Breve historia de los Institutos Nacionales de Salud EUA

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Breve historia de los Institutos Nacionales de
Salud EUA

• Victoria A. Harden, Ph.D.
• Historian, NIH

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Gobierno Federal de EUA e Investigación Médica

• Sin apoyo en el siglo XIX
• Sistema médico basado en la teoría humoral
• La Constitución de EUA no hace mención acerca de
  la salud o medicina.

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Hospital del Servicio Marítimo

• Establecido en 1798 bajo la clausula de comercio
  de la onstitución
• Serie de hospitales para marinos mercantes
• Situado en el Departamento del Tesoro para reunir
  20 centavos mensuales por cada marinero.

Hospital Marítimo, Nueva Orleans, Louisiana
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Filosofía política

• Los americanos sospechaban del financiameinto del
  gobierno debido a que creían
• Si el gobierno apoya investigación, pueden
  controlar lo que se obtiene de la investigación.
• Personas que aceptan recursos del gobierno no lo
  harán bien.

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Descubrimiento de la anestesia

• Unica contribución principal a la medicina en EUA
  antes de la guerra civil de EUA
• Enteramente en el sector privado

The First Operation with Ether by Robert
Hinckley
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Revolución intelectual, 1870-1890 La teoría de
los gérmenes

• Louis Pasteur

• Robert Koch

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El poder de la teoría de los gérmenes
Vectores
Patógenos
CONCEPTO
Un germen causa una enfermedad
Factores del huésped
Diagnóstico y tratamiento
inmunidad
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Oficina Nacional de Salud

• Primeras becas para investigación médica a
  científicos universitarios.
• Amargos desacuerdos políticos
• 1878-1883/93

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Laboratorio de Higiene Hospital del Servicio
Marítimo

• Hospital Marino,
• Staten Island, NY

• Joseph J. Kinyoun, M.D.

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Laboratorio de Kinyoun
Microscopio de Kinyoun y primera publicación
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Creciendo el laboratorio

• 1891se trasladó a Washington, DC
• 1894inició la producción de antitoxina diftérica
• Vacunas contra la rabia y viruela estuvieron
  disponibles

Antitoxina diftérica hecha por el Laboratorio de
Higiene, 1895
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Acta de control de biológicos 1902

• 1901 13 niños en San Luis murieron por
  antitoxina diftérica contaminada
• 1902 el Congreso hizo una acta
• Se le dio responsabilidades regulatorias al
  Laboratorio de Higiene

Equipo de vacuna antirrábica Mulford
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1901 Legislación orgánica de INS

• Señalada en el acta de apropiaciones
  suplementaria
• Autorizó 35,000 para construir un edificio
• Autoridad para investigar enfermedades
  infecciosas y contagiosas

25th E Sts, NW, Washington, DC, 1904-1939/41
sede de NIH
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1902 Inicia programa de investigación

• Nuevo nombre Salud pública y Hospital del
  Servicio Marítimo
• Laboratorio de Higiene se organizó en cuatro
  divisiones
• Patología y Bacteriología (trabajo original)
• Zoología
• Química
• Farmacología
• Ph.D.s contratados para encabezar las nuevas
  divisiones

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1912 Investigación de enfermedades no infecciosas

• Nuevo nombre Servicio de Salud Pública
• Laboratorio de Higiene autorizó investigar
  enfermedades no contagiosas y las contaminación
  de corrientes de agua.

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Pelagra deficiencia de niacina

• Dr. Joseph Goldberger

• Quién tiene pelagra?

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Uncinaria helminto parásito

• Quién tiene uncinaria?

• Dr. Charles Wardell Stiles

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1916Primera mujer profesional contratada
Dr. Ida Bengtson, Bacterióloga Trabajó en control
de biológicos
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Acta Ransdell, 1930Laboratorio de Higiene se
cambió el nombre por el de Instituto Nacional de
Salud

• Charles H. Herty, Ph.D.
• (Georgia y N.C.)

• Senator Joseph Ransdell (Louisiana)

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1930sCambio en la filosofía política

• El control gubernamental puede ser usado para
  corregir injusticias
• El control gubernamental puede ofrecer
  cumplimiento de la ética en investigación.
• Científicos pueden tener confianza en sí mismos
  si ellos deciden cuales proyectos emprender.

