  • Si se atienden a los datos que se obtuvieron en
    2012, se aprecia que en 2013, se sigue
    manteniendo los mismo parámetros. Esto es, se
    siguen manteniendo aquellos factores en los que
    se presentaban las mayores diferencias, entre
    ambos colectivos. Así mismo los factores en los
    que más satisfechos se encuentran los residentes
    de la Comunidad Autónoma Vasca siguen siendo
    Tutor y Asistencia a cursos y congresos.
  • Por otro lado, es de destacar, que el nivel de
    satisfacción alcanzado en 2013, en todos los
    factores analizados, es ligeramente mayor que el
    registrado en 2012.

24
Nivel de satisfacción de las personas
Nivel de satisfacción por factores, según perfíl
(Escala 1-5)
Mayor gap
Menor gap
Año 2013
25
Nivel de satisfacción de las personas
  • Tampoco el año de residencia es clave a la hora
    de explicar la satisfacción de las personas
    residente. No obstante, se puede observar que los
    residentes de primer año muestran un nivel de
    satisfacción significativamente mayor que los
    residentes de tercer año
  • Por otra parte, en 2013 los residentes de primer
    y último año son los más satisfecho, mientras que
    en 2012 los alumnos con mayor nivel de
    satisfacción eran los que se encontraban en los
    últimos cursos. Los residentes de tercer año
    vuelven a registrar las peores valoraciones.

Nivel de satisfacción (P_121) según año de
residencia
Las diferencias no son significativas entre ellas
Año 2013
26
Nivel de satisfacción de las personas
  • Los/as alumnos/as de las diferentes
    especialidades se mueven en un rango de
    diferencia de valoración cercano a los tres
    puntos sobre cinco.

Nivel de satisfacción general (P_121) según
especialidad
Año 2013
27
Nivel de satisfacción de las personas
  • Analizar la relación que cada factor tiene con la
    satisfacción general, nos muestra algunas
    conclusiones claras
  • El factor Staff es uno de los que mayor
    satisfacción genera entre los residentes de la
    Comunidad Autónoma Vasca y, a su vez, es el que
    mayor incidencia tiene sobre la satisfacción
    general.
  • Por el contrario la asistencia a cursos y
    congresos, y las sesiones, son factores que
    logran un nivel de satisfacción alto, aunque su
    incidencia sobre la satisfacción general es de
    las más bajas entre los factores analizados.
  • Es de destacar que, a pesar de que Competencias
    complementarias presenta una incidencia
    destacada sobre la satisfacción, registra el
    nivel de satisfacción más bajo, de entre todos
    los factores analizados.

28
Nivel de satisfacción de las personas
Correlación entre la satisfacción en los factores
y la satisfacción general (P121)
29
Nivel de satisfacción de las personas
Mapa de situación actual, como está incidiendo
cada factor en la media general

PRIORIDADES DE MEJORA
SEÑAS DE IDENTIDAD A MANTENER
Correlación
ELEMENTOS DE MEJORA A MÁS LARGO PLAZO
PUESTA EN VALOR
-

-
Satisfacción
30
Nivel de satisfacción de las personas
Mapa de situación actual, como está incidiendo
cada factor en la media general
PRIORIDADES DE MEJORA
ESTA MUY BIEN Y HAY QUE MANTENER
HAY QUE MEJORAR PERO A MÁS LARGO PLAZO
HAY QUE PONER EN VALOR
31
Nivel de satisfacción de las personas
  • En las siguientes páginas se va a realizar un
    análisis más detallado de los contenidos de cada
    factor, ordenados en función de su prioridad para
    la mejora.

32
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE MANTENER
STAFF
33
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE MEJORAR PERO A MAS LARGO PLAZO
ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS
34
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE MEJORAR PERO A MAS LARGO PLAZO
COMPETENCIAS COMPLEMENTARIAS
35
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE MEJORAR PERO A MAS LARGO PLAZO
ORGANIZACIÓN DOCENTE
36
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE PONER EN VALOR
TUTOR
37
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE PONER EN VALOR
COMPETENCIAS INTERPERSONALES
38
Nivel de satisfacción de las personas
HAY QUE PONER EN VALOR
SESIONES
  • Entendemos que este factor requiere una puesta en
    valor, dado que es altamente satisfactorio,
    aunque no es de los
  • que más incide en la satisfacción de las personas.

