Fisiolog

1
Fisiología del Sistema Digestivo

• Dra Susana Jerez
• Cátedra de Anatomía y Fisiología Humana

2
Función del sistema digestivo

• Suministrar al medio interno los elementos
  básicos para el metabolismo celular.
• Degradar, el alimento ingerido hasta nutrientes
  asimilables y excretar los desperdicios finales
• Transportar los alimentos ingeridos hasta el área
  anal para su expulsión

3
Mecanismos utilizados por el aparato
digestivo para realizar sus funciones
1.- Ingestión del alimento 2.- Transporte del
alimento a través del tracto GI a una velocidad
que permite una digestión y absorción
óptimas 3.- Secreción de líquidos, sales y
enzimas digestivas 4.- Digestión 5.- Absorción
de los productos resultantes de la digestión 6.-
Expulsión de los restos no digeridos fuera del
organismo ( defecación)
4
INGESTION
5
Funciones del tracto gastrointestinal
Masticación Deglución Peristaltismo y
segmentación
Mecánica
Digestión
Carbohidratos Lípidos Proteinas
Química
Saliva Jugo gástrico Jugo pancreático Bilis Jugo
intestinal
Secreción
Absorción
Eliminación
6
Descomponer los alimentos

• La digestión es el proceso mediante el cual se
  descompone el alimento, de manera que éste pueda
  pasar por el tracto digestivo al torrente
  sanguíneo.
• Existen dos tipos de digestión
• Digestión mecánica
• Digestión química

7

• Se llama digestión mecánica al rompimiento,
  trituración y el machacado
• del alimento.

• Masticar es muy importante por dos razones
• Hace que los pedazos de comida sean pequeños y
  resbalosos, mucho más faciles de tragar que los
  pedazos grandes y secos.
• Los pedazos de comida son más fáciles de digerir.

La digestión empieza por la bocaMASTICACIÓN
8
Los Dientes

• Los dientes son órganos de gran importancia para
  la disgestión mecánica.
• Con la ayuda de los músculos de la mandíbula,los
  dientes rompen y muelen el alimento.
• La capa externa de los dientes llamada esmalte,
  es el material más duro que hay en el cuerpo.
• El esmalte protege los nervios y los materiales
  más blandos que se encuentran dentro de los
  dientes.

9
La saliva

• Al masticar, la comida se mezcla con un líquido
  llamado saliva.
• Las glándulas salivales que están en la boca,
  producen la saliva.
• La saliva contiene una enzima que inicia la
  digestión química de los carbohidratos,
  convirtiendo los complejos en azúcares simples.

10
Glándulas Salivales

• Parótidas
• Submandibular
• Sublingual
• Función
• Mantención humedad oral
• Neutralizador ácidos del estómago

11
Funciones del tracto gastrointestinal
Masticación Deglución Peristaltismo y
segmentación
Mecánica
Digestión
Carbohidratos Lípidos Proteinas
Química
Saliva Jugo gástrico Jugo pancreático Bilis Jugo
intestinal
Secreción
Absorción
Eliminación
12
Deglución Definición

• La deglución es un proceso neuromuscular
  complejo, mediante el cual los alimentos
  procedentes de la boca pasan por la faringe y
  esófago hacia el estómago

13
Deglución

• Etapa Oral (de boca a orofaringe).
• Etapa faríngea (Transferencia de orofaringe a
  esófago).
• Etapa esofágica (de esófago a estómago)

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Estructuras anatómicas

• Cavidad oral
• Faringe
• Laringe
• Esófago

15
Cavidad oral

• Parte superior formada por
• Maxilar o paladar duro
• Velo o paladar blando
• Úvula

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Lengua

• Para la deglución, la lengua se divide
  funcionalmente en
• Porción oral
• Finaliza en papila caliciformes
• Activa durante habla y etapas voluntarias de la
  deglución
• Porción Faringea
• Se extiende desde las papilas hasta el hueso
  hioides
• Es activa durante la etapa faríngea de la
  deglución

17
Faringe

• Músculos constrictores de la faringe
• Superior
• Medio
• Inferior
• Músculo cricofaríngeo
• Junto con lámina cricoides forman el esfínter
  esofágico superior (EES).