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Se crea el INC, INS se cambia a Bethesda

• 1937-Acta Nacional de Cáncer
• Estructura categórica anunciada
• Autorizada para otorgar becas
• 1939-41se mueve de DC a Bethesda

Campus del INS en Bethesda en construcción, 1939
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1938-41 70 Acres para la ciencia

• Alguna oposición a la construcción de la Cámara
  de Comercio de Bethesda y de la Comisión del
  Condado de Montgomery
• Octubre 31, 1940 FDR inaguró el campus

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Pasos hacia la guerra

• Alemania invade Polonia
• Batalla de Bretaña
• Se establece el Consejo Nacional de Defensa
• Japón firmó el pacto de asistencia mutua con
  Alemania e Italia guerra global
• Congreso redactó un borrador de la Primera Acta
  en tiempo de paz en la historia de EUA

• Sept. 1, 1939
• Junio 1940
• Sept. 1940

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Salud de los reclutas

• 43 no aptos para el servicio militar
• 28 no aptos para cualquier servicio militar
• 15 aptos para servicio limitado

División de Métodos de Salud Pública del INS
trabajó con el Servicio de Selección
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Investigación en el frentetrabajadores
protegidos

• Peligros de municiones específicas
• Pruebas diagnósticas para materiales tóxicos

Condiciones de trabajo de más de 300,000
trabajadores de la defensa mejoraron
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Investigación para el campo de batalla

• Trauma en el campo de batalla
• Choque
• Quemaduras
• Sangre y productos sanguíneos
• Fisiología de la altitud

• Enfermedades exóticas
• Malaria
• Fiebre amarilla
• Tifo epidémico
• Tsutsugamushi (fiebre fluvial japonesa)
• Esquistosomiasis

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Arquitectos de los INS de hoy
Líderes de la II Guerra Mundial

• Cirujano General
• Thomas Parran

• Director de INS
• Rolla E. Dyer

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Acta PHS 1944

• Autorizó el programa de becas de INS
• Autorizó la investigación clínica
• Elaboró materiales para el publico

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Rápido crecimiento, 1945-2001

• 1945 INS e INC
• 1949 6 institutos
• 1969 15 institutos, centros y divisiones
• 1999 25 institutos y centros
• 2001 27 institutos y centros

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Centro Clínico INS
Centro Clínico INS, 1953
Alberca de Bethesda
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Cruz de Lorraine diseño de filosofía

• Meta transferir el nuevo conocimiento biomédico
  tan rápido como sea posible del laboratorio a la
  cama del paciente.

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Protección para sujetos humanos

• Principio Hipocrático Primero no dañar
• Experimentos médicos nazis
• Código de Nuremberg (1946) Consentimiento
  informado debería ser obtenido
• Revisión de protocolos por el Centro Clínico,
  1953
• Estudio Tuskegee sobre sífilis (inició en 1932,
  escándalo público en 1972)
• Acta de Protección para sujetos humanos (1974)
• Establecimiento de las Juntas Revisoras
  Institucionales (IRB)
• Establecimiento de la Oficina de Protección de
  riesgos de investigación INS.
• Oficina de Protecciones a humanos en
  investigaciones, DHHS
• establecida en Junio del 2000

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Principales líneas de investigación, 1945-2003
genética humana

• http//history.nih.gov/exhibits/genetics/

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Principales líneas de investigación,1945-2003Inv
estigación básica

• http//history.nih.gov/exhibits/bowman/

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Principales líneas de investigación,
1945-2003Enfermedades crónicas

• http//history.nih.gov/exhibits/opiates/

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Principales líneas de investigación,
1945-2003Investigación transicional

• http//history.nih.gov/exhibits/thinblueline/

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Principales líneas de investigación,
1945-2003enfermedades infecciosas

• http//aidshistory.nih.gov/home.html

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Entrenamiento de científicos noveles
http//history.nih.gov/exhibits/stadtman
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Vista de INS absorbente pero peligroso.Cómo
tratamos con el bravo nuevo mundo?
Poster INS con disculpas a Steinberg