4. L

1
4. LEQUILIBRE, LE TONUS ET LA POSTURE

• 4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
  CILIEES
• Système sensori-moteur composé dun appareil
  sensoriel périphérique, de voies dintégration
  centrales, dun système moteur.
• Rôle  transformer les forces associées aux
  mouvements et à la position de la tête par
  rapport à la gravité, en un signal biologique 
• sensation subjective de position et de
  déplacement de la tête
• produire des réflexes moteurs nécessaires au
  contrôle oculomoteur et postural.
• réflexe vestibulo-oculaire  maintien de la
  stabilité oculaire
• réflexes vestibulo-spinaux  équilibre postural
• construction dun modèle interne au niveau
  cortical

2
4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 1 Organisation anatomique
• Organe pair et symétrique, dans le labyrinthe
  osseux du rocher de los temporal
• Labyrinthe membraneux
• Deux vésicules, lutricule et le saccule
• Trois canaux semi-circulaires
• Rempli dendolymphe  riche en K et pauvre en
  Na 
• Entouré de périlymphe  pauvre en K et riche en
  Na.

3
4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 1 Organisation anatomique
• Canaux semi-circulaires 
• cavités tubulaires
• ampoule 
• orientation
• en paire
• Epithélium neurosensoriel 
• 3 crêtes ampullaires
• 2 macules de lutricule et des saccules
• Constitué de cellules sensorielles ciliées et de
  cellules de soutien

4
4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 1 Organisation anatomique
• Crêtes ampullaires 
• c ciliées enserrées dans la cupule
• de masse proche de lendolymphe
• ne se déplace quen cas de déplacement de la tête

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4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 1 Organisation anatomique
• Macules 
• cellules ciliées recouvertes dune membrane
  otolithique et des otolithes
• dépendante de la force de gravité.
• Fibres nerveuses
• en contact avec ces cellules ciliées
• se regroupent en un nerf vestibulaire
• ganglion de Scarpa
• partie postérieure du sillon bulbo-protubérantiel
• noyaux vestibulaires.

6
4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 2 Aspect fonctionnel
• Physiologie des cellules ciliées.
• Répondent aux forces qui fléchissent les
  stéréocils
• Transforment ces signaux mécaniques en des
  signaux électriques
• Stéréocils dont la taille augmente
  progressivement jusquau kinocil
• Mécanisme douverture des canaux ioniques 
• filaments reliant les stéréocils
• ouverture de canaux calciques
• libération accrue de neurotransmetteurs
• stimulation de la fibre nerveuse
• Activité spontanée des fibres vestibulaires au
  repos
• Directions spécifiques.

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4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 2 Aspect fonctionnel
• Physiologie des cellules ciliées.
• Répondent aux forces qui fléchissent les
  stéréocils
• Transforment ces signaux mécaniques en des
  signaux électriques
• Stéréocils dont la taille augmente
  progressivement jusquau kinocil
• Mécanisme douverture des canaux ioniques 
• filaments reliant les stéréocils
• ouverture de canaux potassiques
• Dépolarisation de la cellule
• Ouverture de canaux calciques dépendants du
  voltage
• libération accrue de neurotransmetteurs
• stimulation de la fibre nerveuse
• Activité spontanée des fibres vestibulaires au
  repos
• Directions spécifiques.

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4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 2 Aspect fonctionnel
• Physiologie des canaux semi-circulaires
• sensibles aux mouvements de rotation angulaire de
  la tête
• fléchissement de la cupule et cisaillement des
  cellules ciliées des crêtes ampullaires
• Dépolarisation/hyperpolarisation et couples de
  canaux
• Sensibles aux accélération et donne un signal de
  vitesse

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4.1. LE LABYRINTHE VESTIBULAIRE ET LES CELLULES
CILIEES

• 2 Aspect fonctionnel
• Physiologie des macules
• stimulés au cours daccélérations linéaires de la
  tête / mouvements dinclinaison ou de translation
  de la tête
• pesanteur fait glisser membrane par rapport à
  lépithélium sensoriel
• deux types de réponse 
• fréquence de décharge continue / décharge tonique
  (constant et continu) pour une inclinaison de la
  tête
• phasique pendant une accélération linéaire

10
4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 1 Les voies centrales
• Noyaux vestibulaires  dans le plancher du IVème
  ventricule, à la jonction bulbo-protubérantielle
• Afférences 
• système vestibulaire périphérique
• cervelet vestibulaire
• proprioceptives médullaire
• thalamiques et corticales (visuelles)
• noyaux vestibulaires controlatéraux
• Efférences 
• noyaux oculo-moteurs  réflexe vestibulo-oculaire
• cervelet vestibulaire
• motoneurones de la moelle / voies
  vestibulo-spinales
• vestibulo-thalamiques et  cortex vestibulaire  

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4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 1 Les voies centrales
• Efférences
• noyaux oculo-moteurs  réflexe vestibulo-oculaire
• cervelet vestibulaire
• motoneurones de la moelle voies
  vestibulo-spinales
• vestibulo-thalamiques et  cortex vestibulaire  

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4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 1 Les voies centrales
• Efférences
• noyaux oculo-moteurs  réflexe vestibulo-oculaire
• cervelet vestibulaire
• motoneurones de la moelle voies
  vestibulo-spinales
• vestibulo-thalamiques et  cortex vestibulaire  

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4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 1 Les voies centrales
• Efférences
• noyaux oculo-moteurs  réflexe vestibulo-oculaire
• cervelet vestibulaire
• motoneurones de la moelle voies
  vestibulo-spinales
• vestibulo-thalamiques et  cortex vestibulaire  