39
Segmentos de encuestados según su nivel de
satisfacción
MUESTRA AÑO 2012
Segmentación de la muestra según su nivel de
satisfacción
MUESTRA AÑO 2013
Segmentación de la muestra según su nivel de
satisfacción
40
Observaciones de las personas encuestadas
  • Del conjunto de los comentarios reflejados pueden
    extraerse las siguientes conclusiones
  • En términos generales, se observa que los
    residentes de la Comunidad Autónoma Vasca son un
    colectivo satisfecho con el plan de formación
    recibido así como con el cumplimiento del mismo o
    con las rotaciones realizadas a lo largo de sus
    cinco años de residencia
  • No obstante, existen aspectos en los que los
    residentes consideran que se habría de mejorar
  • El aspecto que más necesidad de cambio presenta,
    es la relación entre el tutor y los residentes.
    Consideran que el tutor debe tener una mayor
    relación con sus residente, ofreciendo una mayor
    apoyo tanto formativo como personal. Así mismo,
    se considera que los tutores deben establecer
    programas individualizados y personales que se
    ajusten a las peculiaridades de cada residente.
  • Por otra parte, se considera que se ha de reducir
    el tiempo asistencial en favor de un aumento del
    tiempo destinado a la investigación, tanto
    formativa como la participación en congresos,
    actos médicos u otro tipo de eventos que fomente
    la investigación.
  • Así mismo, se considera que las guardias en
    urgencias son excesivas y que debería fomentarse
    la presencia en las diferentes áreas de
    especialización. Esto es, reducir la presencia
    asistencia por una asistencia formativa, en
    función de las necesidades que presente cada
    residente así como facilitar la asistencia a
    cursos especializados.

41
Observaciones de las personas encuestadas
  • Finalmente, incrementar la autonomía de los
    residentes. Esto es, permitir que los residentes
    vayan mejorando el trato con los pacientes, se
    vayan haciendo cargo de sus historiales y vayan
    teniendo una mayor participación a la hora de
    tomar decisiones sobre dichos pacientes.
  • En lo referente a las rotaciones, se aprecia que
    es un factor fundamental para mejorar el
    desempeño de los residentes de la Comunidad
    Autónoma Vasca, no obstante los encuestados
    consideran que son dos los aspectos que merecen
    mayor atención y mejora
  • Por un lado, mejorar las rotaciones externas.
    Incrementar las rotaciones con otras provincias e
    incluso, en el extranjero, es uno de los aspectos
    que sería mejor valorado entre los residentes de
    la Comunidad Autónoma Vasca, dado que permitiría
    conocer la forma de trabajar en otros centros,
    distintos a los actuales y con ello, mejorar su
    desempeño.
  • Al igual que en años anteriores, otro de los
    aspectos claves a mejorar, estaría en el
    incremento de las rotaciones, no tanto en número
    de rotaciones sino en el tiempo estipulado para
    cada una de ellas.

42
Conclusiones
43
Respecto a la muestra
  • Tratándose de una encuesta autorrellenada, es
    necesario recordar que la muestra obtenida se
    ajusta razonablemente a los parámetros del
    universo.
  • Así mismo, hasta donde el universo es conocido,
    se puede observar que los mínimos desajustes
    muestrales, no tienen una incidencia
    significativa en las valoraciones.
  • En conclusión, la muestra obtenida representa al
    colectivo objeto de estudio y permite obtener
    conclusiones válidas.

44
Respecto a la satisfacción de las personas
  • Como se ha venido dando en años anteriores, los
    factores que determinan el nivel de satisfacción
    de los residentes de la Comunidad Autónoma Vasca,
    son 7
  • El/la tutora.
  • La organización docente.
  • Las competencias complementarias.
  • Las competencias interpersonales.
  • Staff
  • Sesiones
  • Asistencia a cursos y congresos.
  • Atendiendo a los resultados obtenidos, se observa
    que la satisfacción de los residentes mejora
    ligeramente respecto a los datos registrados en
    2012.
  • Dicho incremento, se ve reflejado en todos los
    factores analizados, aunque especialmente en el
    factor Tutor y en Organización docente, donde
    se produce el mayor aumento, con respecto a los
    datos presentados en el ejercicio anterior.

45
A nivel interpretativo
  • 2013 ha sido el año, de todos los ahora
    analizados, en el que mayor número de residentes
    afirma tener un plan individualizado de
    formación, llegando a suponer hasta 3,5 puntos
    porcentuales más que los registrados en 2012.
  • Es de destacar que aquellos residentes que
    afirman tener un plan muestran unos niveles
    mayores de satisfacción, lo que lleva a señalar
    la relación existen entre el nivel de
    satisfacción y la disposición de un plan
    individualizado.
  • En lo que respecta a las rotaciones, los datos
    indican que no existen diferencias entre aquellos
    encuestados que han realizado y los que no. Es
    decir, no se puede señalar que la realización de
    rotaciones determine el nivel de satisfacción de
    los residentes de la Comunidad Autónoma Vasca.
  • Así mismos, ni el número de rotaciones ni el año
    de residencia incide en la satisfacción. Por lo
    que se puede concluir que el aspecto
    diferenciador en el nivel de satisfacción es el
    plan formativo, mientras que el resto no se puede
    determinar que incidan, directamente en dicho
    aspecto.
  • Por otra parte, el grado de cumplimiento del
    programa formativo está directamente relacionado
    con el nivel de satisfacción de los residentes y,
    ambos indicadores, arrojan valoraciones similares
    y superiores a las alcanzadas en 2012.

