Radia

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Radiação e Seus Riscos à Saúde no Ambiente de
Trabalho

• Prof. Dr. Renato M.E. Sabbatini

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A constituição elementar do mundo físico
Matéria Energia
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Matéria versus energia
Matéria
Energia
Estável
Instável
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Matéria e energia

• E m c 2
• E energia
• M massa
• C velocidade da luz

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Estrutura da matéria

• Núcleo
• Prótons carga positiva
• Nêutrons carga neutra
• Nêutrons Prótons N.º de massa
• Eletrosfera
• Elétrons carga negativa
• Carga total do átomo igual a zero
• Íon átomo com um desbalanço de elétrons e
  prótons carga total diferente de zero

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O que é energia

• A capacidade de fazer a matéria mudar ou se mover
• Energia potencial
• Energia cinética
• Átomos ou partículas aceleradas
• Radioatividade
• Energia térmica
• Energia eletromagnética
• Ondas

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Energia a partir do átomo
Elétrons
Pósitrons
Nêutron
Prótons nêutrons
Energia Eletromagnética Fótons
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Geração de energia eletromagnética
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Definições Básicas

• O termo radiação vem do latim RADIARE
• Fenômeno básico em que a energia se propaga
  através do espaço, podendo ser interceptada pela
  matéria (átomos).
• O termo irradiação vem do latim IN e RADIARE
• Interação entre a matéria e a energia radiante.

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Espectro Eletromagnético
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Classificação das Radiações
ORIGEM
NATUREZA
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Com excesso de energia (radiativo)
Núcleos
Estável
Radioatividade Uma propriedade de alguns átomos
(isótopos) que se desintegram espontâneamente,
emitindo partículas ou energia
Excesso de energia
Emitida em forma de ondas eletromagnéticas radia
ção ?
Emitida em forma de matéria partículas ? e ?
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Radiação, Usos e Efeitos
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Classificação por efeito sobre a matéria

• Radiações ionizantes
• Radiações não-ionizantes

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Radiação Ionizante

• Energia que, ao encontrar átomos pode produzir
  íons (átomos ionizados) através da retirada de
  elétrons de suas órbitas, resultando na formação
  de um par iônico - o elétron livre (-) e o
  restante do átomo ()

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Energia versus interação

• Todo tipo de radiação ionizante, seja partícula
  ou onda eletromagnética, perde energia nas
  interações com a matéria
• Quanto maior a energia da radiação, mais
  interações é capaz de produzir, portanto maior o
  percurso até ser totalmente freada, ou seja,
  maior o alcance

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Radiação Ionizante

• PARTICULADA
• Partículas sub-atômicas com massa
• Alfa
• Beta
• Elétrons
• Neutrons

• NÃO PARTICULADA
• Ondas EM, sem massa e sem carga
• Raios X
• Raios gama
• Raios UV

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Partículas Alfa

• Núcleos átomos de hélio
• 2 neutrons 2 prótons
• Carga 2
• Energia 4 - 8 MeV
• Propagação limitada
• lt10cm no ar 60µm em tecidos
• Isolamento fácil papel, pele

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Partículas Beta

• Elétrons ejetados em alta velocidade.
• Carga (-1)
• Energia alguns KeV - 5 MeV.
• Alcance aprox. 30 cm/MeV no ar e poucos mm em
  tecidos corporais.
• Baixo dano 6-8 ion pairs/µm em tec.

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Unidades de Medida

• Curie
• Medida da radioatividade
• 1 curie (Ci)3,7 x 1010 desintegrações / segundo
• Roentgen
• Quantidade de radiação produzida por radiação X
  ou gama
• 1 Roentgen (R)2,58 x 10-4 Coulomb/kg

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Conceitos

• Exposição
• Quantidade de radiação a qual o corpo é exposto.
• Dose Absorvida
• Quantidade de radiação que o corpo absorve.
• Meia Vida Radioativa
• Tempo necessário para a radioatividade de um
  isótopo diminuir 50.

