LICENCIAS M

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• LICENCIAS MÉDICAS

Mayo de 2009
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Qué es una Licencia Médica?
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• Es un documento que puede ser extendido por un
  médico cirujano, cirujano dentista o matrona,
  mediante el cual el profesional certifica que un
  trabajados se encuentra incapacitado
  temporalmente para trabajar, prescribiendo reposo
  total o parcial, por un lapso determinado.

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Qué tipos de licencias existen?
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• 1.Enfermedad o accidente común
• 2.Prórroga de medicina preventiva
• 3.Licencia Maternal pre y post natal
• 4.Enfermedad grave del hijo menor de un año
• 5.Accidente del trabajo o del trayecto
• 6. Enfermedad profesional
• 7. Patología del embarazo

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Formulario de Licencia Médicas
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• En su extremo superior derecho lleva un número
  correlativo y consta de tres hojas, en papel
  autocopiativo
• La primera hoja contiene en su anverso las
  secciones A y B y en su reverso la sección C.
• La segunda hoja corresponde al comprobante que el
  trabajador debe entregar con fecha, firmado y
  timbrado al trabajador.
• La tercera copia en para el profesional.

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Quién es responsable de completar los datos de
la Licencia Médica?
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• El profesional debe completar la sección A
• Luego debe entregar la primera y segunda hojas de
  las Licencia al trabajador.
• Si el trabajador tuviere más de un empleador, el
  profesional deberá extender un formulario para
  cada uno de ellos.

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Qué debe hacer el trabajador con la Licencia
Médica?

• Revisar que los datos señalados sean los
  correctos y NO EXISTA NINGUNA ENMENDADURA.
• Luego, debe firmar la Licencia.
• Debe hacerla llegar a su(s), empleador(es) en los
  plazos legales.
• Si se trata de un trabajador independiente debe
  completar lo que se refiere a su calidad de
  independiente y hacerla llegar a la Institución
  correspondiente en los plazos legales.
• Si el trabajador se encuentra en una ciudad
  lejana a su empleador, deberá remitirla por
  correo certificado a su empleador dentro del
  plazo correspondiente.

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Qué plazos tiene el trabajador para presentar la
Licencia Médica?
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• Trabajador del Sector Privado dos días hábiles
  contados desde el inicio de la licencia médica.
• Trabajador del Sector Público tres días hábiles
  contados desde el inicio de la licencia médica.
• Trabajador Independiente dos días hábiles desde
  la fecha de emisión de la licencia y debe
  tramitarla directamente en la Isapre o COMPIN
  correspondiente.

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Qué sucede si se presenta fuera de plazo?
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• La presentación de la licencia al empleador fuera
  de los plazos legales habilita a la Isapre a
  rechazarla, salvo FUERZA MAYOR o CASO FORTUITO
  (que corresponde a alguna circunstancia especial
  y atendible que haya impedido que la licencia se
  tramite oportunamente).

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Qué debe hacer el empleador al recibir la
Licencia Médica?
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• Debe completar los antecedentes pertinentes a su
  calidad de empleador (sección C).
• Luego de completarla, deberá entregarla al
  Organismo correspondiente, dentro de los tres
  días hábiles siguientes a la fecha de recepción.
• En los casos que el trabajador cotiza para una
  Isapre, debe presentar la licencia en la oficina
  de la Isapre a la cuál el trabajador se encuentra
  afiliado.

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Qué debe hacer la Isapre con la Licencia Médica?

• Debe emitir una Resolución que rechace, apruebe,
  reduzca o amplíe el período de reposo, o
  cambiarlo de total a parcial o viceversa. Par
  ello pueden ordenar algunas medidas
• - Practicar nuevos exámenes o interconsultas.
• - Disponer de realizar Visitas al lugar de
  reposo indicado.
• - Solicitar al empleador antecedentes de
  carácter administrativo, laboral o previsional.
• - Solicitar un informe al profesional que
  emitió la licencia.
• - Cualquier otra información que permita una
  mejor resolución.

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Qué causales existen para rechazar las Licencias
Médicas?
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• Existen causales médicas o de orden jurídico
  administrativo
• Causales médicas
• Falta e justificación del reposo si se
  considera que no existe una incapacidad laboral
  temporal que le impida asistir a su trabajo, o
  bien que si existió, pero el reposo otorgado es
  excesivo.
• Pérdida de la temporalidad de la licencia en
  los casos en que se determine que el reposo no
  será temporal, y que el trabajador ya no volverá
  a trabajar (la licencia no debe utilizarse como
  una Pensión de Invalidez)

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Qué causales existen para rechazar las Licencias
Médicas?

• Causales jurídico administrativas
• - No tener la calidad de trabajador
  dependiente o independiente.
• - Incumplimiento de reposo.
• - Realización de trabajos remunerados o no
  durante el período de reposo dispuesto en la
  licencia.
• - La falsificación o adulteración de la
  licencia.
• - La entrega de antecedentes clínicos falsos
  o la simulación de la enfermedad, debidamente
  comprobada.
• - La enmendadura (en estos casos es posible
  obtener una licencia que reemplace la enmendada).

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Cómo se formaliza el pronunciamiento de la
Isapre?
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• El pronunciamiento que dicte la Isapre debe
  consignarse en el formulario de Licencia Médica
  y debe llevar la firma del médico autorizado,
  expresándose claramente la causal del rechazo,
  reducción o modificación.

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Ante qué Organismo se apela en el caso de ser
afiliado de Isapre?
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• En contra de la resolución de la Isapre se
  puede apelar a la COMPIN correspondiente al
  Servicio de Salud competente de acuerdo al
  domicilio del trabajador señalado en el Contrato
  de Salud con la Isapre.
• El plazo para apelar es de 15 días contados desde
  la fecha de recepción de la carta certificada en
  que la Isapre notificó la resolución.
• La Resolución que dicte la COMPIN puede ser
  apelada ante la SUSESO.

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Qué es el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL)?
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• Es la suma de dinero que se paga por el
  período en que un trabajador haya estado con
  licencia médica, y cuya finalidad es reemplazar
  la remuneración o renta que deja de percibir
  mientras está enfermo.