46
A nivel interpretativo
  • Competencias complementarias y Organización
    Docente vuelven a posicionarse como los factores
    que generan menos satisfacción entre los
    residentes, mientras que Tutor y Staff se
    posicionan como los más satisfactorios.
  • En cuanto a la incidencia de algunos factores en
    su prioridad de acción, se puede observar que
  • No se ha posicionado ninguno de los factores en
    el área de prioridades de mejora.
  • Staff consigue pasar de ser una puesta en
    valor, en 2012, a una seña de identidad a
    mantener en este nuevo año.
  • Organización docente deja de ser una prioridad
    de mejora para posicionarse como un elemento de
    mejora a largo plazo, junto con Competencias
    complementarias y Asistencia a cursos y
    congresos.
  • Tutor, Competencias interpersonales y
    Sesiones se posicionan, en este 2013, como una
    puesta en valor, dado que no presentan una gran
    incidencia sobre la satisfacción y tampoco han
    generado un nivel de satisfacción alto.

47
A nivel interpretativo
  • En lo que a las rotaciones respecta, los aspectos
    mejor valorados por aquellos que han afirmado
    haber realizado al menos una rotación son
  • La actitud del tutor/colaborador docente con el
    que ha estado
  • La utilidad de la rotación para la formación como
    especialista.
  • Mientras, el aspecto, claramente, peor valorado
    por los residente es la calidad de la formación
    investigadora adquirida, que registra una
    valoración de 2,78 puntos.
  • Finalmente, se aprecia que apenas se han
    registrado variaciones respecto a los datos
    obtenidos en 2012, dado que la duración media se
    sigue manteniendo en 2 meses y el número medio de
    rotaciones, que realiza cada residente es de 1,5.

48
SATISFACCIÓN
-

,,,Valoración global de la organización docente del servicio / unidad docente / centro de salud para la formación de especialistas ... facilidades que te ha ofrecido el staff para la adquisición de habilidades clínicas ... nivel competencial (grado de conocimientos, habilidades y actitudes) que has alcanzado en valores profesionales, actitudes y comportamientos éticos ... supervisión y el apoyo del staff en tu labor asistencial en jornada ordinaria
...s facilidades que te ofrecen para desarrollar proyectos de investigación ... nivel competencial que has alcanzado en habilidades básicas en transmisión de conocimientos y como docente ... nivel competencial que has alcanzado en aspectos médico-legales labor desarrolla por la Comisión de Docencia ... tiempo que dedicas a actividades docentes (en relación con el tiempo dedicado a labores asistenciales) ...su dedicación a su función tutorial (si te parece que dedica suficiente tiempo) ... actitud e interés del hospital / Unidad Docente de Medicina de Familia hacia los residentes ... supervisión individual de tu formación (seguimiento que realiza de la misma) ... número de sesiones que se realizan (clínicas, bibliográficas, interservicios, ) ... supervisión y el apoyo del staff en tu labor asistencial durante las guardias ...s actividades formativas ofertadas por la Comisión de Docencia de tu hospital / Unidad Docente de Medicina de Familia ... ayuda que has recibido para la preparación de sesiones en las que hayas participado como docente ... confianza que depositan en ti para que tomes decisiones con autonomía y libertad, confianza que depositan en ti para que asumas un grado de responsabilidad creciente ... nivel competencial que has alcanzado en trabajo en equipo ... satisfacción global con tu tutor
...s facilidades ofrecidas por el hospital / Unidad Docente de Medicina de Familia para la realización de rotaciones externas no obligatorias ...s facilidades ofrecidas por el hospital / Unidad Docente de Medicina de Familia para la investigación y publicación ... nivel competencial que has alcanzado en Medicina basada en la evidencia ... nivel competencial que has alcanzado en estadística/investigación ...s facilidades ofrecidas para asistir a cursos, congresos, reuniones científicas y actividades formativas previstas en el programa de tu especialidad ...tu participación en las sesiones como ponente ... nivel competencial que has alcanzado en gestión clínica (calidad, utilización racional de los recursos,) ,,,nivel competencial que has alcanzado en manejo de información (sistemas de registros del Hospital / Centro de Salud, indicadores) ...s sesiones generales ofertadas por el hospital/ Unidad Docente de Medicina de Familia ...tu participación en las sesiones como asistente ...s facilidades ofrecidas para asistir a cursos, congresos, reuniones científicas y actividades formativas no previstas en el programa de tu especialidad, pero recomendados por el tutor / supervisor / staff ... nivel competencial que has alcanzado en comunicación con otros profesionales flexibilidad del tutor (acepta tu punto de vista, te pide opinión,) ... ayuda del tutor para tu integración en el equipo de trabajo ...tu asistencia a las sesiones ... nivel competencial que has alcanzado en autoaprendizaje ... nivel competencial que has alcanzado en comunicación con el paciente y la familia ... accesibilidad del tutor (si está disponible cuando lo necesitas)

IMPORTANCIA
-
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