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4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 2 Aspect fonctionnel
• Les réflexes vestibulo-oculaires.
• Mouvements oculaires  compensatoires  de
  vitesse proportionnelle à la vitesse angulaire de
  la tête, de direction opposée
• Stabiliser les images du monde environnant sur la
  rétine en stabilisant au mieux le regard dans
  lespace lors dun mouvement de la tête
• Activation dun côté et une inhibition de lautre
  côté asymétrie prise en compte dans les noyaux
  vestibulaires, comme un signal de mouvement de la
  tête
• Stimulations de moyenne et de haute fréquence
  /pour les stimulations de basse fréquence,
  système optocinétique et de poursuite

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4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 2 Aspect fonctionnel
• Les voies vestibulo-spinales
• Faisceau vestibulo-spinal médian  contrôle la
  position de la tête en réponse à une stimulation
  des canaux semi-circulaires
• Faisceau vestibulo-spinal latéral  effets
  excitateurs puissants sur les muscles extenseurs
  antigravitaires des membres inférieurs
• Les voies vestibulo-corticales.
• Fonction perceptive, comme la perception des
  mouvements de la tête et de la verticalité
  spatiale, notamment par les afférences
  otolithiques.
• Intégration multisensorielle, pour reconstruire
  des représentations internes du schéma corporel,
  de la position et du mouvement du corps dans
  lespace

16
4.2. LES VOIES DE PROJECTION VESTIBULAIRE

• 2 Aspect fonctionnel
• Les voies vestibulo-spinales
• Faisceau vestibulo-spinal median  contrôle la
  position de la tête en réponse à une stimulation
  des canaux semi-circulaires
• Faisceau vestibulo-spinal latéral  effets
  excitateurs puissants sur les muscles extenseurs
  antigravitaires des membres inférieurs
• Les voies vestibulo-corticales.
• Fonction perceptive, comme la perception des
  mouvements de la tête et de la verticalité
  spatiale, notamment par les afférences
  otolithiques.
• Intégration multisensorielle, pour reconstruire
  des représentations internes du schéma corporel,
  de la position et du mouvement du corps dans
  lespace

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4.3. LA PATHOLOGIE VESTIBULAIRE

• Vertiges
• Nystagmus pathologique
• Troubles posturaux
• Niveau datteinte lors dun coma  labsence de
  réflexe vestibulo-oculaire dun patient comateux
  signe une lésion touchant le bulbe du tronc
  cérébral.

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4.4. LA POSTURE

• Système sensori-moteur complexe 
• organes sensoriels périphériques
• structures dintégration
• voies motrices
• structures de rétrocontrôle
• Finalité 
• Posture  station debout luttant contre la force
  de gravité
• Equilibre  maintenir la projection au sol du
  centre de gravité à lintérieur du polygone de
  sustentation

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1. La posture  une organisation antigravitaire
réflexe

• Lutter contre laction de la pesanteur 
• squelette osseux
• tonus musculaire, les divers constituants du
  squelette auraient tendance à se dissocier et à
  seffondrer.
• Modules superposés a partir du sol
• Chaque espèce présente 
• une posture de référence, la station debout, et
  des postures de références pour chaque modules
  qui sont déterminés génétiquement
• un maintien de la posture assuré par lexistence
  du tonus postural 
• muscles extenseurs des membres inférieurs, au n
  du tronc du cou et des masseters
• assuré par les réflexes spinaux, la boucle gamma
  et le réflexe myotatique
• sous le contrôle des voies du système
  ventro-médian et du cervelet qui règlent la
  longueur et le tonus de référence des muscles.
• une adaptation à lenvironnement par des réflexes
  posturaux déterminés génétiquement
• réflexes vestibulo-spinaux système otolithique
• réflexes cervico-spinaux (proprioception)
• réflexes dorigine visuelle
• réflexes de redressement.
• Utilise plutôt un référentiel gravitationnel 
  système de coordonnées géocentriques

20
(No Transcript)
21
2. Léquilibre  un niveau réflexe et
automatique 

• Contrainte additionnelle  la projection au sol
  du centre de gravité se maintienne à lintérieur
  de la surface dappui, cest à dire de celle des
  pieds.
• A - Signaux détecteurs derreur.
• La somesthésie  proprioception
• plante des pieds
• musculature de la nuque.
• Les entrées vestibulaires  déplacements de la
  tête
• Les entrées visuelles  vection.

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Déséquilibre postural
Posture
23
2. Léquilibre  un niveau réflexe et
automatique 

• B - Un schéma corporel postural.
• Schéma corporel postural 
• position des différents modules
• leur propriétés dynamiques (masse et inertie des
  différents segments  forces dappui au sol)
• informations sensorielles sus-citées au niveau
  des noyaux vestibulaires, du cervelet et du
  cortex pariétal postérieur.

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2. Léquilibre  un niveau réflexe et automatique

• C - Les réactions posturales.
• Réflexes posturaux
• Réactions posturales automatiques, mémorisées et
  adaptatives
• D - Références posturales
• Dépendent du contexte de laction 
• Système de coordonnées géocentrées
• Système de coordonnées centrées sur un objet

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(No Transcript)
26
(No Transcript)
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Réactions posturales automatiques
Déséquilibre postural
Posture
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3. Coordination posture et mouvement  une
motricité volontaire

• Ajustements posturaux anticipés acquis de deux
  types 
• pour maintenir léquilibre  synergies élaborées
  par le cervelet vermien.
• pour stabiliser la posture comme valeur de
  référence pour lorganisation du mouvement au
  niveau des aires prémotrices, motrices
  supplémentaires, pariétales postérieures et des
  noyaux gris de la base.

29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Commande centrale
Réactions posturales automatiques
Mouvement
Déséquilibre postural
Posture