18
Laringe
19
Esfínter Esofágico Superior

• Se define como una zona de 2 a 4 cm capaz de
  soportar presiones sobre 11 cm de agua.
• Tiene una gran presión previo a la deglución y
  durante a inspiración

20
Esófago

• Tubo muscular de aprox. 23 a 25 cm.
• Tiene un esfínter o válvula en cada extremo

21
Control Neural Centralde la deglución
22
Control Deglución

• Regiones corticales
• Participan en etapas voluntarias de la deglución
• Regiones en Tronco Encefálico
• Participan en etapas involuntarias de la deglución

23
Fisiología de la deglución
El proceso de la deglución consta de 4 etapas

• Preparatoria oral
• Oral
• Faríngea
• Esofágica

24
Etapa Preparatoria Oral

• El alimento es masticado y mezclado con saliva,
  para formar un bolo cohesivo.

25
Etapa Oral

• Se cierran los labios.
• La lengua mueve el bolo de anterior a posterior.
• Se contrae la musculatura bucal.

26
Etapa Oral

• La lengua forma una cavidad central.
• Etapa voluntaria, dura menos de 1 segundo.

27
Etapa Faríngea

• El reflejo de la deglución se desencadena en los
  pilares anteriores. Etapa involuntaria.

28
Etapa Faríngea Eventos

• Elevación y retracción del velo.
• Elevación y anteriorización de la laringe e
  hioides
• 2 cm aprox.

29
Etapa Faríngea Eventos

• Cierre de la laringe
• Repliegues aritenoepiglóticos
• Cuerdas vocales falsas
• Cuerdas vocales verdaderas
• Apertura del esfínter cricofaríngeo

30
Etapa Faríngea Eventos

• Movimiento pared faríngea
• Paredes laterales y posterior

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Etapa Esofágica

• Ondas peristálticas de la musculatura esofágica,
  permiten el tránsito del bolo hacia el estómago.

32
Funciones del tracto gastrointestinal
Masticación Deglución Peristaltismo y
segmentación
Mecánica
Digestión
Carbohidratos Lípidos Proteinas
Química
Saliva Jugo gástrico Jugo pancreático Bilis Jugo
intestinal
Secreción
Absorción
Eliminación
33
Motilidad

• Contracción de músculo liso gastrointestinal
  presenta diferentes propiedades contráctiles en
  las regiones distintas.

34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
PERISTALTISMO

• Propulsión del alimento a lo largo del tracto GI
• Ondas sucesivas de contracción y relajación del
  músculo liso
• El músculo longitudinal se contrae primero y
  hacia la mitad de la contracción comienza a
  contraerse el circular.
• El músculo longitudinal se relaja en la segunda
  mitad de la contracción del circular.
• Desencadenante más importante es la distensión.

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SEGMENTACIÓN

• Principalmente en I. Delgado
• Facilita el mezclado de los alimentos
• con las enzimas digestivas
• Pone en contacto los productos
• de la digestión con las superficies
• de absorción del tracto GI.
• Contracciones muy frecuentes
• de musculatura circular intercaladas
• con períodos cortos de relajación

38
Digestión Química

• En la digestión química, se rompen las moléculas
  grandes para obtener los nutrientes.
• Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa
  lingual y masticación) en estómago se realiza el
  mezclado y desdoblamiento por el ácido
  clorhídrico y la pepsina
• Los nutrientes son sustancias que se encuentran
  en los alimentos y que el cuerpo necesita para
  crecer, mantenerse y repararse con normalidad.

39
Las enzimas y la digestión

• Las encargadas de descomponer los nutrientes en
  patículas más pequeñas que el cuerpo pueda usar
  son unas sustancias llamadas enzimas.
• Por ejemplo las proteínas son cadenas formadas
  por moléculas pequeñas llamadas aminoácidos. Como
  las proteínas son demasiados grandes para ser
  absorbidas al torrente sanguíneo, las enzimas
  parten la cadena de aminoácidos. Los aminoácidos
  son suficientente pequeños para entrar al
  torrente sanguíneo.

40
Nutrientes Principales

• Carbohidratos
• Proteínas
• Grasas

41
Carbohidratos

• Comprenden el grupo de azúcares y almidón.
• Se encuentran en las frutas, vegetales, cerales y
  granos.
• Se distinguen por ser una rápida fuente de
  energía.
• Su exceso se almacena en forma de grasa.

42

• La saliva contiene la amilasa salival o ptialina,
  enzima que hidroliza diversos tipos de
  polisacáridos. 