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Radiação Ionizante

• Criação de radicais livres
• Criação de moléculas ionizadas
• Intensidade da ExposiçãoDOSE x TEMPO
• Conseqüências
• Destruição celular
• Alteração cromossômica malignidade

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Intensidade da Radiação

• Intensidade inversamente proporcional ao quadrado
  da distância.
• 1,80 m de ar
• 22 cm concreto
• 2,5 mm Pb

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Radiação Ionizante Usos Médicos

• Radiologia Diagnóstica
• Intensificador de Imagem
• Tomografia computadorizada
• Raios-X
• Angiografia
• Radiologia odontológica
• Radiologia Terapêutica Intervenções
• Medicina Nuclear diagnóstica e terapêutica

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Exposição e Dose

• Exposição - (R) Roentgen
• Quantidade de ionização produzida por uma
  radiação X ou gama.
• Dose Absorvida - Rad
• Rad Roentgen Absorbed Dose
• dose absorvida de uma radiação ionizante
• 1 Gray (Gy) 100 rads 1 joule/kg
• Dose Biológica Equivalente - rem
• rem Roentgen Equivalent Man
• rem dose (rads) X fator de qualidade
• 1 Sievert (Sv) 100 rems.

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Unidades de Medida

• REM Roentgen Equivalent Man
• dose de qualquer radiação ionizante que causará
  dano biológico ao tecido humano igual ao dano
  causado por 1 roentgen de raio-X ou raio gama.
• 1 rem 0,01 Sievert (SV)
• 1 mrem (milirem)10-3 rem 0,01 mSV

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Fontes de Radiação

• Radiação de fontes naturais
• USA 80-200 mrem / ano
• raios cósmicos (40 mrem/ano - nível do mar 10
  mrem / 300 m)
• compostos radio-ativos solo, rochas...
• isótopo do K em fluidos corporais partículas
  beta

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Radiações Ionizantes no Ambiente Médico

• Dispersão de Raios-X causadas pela deflexão ou
  reflexão do raio principal
• Emissão de raios gama, por pacientes que estão
  sendo tratados por radionucleotídeos ou possuem
  implante terapêutico que emitem radiação gama ou
  beta

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Fonte da Radiação

• Radiação direta
• Radiação refletida
• Equipamento
• Paciente
• Superfícies

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Efeitos Orgânicos da Radiação

• Grau de lesão depende
• De qual órgão ou tecido
• Da exposição total intensidade x tempo
• Do grau de absorção
• Efeitos são cumulativos
• Efeitos agudos
• Efeitos crônicos

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Estágios da interação

• Estágio físico ? 10-14 seg
• Deposição de energia, excitação e ionização
• Estágio físico-químico 10-14 a 10-12 segundos
• Quebra de ligações, radiólise, formação de
  radicais livres
• Estágio químico 10-12 a 10-7 segundos
• Quebra de DNA e RNA, toxização, ação sobre
  enzimas
• Estágio biológico 10 segundos a 10 horas
• Morte celular, inibição da mitose e meiose

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Radiação Efeitos Agudos

• Eritema e radiodermite.
• Exposição do corpo 100 roentgens
• Náusea, vômito, diarréia, fraqueza e choque
• Febre
• Lesões hemorrágicas da pele
• Ulcerações internas e externas
• Diarréia sanguinolenta
• Depressão medular óssea grave e morte.

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Radiação Efeitos Crônicos

• Fatores que influenciam
• Idade, sexo, fumo, genética, dieta, estado
  endócrino
• Mutação genética e Alteração cromossômica
• () céls. sangüíneas, pele, gonadas, cristalino
• (-) ossos, glândulas endócrinas, sist. Nervoso
• Câncer leucemia, ósseo, tireóide
• Fibrose pulmonar e renal
• Catarata - anemia - esterilidade - radiodermite

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Exposição Ocupacional

• Máximo 5 rem/ano.
• Pessoal de radiologia geralmente chega a 0,5
  rem/ano (com proteção).
• Gravidez limite 0,5 rem.
• Raio X tórax paciente 25 mrem.
• Exames seriados paciente 1 rem

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Prevenção

• Treinamento e supervisão
• Conscientização dos riscos
• Proteção individual e coletiva
• Manutenção dos equipamento
• Procedimentos de emergência
• Políticas de tratamento de resíduos

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ALARA

• As Low as Reasonably AchievableTão baixo quanto
  possível atingir
• É o objetivo principal do treinamento e da
  supervisão
• Monitoração constante e avaliação
• Respeito aos limites recomendados máximos de
  exposição
• Ações programadas em caso de ultrapassar os
  limites

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TreinamentoConscientização dos Riscos

• Conhecer o equipamento planejar o seu uso
• Evitar exposições desnecessárias.
• Colimação restringir ao campo necessário.
• Supervisão por especialista.

