Sin t

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TRATAMENTO GLOBAL DAS FERIDAS
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OBJETIVOS

• Correta terminologia para descrever as feridas
• Condições ótimas para a cicatrização
• Tratamento Global das Feridas
• Princípios atuais do tratamento das feridas

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Conceitos Gerais

• Definição
• Falta de continuidade das camadas da pele
• e dos tecidos subjacentes
• Causas
• Trauma
• Cirurgia
• Queimaduras
• Doenças associadas

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Classificação

• Agudas
• Incisões cirúrgicas
• Abrasões, lacerações
• Queimaduras
• Crônicas
• Pé diabético
• Insuficiência venosa ou arterial

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Condições para uma boa cicatrização

• Nível de Infecção
• Contaminação presença de bactérias que não
  replicam
• na superfície
• Colonização multiplicação de bactérias sem
  reação
• do hospedeiro
• Colonização crítica sinais clínicos de infecção
  local
• Infecção invasão de tecidos por bactérias,
  sinais
• clínicos de infecção sistêmica
• Temperatura
• pH 5,8 6,6

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Condições para uma boa cicatrização

• Umidade nem tão seca / nem tão úmida
• Reprodução de fibroblastos
• Favorece a migração epitelial
• Síntese de colágeno
• Oclusão
• Protege de contaminação
• Angiogênese Aumento de O2
• Impermeabilidade à água
• Manter pelo menos por 24-48 horas

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Avaliação das feridas

• Objetivos
• Estabelecer diagnóstico e seguimento
  corretos
• Decidir o tratamento correspondente
• Justificar o uso de produtos adequados
• (custo/efetividade)

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Avaliação das feridas - Parâmetros a ser avaliados

• Paciente
• Idade
• Doença atual
• Estado nutricional
• Doenças associadas
• Ferida
• Parâmetros qualitativos
• Parâmetros quantitativos

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Avaliação das feridas

• Localização
• Qualitativos
• Tipo de tecido
• Odor
• Tipo de exsudato
• Cor do tecido
• e do exsudato

• Quantitativos
• Dimensões da ferida
• (largura, comprimento, profundidade)
• Quantidade de exsudato
• Temperatura

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Avaliação das feridas - Qualitativos

• Tipo de tecido
• Cicatrização normal
• Granulação
• Epitelial
• Necrótico
• Escara
• Esfacelo

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Avaliação das feridas - Quantitativos

• Dimensões da ferida- Profundidade
• Área Escavada
• Área Tunelizada

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Avaliação das feridas - Classificação Feridas

• Grau I
• Eritema que não cede
• Grau II
• Perda da epiderme
• Grau III
• Perda da derme e TCS
• Grau IV
• Comprometimento da articulação, músculo e osso

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TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Métodos de Curativos
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Métodos de Curativos
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CONCEITOS UNIVERSAIS DO TRATAMENTO
Preparo do Leito da Ferida

• Definição
• A criação de um meio ótimo para a cicatrização é
  caracterizada por um leito bem vascularizado,
  estável e com mínimo exsudato.
• Implica em considerar a ferida e o paciente como
  um todo
• É um processo dinâmico a ferida deve ser
  continuamente avaliada até assegurar a
  cicatrização

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CONCEITOS UNIVERSAIS DO TRATAMENTO
Preparo do Leito da Ferida - Componentes

• Redução da carga bacteriana
• Tratamento da necrose e do tecido fibroso
• Tratamento do exsudato
• Correção da disfunção celular
• Correção do desequilíbrio bioquímico

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Preparo do Leito da Ferida Algoritmo
Modif Falanga
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Preparo do Leito da Ferida Controle da Infecção

• Nível de infecção contaminação, colonização,
  infecção
• Impacto da infecção na cicatrização dor, odor,
  exsudato, sangramento, efeitos sistêmicos
• Tratamento da ferida
• Desbridamento da ferida
• Curativos especializados
• Antibióticos sistêmicos
• Fatores de comprometimento sistêmico

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Preparo do Leito da Ferida Controle da Necrose

• Desbridamento
• Benefício SIM ou NÃO
• Tipo de desbridamento
• Velocidade para realizar o desbridamento
• Objetivo final Enxerto?

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Preparo do Leito da Ferida Métodos de
Desbridamento

• Cirúrgico
• Larval
• Enzimático
• Autolítico
• Mecânico

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Preparo do Leito da Ferida Tratamento do Exsudato

• Direto
• Uso de curativos absorventes
• Uso de compressão e/ou elevação para eliminar
• o fluido da ferida
• Uso de Pressão Negativa Localizada (VÁCUO)
• Indireto
• Controle da infecção
• Controle de edema com tratamento sistêmico (ICC)
• Uso de imunossupressores
• (pioderma gangrenoso, úlcera ou vasculite
  reumatóide)

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Tratamento do Exsudato - Curativos Nomenclatura

• Curativo primário
• Em contato com a superfície da ferida
• Curativo secundário
• Submete o paciente ao curativo primário
• Curativo com islote central
• Material adicional no centro de um curativo

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Tratamento do Exsudato - Curativos Classificação

• Tradicionais
• Gaze
• Gaze impregnada
• Não tradicionais
• Simples
• Curativos transparentes
• Hidrocolóides
• Hidrogel
• Alginato
• Curativos de espuma / Hidropolímeros
• Com bactericida (íons de prata)
• De contato
• Compostos

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Curativos Tradicionais
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Curativos Tradicionais
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Curativos Não-tradicionais Película Transparente
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Película Transparente
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Hidrocolóide
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Hidrocolóide
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Hidrogel
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Hidrogel
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Alginato de Cálcio
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Alginato de Cálcio
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Curativos de Espuma
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Curativos de Espuma
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Outros Curativos NÃO tradicionais
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Outros Curativos NÃO tradicionais
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Curativos Não-tradicionais Compostos

• Películas Transparentes
• Com absorvente central
• Com emoliente
• Curativos impermeáveis
• Curativos de tela elástica
• com absorvente central
• Polímeros protetores

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Como Escolher um Curativo
Grau Definição Tratamento Ferida I
Eritema que não cede Película transparente
30 min após a retirada da pressão
II Perda da epiderme Película
transparente Curativo de Contato III
Perda da derme e TCS Não infectada
Hidrocolóide, Hidrogel, Espuma de
poliuretano Infectada Curativo
bactericida Alginato IV Comprometime
nto articular, Alginato, músculo, osso
Espuma de poliuretano
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Preparo do Leito da Ferida

• Correção da disfunção celular
• Correção da disfunção bioquímica

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Preparo do Leito da Ferida Algoritmo-
Facilitadores da cicatrização
Modif Falanga
42
TRATAMENTO GLOBAL FERIDAS
Resumo

• A boa cicatrização requer condições ótimas
• ausência de infecção , temperatura e pH ideais,
• ambiente úmido e ocluído.
• O preparo do leito da ferida é a criação de
• um meio ótimo para a cicatrização caracterizado
  por
• um leito bem vascularizado, estável e com um
  mínimo de
• exsudato.
• O preparo do leito da ferida implica em
• redução da carga bacteriana, o tratamento da
  necrose,
• o controle do exsudato, a correção da disfunção
• celular e do desequilíbrio bioquímico.