43

• El pH de la saliva es cercano a la neutralidad,
  por lo que en el estómago esta enzima se inactiva
  totalmente, de tal suerte que los carbohidratos
  no sufren modificaciones de importancia en este
  órgano. En el intestino los disacáridos y los
  polisacáridos deben ser hidrolizados en sus
  unidades monoméricas 

44

• En el duodeno se vierte el jugo pancréatico que
  contiene entre otros muchos elementos, amilasa
  pancreática (Su pH óptimo es de 7.1 y rompe al
  azar los enlaces alfa,1-4 del almidón). 

45

• Existe una gama de enzimas hidrolasas que
  específicamente rompen a los disacáridos en sus
  monosacáridos correspondientes.
•  
•  
•        
• Disacárido              Hidrolasa      Monosacárid
  os resultante                        
• maltasa
• Maltosa H2O                                  2
  D-Glucosa                               
•  
• lactasa        
• Lactosa H2O                                 D-gl
  ucosa D-galactosa              
• sacarasa
• Sacarosa H2O                                D-gl
  ucosa D-fructosa                
•                                                   
     

46
Proteínas

• Se distinguen por no solo dar energía, sino
  porque también son necesarias para el crecimiento
  y reparación de los tejidos.
• Algunas fuentes de proteínas son carnes,
  pescado, aves, lácteos y los huevos.

47

• En la saliva, no existen enzimas con acción
  proteolítica.
• La hidrólisis de proteínas se inicia en el
  estómago

48
La entrada de proteínas al estómago estimula la
secreción de gastrina, la cual a su vez estimula
la formación de HCl esta acidez actúa como un
antiséptico y mata a la mayoría de los entes
patógenos que ingresan al tracto intestinal. Las
proteínas globulares se desnaturalizan a pHs
ácidos, lo cual ocasiona que la hidrólisis de
proteína sea más accesible. En el estómago, la
pepsina es secretada en forma de pepsinógeno por
las células de la mucosa gástrica. El pepsinógeno
se convierte en pepsina favorecida por el pH
ácido del jugo gástrico. El producto de la
catálisis de esta enzima son péptidos de tamaño
variable y algunos aminoácidos libres. A medida
que los contenidos ácidos del estómago pasan al
intestino delgado, se dispara la síntesis de la
hormona secretina a la sangre. Esta enzima
estimula al páncreas para secretar bicarbonato en
el intestino delgado para neutralizar el pH
alrededor de 7.0. La entrada de los aminoácidos
en la parte superior del intestino (duodeno) se
libera la hormona colecistocinina, que estimula
la liberación de muchas enzimas pancreáticas cuya
actividad catalítica se realiza entre 7 y 8
unidades de pH. El jugo pancreático secretado al
intestino delgado aporta los precursores de
tripsina, quimotripsina, tripsinógeno,
carboxipeptidasas A y B y elastasa. Por ejemplo,
el quimotripsinógeno da origen a la quimotripsina
La quimotripsina hidroliza enlaces peptídicos
que contiene grupos carbonilo de aminoácidos
aromáticos
49
Como resultado de la acción de la pepsina en el
estómago seguida de la acción de las proteasas
pancreáticas, las proteínas se convierten en
péptidos cortos de diversos tamaños y aminoácidos
libres. Los péptidos se degradan para dar
aminoácidos libres por acción de las peptidasas
de la mucosa intestinal, particularmente la
leucin-amino-peptidasa, que también contiene
Zn2, y separa los restos amino-terminales de los
péptidos. Los aminoácidos libres resultantes, son
absorbidos hacia el torrente sanguíneo, de ahí
alcanzan el hígado en donde tiene lugar la
mayoría del metabolismo ulterior, incluida su
degradación.
50
Grasas

• Proveen al cuerpo el más alto contenido
  energético y calórico
• Los alimentos ricos en grasas provienen tanto de
  las plantas como de los animales.
• Las grasas de origen animal son saturadas.
• Las grasas de origen vegetal son NO saturadas.
  Estas afectan el nivel de colesterol y sus altos
  niveles están asociados a problemas del corazón.
• NO se deben eliminar por completo de la dieta ya
  que algunas vitaminas tienen que estar disueltas
  en grasas para ser absorbidas por nuestro cuerpo.
  Además el tejido graso es una reserva de energía
  que puede ser usada en situaciones de emergencia.