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Proteção Individual

• Avental de chumbo (0,25 - 0,5 mm).
• Protetor de tireóide.
• Luvas.
• Óculos com proteção.
• Distância mínima de 90 cm do paciente.
• Uso de dosímetro individual.

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Manutenção

• Manutenção do equipamento
• Testes de integridade
• Calibração.
• Revisão do material de proteção.
• Rachaduras - vazamento
• Acompanhamento da dosimetria.

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Legislação

• Proteção Radiológica para Trabalhadores na Área
  da SaúdePortaria No 453 - 01/06/1998Secretaria
  de Vigilância SanitáriaMinistério da Saúde
• Adicional de Periculosidade para Trabalhadores
  com Radiações IonizantesPortaria No. 3.393 -
  17/12/1987Ministério do Trabalho
• Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de
  SaúdeNorma Reguladora 32Portaria No. 485
  11/11/2005Ministério do Trabalho

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NR32 Radiações Ionizantes

• Obrigatoriedade do Plano de Proteção Radiológica
  (parte do PPRA e inclusão no PCMSO)
• Não desobriga normas específicas da CNEN e da
  ANVISA
• Trabalhador conhecer riscos, ser capacitado,
  usar EPI, exposição mínima, grávidas
• Programa de Monitoração Individual e de Áreas da
  Dose de Radiação Ionizante

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Programa de Monitoração

• Dosímetros calibrados, medidos e avaliados por
  laboratórios credenciadas pelo CNEN
• Dosimetria mensal, relatório em 24 horas em caso
  de acidente
• Em caso de exposição avaliação clínica,
  dosimetria citogenética, exames complementares a
  critério médico
• Registro individual do trabalhador
• Serviço de proteção radiológica, com profissional
  capacitado por cada área
• Equipamentos de dosimetria especializados

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Aspectos ambientais

• Classificação e sinalização das áreas
• Tratamento e disponibilização de efluentes e
  resíduos
• Normas específicas para
• Setor de Radiodiagnóstico
• Setor de Radiodiagnóstico Odontológico
• Setor de Braquiterapia
• Setor de Radioterapia
• Setor de Medicina Nuclear

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Responsabilidade médica

• Médico do trabalho responsável pelo PCMSO deve
  estar familiarizado com características,
  diagnóstico e tratamento das consequencias de
  exposição à radiação ionizante

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Atividades Perigosas

1. Produção, utilização processamento, transporte,
   guarda, estocagem e manuseio de materiais
   radioativos, selados e não selados naturais ou
   artificiais
2. Atividades de operação e manutenção de reatores
   nucleares
3. Atividades de operação e manutenção de
   aceleradores de partículas
4. Operação com aparelhos de raios-x, com
   irradiadores de radiação gama, radiação beta ou
   radiação de nêutrons
5. Atividades de Medicina Nuclear
6. Descomissionamento de instalações nucleares e
   radioativas
7. Descomissionamento de minas, moinhos e usinas de
   tratamento de minerais radioativos

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Operações de Irradiação

• Diagnostico médico e odontológico.
• Radioterapia.
• Radiografia industrial, gamagrafia e
  neutronradiografia.
• Análise de materiais por difratometria.
• Testes ensaios e calibração de detectores e
  monitores e radiação.
• Irradiação de alimentos.
• Estabilização de instrumentos médico-hospitalares.
  
• Irradiação de espécimes minerais e
• biológicos .
• Medição de radiação, levantamento de dados
  radiológicos, ensaios, testes, inspeções,
  fiscalização de trabalhos técnicos.

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Medicina Nuclear

• Manuseio e aplicação de radioisótopos para
  diagnóstico médico e terapia.
• Manuseio de fontes seladas para aplicação em
  braquiterapia.
• Obtenção de dados biológicos de pacientes com
  radioisótopos incorporados.
• Segregação, manuseio, tratamento,
  acondicionamento e estocagem de rejeitos
  radioativos.