Slide sem t

1
(No Transcript)
2
(No Transcript)
3
Rx Tórax
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
Indicada Laparotomia exploradora com vistas a
ressecção.
7
Achados intra-operatórios

• Volumoso tumor de vesícula biliar aderido à
  grande curvatura do antro gástrico
• Metástase única para borda do segmento III
• Ausência de ascite, linfadenomegalias ou outras
  metástases hepáticas.

8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Ultra-sonografia intra-operatória

• Ausência de outras metástases mensuráveis
• Pedículo portal direito e bifurcação livres de
  invasão tumoral

12
(No Transcript)
13
Conduta Cirúrgica

• Optamos pela ressecção paliativa da lesão
• Realizamos Ressecção central do fígado
  (centralectomia) com margens adequadas, incluindo
  o nódulo na borda do segmento III e segmento
  tangencial gástrico linfadenectomia do pedículo
  hepático (todos negativos). Cola biológica sobre
  a superfície cruenta.

14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Pós-operatório sem complicações. Sobrevida de 4
meses em decorrência do surgimento de inúmeras
metástases hepáticas bilaterais. Nos doze
pacientes tratados para esta doença na nossa
seção a sobrevida variou de 03 a 32 meses, com
média de 12,9 meses e mediana de 08 meses. Três
pacientes estão vivas, duas sem evidência de
doença. Estudos de radio e quimioterapia
adjuvantes são considerados ainda
investigacionais, mas é clara a necessidade de se
desenvolver tratamento adjuvante eficaz para o
câncer avançado de vesícula.