51
El proceso de digestión de grasas empieza a nivel
del estómago. Una pequeña cantidad de
triglicéridos es digerida por la Lipasa Lingual,
una enzima producida en la boca y transportada en
la saliva al estómago. Esta se encarga de la
digestión de menos del 10 de toda la grasa
ingerida. El siguiente paso se lleva a cabo en el
intestino delgado y es conocido con el nombre de
EMULSIFICACION DE LA GRASA.
52
.  EL proceso de emulsificación se realiza bajo
la influencia de la BILIS producida a nivel del
hígado.  La BILIS no contiene enzimas
digestivas, sin embargo, contiene grandes
cantidades de sales biliares asi como un
fosfolípido conocido como lecitina. Estas dos
sustancias hacen que las gotas de grasa reduzcan
su tensión superficial, y al ser agitadas en el
intestino delgado se fragmenten fácilmente. Las
lipasas son enzimas hidrosolubles y atacan a las
gotas de grasa sólo en su superficie, la cual ya
fue preparada por la bilis. Los trigliceridos de
la dieta que se encuentran en estas gotas son
fragmentados por la lipasa pancreática en ácidos
grasos libres y 2-monogliceridos. Pequeñas
porciones permanecen como diglicéridos. 
53
La BILIS posee una función adicional además de la
emulsificación. En una concentración suficiente
las sales biliares tienen la propiedad de formar
las llamadas MICELAS. Cuando los triglicéridos
son convertidos en ácidos grasos y
2-monogliceridos las partes grasas de estas
moléculas se disuelven en la parte central de la
micela. Así se consiguen dos cosas   Primero
la disminución de la concentración de ácidos
grasos libres y monoglicéridos en la vecindad de
las gotas de grasa que están siendo atacadas por
las lipasas. Altas concentraciones de estas
sustancias podrían frenar el trabajo de las
enzimas. Segundo Las micelas actúan también
como un medio de transporte de ácidos grasos
libres y monogliceridos para su posterior
absorción en el borde en cepillo de las células
epiteliales intestinales.
54
El mismo proceso se lleva a cabo con grasas
ingeridas como los esteres del colesterol y los
fosfolípidos. El jugo pancreático posee dos
enzimas específicas para estas sustancias la
ester colesterol hidrolasa y la fosfolipasa A2
respectivamente.  No se puede absorber
colesterol sin la función de las micelas. Gracias
al tamaño y la composición química de las
micelas, estas se disuelven en el medio
intestinal llevando así a los ácidos grasos
libres y monoglicéridos a las vellosidades
intestinales. Aquí los ácidos grasos libres y los
monoglicéridos se difunden a través de la
membrana celular del enterocito al interior del
mismo. Una vez que las micelas cumplen esta
función regresan por más ácidos grasos y
monoglicéridos para transportarlos a los
enterocitos. Una vez que los ácidos grasos y
monoglicéridos se encuentran en el interior del
enterocito, son combinados para fabricar
triglicéridos. Formados por la célula entérica,
los triglicéridos se unen junto al colesterol y
fosfolípidos absorbidos y sintetizados por la
célula en una nueva estructura molecular globular
que es depositada en un vaso linfático para su
posterior transporte. Esta estructura es
conocida como QUILOMICRON. De esta manera los
quilomicrones viajan por todo el sistema
circulatorio en el organismo.
55
Funciones del tracto gastrointestinal
Masticación Deglución Peristaltismo y
segmentación
Mecánica
Digestión
Carbohidratos Lípidos Proteinas
Química
Saliva Jugo gástrico Jugo pancreático Bilis Jugo
intestinal
Secreción
Absorción
Eliminación
56
SECRECIÓN
57
(No Transcript)
58
Regulación
59
La saliva se secreta en la boca por sus
glándulas, en cantidades de

• (1.5 litros en 24 horas)

60
Estómago

• Función secretora
• HCl- Activa al pepsinogeno.
• Pepsinogeno- Transforma en Pepsina.
• Factor Intrinseco- Absorción de Vitamina B12.
• Gastrina

61
(No Transcript)
62

• Celulas Parietales HCl
• Celulas Principales Pepsinogeno
• Principal Producción en cuerpo del Estomago.
• Celulas G Gastrina.
• Celulas D Somatostatina.
• Celulas productoras de Moco

62
63

• Los jugos y ácidos secretados en el estómago son
  importantes para la digestión, siendo la cantidad
  aproximada de 2.5 litros en 24 horas

63
64

• Para completar los líquidos necesarios para la
  digestión mencionaremos los siguientes
• Bilis 0.5, jugo pancreático 1.5 y un litro de
  secreciones intestinales

64
65
PANCREAS Uno de los órganos más complejos e
importantes involucrado en la asimilación de
nutrientes.
Quimo gástrico
Vesícula Biliar
Páncreas
Coledoco
Conducto Pancreático
Duodeno
Yeyuno
Esfinter de Oddi
66
PANCREAS Organo digestivo con función dual
Endocrina Islotes de Langerhans
Exocrina Acino Pancreático (gt80)
Ducto intercalado
Insulina Glucagón
Lóbulos
1-1,2 lts/día Agua, Na/K HCO3- Enzimas (5-10)
67
COMPOSICION Y FUNCION DE LA SECRECION PANCREATICA

• 1.- Enzimas
• Conjunto de enzimas (hidrolasas) capaces de
  digerir la mayor parte de los componentes de la
  dieta.
• Secretadas por células acinares.

