Pathologie infectieuse

1
Pathologie infectieuse

• ECBU germes leucocytes
• Bactériurie (direct culture)
• sans leuco souillure ?
• Leucocyturie lt 10 4 Non gt 10 5 Oui
• sans germe décapité, BK, corps étranger,
  post-op
• Bandelette urinaire dépistage
• si leuco 0 et sang 0 et nitrites 0 alors
  ECBU stérile 99.9 donc inutile
• si non faire ECBU

2
Pathologie infectieuse généralités

• Infection Urinaire (ECBU ) Fièvre
• atteinte parenchyme
• Femme PNA
• Homme prostatite ou orchite ou PNA
• Cause Obstacle ? urgent car drainage
• reflux ? à distance récidives ?

3
Cystite

• Infection urinaire limitée à la vessie
• fréquence , femme, vieillard, nosocomial
• BM, PK, douleurs pelviennes (fièvre 0)
• Pyurie E coli (90 ), hématurie
• TTT ABth minute
• conseils diurèse, miction régulières et
  post-coïtales
• Pb cystites récidivantes

4
Cystite récidivante

• gt ou 4 par an
• Femme jeune brides hyménéales ?
• Femme ménopausée carence oestrogènes ?
• Catalogue mictionnel ?
• Résidu post-mictionnel ?
• Doute cystoscopie TV, calcul, CE, etc.
• TTT antiseptique urinaire gt 6 mois
• 25 dose, 1 prise/j, alterné (bactrim,
  furadantine, nibiol, noroxine, etc.)

5
Pyélonéphrite aiguë

• Infection localisée au parenchyme rénal
• Fièvre, frissons, douleurs lombaire, s. mict.
• ECBU , CRP élevée, (TDM, scinti)
• Obstacle ? (CN fébrile) urgent drainage
• écho, UIV, uroTDM
• Reflux vésico-urétéral CGR à distance
• TTT Abth IV x 2, 10 jrs, adapté ABG
• persistance fièvre abcès ?

6
Prostatite aiguë

• Infection localisée au parenchyme prostatique
• Fièvre, frissons, Sd grippal, s. mict., dysurie
• ECBU , CRP , PSA , TR douloureux
• Obstacle ? Rétention KT.suspub
• Reflux glandes prostatiques sténose uréthre ?
• à distance débitmétrie, uréthrographie,
  fibroscopie
• TTT ABth IV x 2, 21 jrs, adapté ABG
• persistance fièvre abcès ?(HIV)
• chronicité possible

7
Orchi-épididymite aiguë

• Infection localisée à lépididyme /- testis
• Fièvre, bourse douleur inflammation, ECBU ,
  CRP élevée
• écho scrotale (torsion ?)
• Reflux voies séminales sténose uréthre ?
• à distance débitmétrie, uréthrographie,
  fibroscopie
• TTT ABth IV x 2, 21 jrs, (oflocet)
• BGN mais chlamydiae possible (MST)
• persistance fièvre abcès ?

8
Uréthrite

• BM, pas de fièvre, pus
• clair chlamydiae
• jaune gono /- chlamydiae, /- BGN
• TTT minute (Rocephine Zytromax)
• MST associées HIV, hép B et C, syphilis
• partenaire
• à distance sténose uréthrale

9
Tuberculose urinaire

• Rare, contexte
• Uro-génitale
• leucocyturie sans germe
• sténose les tuyaux (tiges calicielles, uretères,
  petite vessie, voies séminales)
• creuse les parenchymes (cavernes abcès froids
  ds rein)

10
Bilharziose Urinaire

• Zones endémies (marigots) Mali, Egypte,
• hématurie
• sténoses urétérales
• atteinte vésicale
• cancérisation (épidermoïde)
• TTT BILTRICID