• 2.- Bicarbonato o componente acuoso
• Neutralizar el ácido gástrico.
• Secretado por células ductales.

• Secreción Basal
• Secreción Estimulada (fases cefálica, gástrica e
  intestinal).

68
ENZIMAS PANCREATICAS CELULAS ACINARES

• Proteolíticas
• Amilolíticas
• Lipolíticas
• Nucleasas

• Pro-Enzimas, Enzimas.
• Inhibidores de Tripsina.
• Mucina.
• Proteínas Plasmáticas.

69
CASCADA DE ACTIVACION ENTERICA (EN EL LUMEN
DUODENAL) DE ENZIMAS PANCREATICAS EXOCRINAS
ENTEROCITOS
70
ESTIMULACION DE LA SECRECION PANCREATICA
MECANISMOS HORMONALES

• SECRETINA (HGI de la familia secretinas)
• 27aa cél. S en duodeno/yeyuno.
• pH lt 4.5 (ac. grasos, sales biliares).
• Organo blanco más sensible cél. ductales
  Pancreáticas.
• Estimula la secreción de fluido y HCO3
  pancreático.
• Efecto sinérgico con CCK y Acetilcolina.

• COLECISTOQUININA (CCK HGI de la familia
  Gastrinas)
• 8 a 58aa cél. I en duodeno/yeyuno proximal.
• Péptidos, aa (ac. grasos) factor liberador de
  CCK(CCK-RF o MP).
• Niveles plasmáticos 1 ---gt 8pM.
• Estimula la secreción de enzimas pancreáticas.
• Secretina no parece tener efecto sinérgico en
  células acinares.
• Estimula la contracción de vesícula biliar,
  relaja el Esfinter de Oddi.

OTROS SECRETAGOGOS Gastrina, bombesina,
neurotensina.
71
ESTIMULACION DE LA SECRECION PANCREATICA
MECANISMOS NEURONALES

• SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
• Vagal directo e indirecto (gangl. celíaco, nervio
  esplácnico, plexos duodenales). Neuronas
  colinergicas postgangl. Intrapancreáticas.
• AC, efecto modulador de HGI incrementando
  secreción en 25 (secretina) a 50 (CCK).
• La vagotomía reduce la respuesta pancreática a
  comida u HGI exógenas.
• Estímulo de osmoreceptores (osmolaridad) y
  receptores de volumen en duodeno, generan
  respuesta pancreática vía colinergica.
• Fase cefálica y gástrica reflejo
  entero-pancreático 50 de la secreción enzimática
  postprandial (AC CCK, sinergismo).

• SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
• Nervio esplácnico adrenérgico.
• Vasocontricción esplacnica disminuye secreción
  pancreática ductal (HCO3).

• SISTEMA NERVIOSO PEPTIDERGICO
• Fibras VIP (péptido intest. Vasoactivo)
  abundantes en páncreas.
• Efecto agonista sobre secreción pancreática
  (HCO3) en algunas especies.

72
Absorción

• Es el transporte de nutrimentos al enterocito
  posteriormente salen a la circulación porta o
  linfática

72
73
Digestión de la glucosa

• La glucosa, es transportada  al interior celular
  por medio de proteínas específicas que facilitan
  el transporte localizadas en la membrana celular.
  Estas proteínas, reconocen a la glucosa y a
  otras aldohexosas, e incrementan la velocidad del
  paso de glucosa hacia adentro o afuera de la
  célula, según sean las necesidades energéticas
  del organismo

74
ABSORCIÓN DE LOS MONOSACÁRIDOS EN EL TORRENTE
SANGUÍNEO

• La velocidad  de absorción de los diferentes
  monosacáridos por el intestino delgado es
  variable. Un valor aproximado es de 1 gramo
  / Kg de peso corporal / hr. Los sistemas por los
  cuales estos nutrientes atraviesan el interior
  celular, van desde la simple difusión en donde la
  absorción depende de la concentración  de
  carbohidratos  en la luz intestinal, el
  proceso  no consume energía.

75

• hasta el transporte activo que ocurre en contra
  de los gradientes de concentración, por tanto es
  dependientes de energía. En el primer caso se
  absorbe fructosa  y en el segundo
  galactosa  y glucosa

76

• El transporte de la glucosa  es simultáneo con
  iones Na, cada molécula tiene un sitio de
  reconocimiento en el transportador. El ion viaja
  a favor del gradiente  de concentración  por lo
  que obliga la entrada de la glucosa. El Na es
  expulsado mientras que la glucosa parte va al
  torrente sanguíneo y parte es fosforilada. El
  transporte de glucosa es inhibido
  por ouabaina (glucósido cardiaco que bloquea la
  bomba de Na), cianuro y los desacoplantes de la
  fosforilación oxidativa como el dinitrofenol.

77
Intestino Delgado

• Duodeno, Yeyuno, Ileon
• El intestino delgado constituye el sitio más
  importante de la digestión y absorción (lípidos,
  proteínas y carbohidratos)
• En íleon terminal se absorbe, ácidos biliares
  conjugados, B12, Hierro libre en duodeno.

77
78
(No Transcript)
79
(No Transcript)
80
Colon

• Absorbe líquidos y electrolitos hasta 5 litros en
  24 horas.
• Absorbe H2O, Na, Cl.
• Secreta K y Bicarbonato.
• Secreta mucina (conjugado glucoproteíco)
• Lado derrecho absorbe más sal y agua.

Depto. Fisiopatología
Fisiopatología de las funciones digestivas
80
81
Colon

• Na y Cl Se absorben por transporte Activo
• H2O y K transporte pasivo
• Residuos fermentados por bacterias anaerobias
  indol, escatol, fenol, cresol y acido sulfhidrico
  que le da olor caracteristico.

81
82
Inervación del tracto GI
Intrínseco extrínseco
83
Sistema nervioso entéricoIntestino delgado

• SNC y sistema nervioso entérico parcialmente
  controlan
• Esófago distal, Estómago y colon

84
Plexo mientérico motilidad segmentaria y
peristáltica

• Segmentaria predomina en el postprandio

85
(No Transcript)
86
(No Transcript)
87
o de Meissner
o de Auerbach
88
SN AUTÓNOMO
89
(No Transcript)
90
(No Transcript)
91
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

• Actividad del SN entérico
• Actividad GI
• Contractilidad-peristaltismo
• Secreción
• Vasodilatación flujo
• Contracción esfínteres- relajación
• NT Ach

Contrae músculo liso Relaja esfínteres
92
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO


Relaja músculo liso Contrae esfínteres
NT NE Efecto inhibidor directo sobre músc.
Liso excepto musc. mucosa Efecto inhibidor
sobre plexos neuronas postganglionares
parasimpaticas (a2R)liberación Ach
93
REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI

• El tracto GI produce 20 polipéptidos con
  actividades paracrinas/endocrinas
• Gastrina
• Secretina
• CCK (paracrina)
• Polipeptido pancreático
• Péptido ingibidor gástrico
• Motilidad y actividad secretora. Complementan
  acciones nerviosas
• Glándulas salivares predominio nervioso
• Estómago nervioso y endocrino por igual
• Secreción páncreas exocrino hormonal

94
Control de la secreción gástrica
Fase cefálica
Fase gástrica
Fase intestinal
95
CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD INTESTINAL

• Motilidad incrementada por
• Motilina, Gastrina, CCK
• Motilidad Inhibida por
• Secretina, Peptido Inhibitorio Gástrico

96
Factores que aumentan o disminuyen la Motilidad
del EEI
Factor Aumenta Disminuye
Hormonas Gastrina, motilina, subtsancia P Secretina, colecistoquinina, glucagon, somatostatina, polipeptido intestinal vasoactivo, progesterona.
Agentes Neurales Agonistas alfa, antagonistas beta, Colinergicos Agonistas beta, Antagonistas alfa, anticolinergicos
Alimentos Proteinas Grasa, Chocolate, etanol, menta piperita
Otros Histamina, antiacidos, metoclopramida, domperidona, cisaprida, prostaglandina F2a, café Teofilina, cafeína, acidificación gastrica, tabaquismo, Prostaglandina E2, I2, Serotonina, embarazo, meperidina, dopamina, bloqueadores de Ca, Diazepam
97
(No Transcript)
98
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99
(No Transcript)