MANV-Konzept des Landkreises Reutlingen

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MANV-Konzeptdes Landkreises Reutlingen
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MANV - Reutlingen

• 1. Einleitung
• ? erstellt von der unteren
  Katastrophenschutzbehörde
• des Landkreises Reutlingen zusammen
  mit DRK,
• LNA, Kreiskliniken,
  Kreisgesundheitsamt, Polizei,
• Kreisbrandmeister und Kirchen

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MANV - Reutlingen

• 1.1. Grundlage
• - Hinweise des Innenministeriums und des
  Arbeits- und
• Sozialministeriums für die Einsatzplanung
  und Bewäl-
• tigung von Großschadensereignissen
• - Konzeption des IM für die Einsatzplanung
  und
• Bewältigung eines MANV im
  Katastrophenschutz

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MANV Reutlingen

• 1.2. Ziel
• ? Bestmöglichste Versorgung nach notfall-
• medizinischen Kriterien bei einem
• MANV bis zu 50 Personen
• ? Bestmöglichste Versorgung nach
• katastrophenmedizinischen Kriterien
  bei
• einem MANV Stufe 4 ( gt 50 Verletzte
  )

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MANV Reutlingen

• 2. Allgemeines
• 2.1. Großschadensfall
• - Vielzahl von Verletzten/Erkrankten
• - Häufig nicht mehr funktionsfähige
  oder nicht mehr
• ausreichende Infrastruktur am
  Schadensort
• - Missverhältnis zwischen Bedarf und
  Kapazität des
• Rettungsdienstes an der
  Schadensstelle
• - Zeitweilig ist eine
  individualmedizinische
• Versorgung der Patienten nicht
  möglich

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MANV Reutlingen

• 2. Allgemeines
• 2.2 Katastrophe ( 1 Abs. 2 LKatSG )
• Geschehen, das Leben und Gesundheit
  zahlreicher
• Menschen, die Umwelt, erhebliche
  Sachwerte oder die
• lebensnotwendige Versorgung der
  Bevölkerung in
• solch ungewöhnlichem Maße gefährdet
  oder schädigt,
• dass es geboten erscheint, ein zu
  seiner Abwehr und
• Bekämpfung erforderliches
  Zusammenwirken von
• Behörden und Organisationen unter die
  einheitliche
• Leitung der Katastrophenschutzbehörde
  zu stellen.

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MANV Reutlingen

• Oberstes Ziel
• ? Anfänglicher Mangel an Ressourcen ist
  
• so zu organisieren, dass die
  Versorgung
• der Patienten nach individual-
• medizinischen Kriterien so schnell
  wie
• möglich wieder hergestellt wird.

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MANV Reutlingen

• 2. Allgemeines
• 2.3. Aufgaben bei Ressourcenmangel
• ? Priorisierung der Aufgaben (Sichtung
  der Patienten)
• ? Bündelung der Aufgaben und Ressourcen
  (Konzentration)
• ? Pufferung aufschiebbarer Aufgaben
  (Transportorgani-
• sation und Verteilung von
  Patienten auf die Kranken-
• häuser)
• ? Einbindung der Krankenhäuser
  

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MANV Reutlingen

• 2. Allgemeines
• 2.3. Aufgaben bei Ressourcenmangel
• ? Miteinbindung von Ressourcen
• - aus benachbarten Kreisen
• - der Schnelleinsatzgruppen
  der Hilfsorganisationen
• - der Feuerwehren
• - des THW
• - der Polizei
• - von Einsatzgruppen des
  Katastrophenschutzes

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MANV Reutlingen

• 2. Allgemeines
• 2.4. MANV Kategorien
• ? MANV 1 5 10 Verletzte
  / Erkrankte
• ? MANV 2 11 25 Verletzte
  / Erkrankte
• ? MANV 3 25 50
  Verletzte / Erkrankte
• ? MANV 4 gt 50
  Verletzte / Erkrankte

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MANV Reutlingen

• 3. Teilnehmende Organisationen/Institutionen
• - ILS für Feuerwehr und Rettungsdienst
• - Oberleitstelle Baden-Württemberg
• - Rettungsdienst
• - Hilfsorganisationen im Landkreis
  Reutlingen
• - LNA Gruppe des Kreises Reutlingen
• - PSNV (Notfallnachsorgedienst des
  DRK und der Kirchen)
• - Kreiskliniken
• - Feuerwehren und THW
• - Untere Katastrophenschutzbehörde
• - Kreisgesundheitsamt

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MANV Reutlingen

• 4. Einsatzablauf
• 4.1. Alarmierung
• ? Abhängig von der jeweiligen Alarm- und
  Ausrückeordnung
• ? Ersteintreffende Einsatzkräfte von FW
  und/oder RD geben
• umgehend erste Lagemeldung
• ? Qualifizierte Einsatzmeldung nach der
  ersten Lage-
• erkundung durch die (vorläufige)
  medizinische EL
• (Schadensausmaß, zu erwartende
  Patienten- /Betroffenen-
• anzahl, Hinweise zu Anfahrtswegen
  und Bereitstellungs-
• räumen und Besonderheiten des
  Einsatzortes)

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MANV Reutlingen

• 4. Einsatzablauf
• 4.2. Führungsorganisation und
  Einsatzleitung
• Bei einer Mischlage
• - Einrichten einer TEL
  bestehend aus
• Einsatzleiter der
  Feuerwehr plus Einsatzstab mit
• Fachberatern oder
  Verbindungspersonen
• (LNA/OrGL, Polizei,
  THW, ggf. weitere Fachber.)
• - Einsatzabschnitts
  Medizin. Versorgung geleitet durch
• die Mediz.
  Einsatzleitung (MedEL)
• (LNA, OrGL und KBL)
• Bei Massenanfall von Erkrankten
  
• - Einsatzleitung durch die
  med. Einsatzleitung

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MANV Reutlingen

• 4.2. Führungsorganisation und Einsatzleitung
• 4.2.1. Führungsmittel
• ? Folgende Fahrzeuge stehen zur
  Verfügung
• - 2 ELW 1
• - 6 Kommandowagen
• je nach MANV-Stufe für die
  MedEL und die
• Einsatzabschnittsleitungen
  eingesetzt

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MANV Reutlingen

• 4.2. Führungsorganisation und Einsatzleitung
• 4.2.2. Gliederung der Einsatzstelle
• ? Folgende Bereiche sind zu
  errichten
• 1. TEL
• 2. Schadensbekämpfung
• 3. Medizinische Versorgung
• 4. Betreuung
• 5. Bereitstellung

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MANV Reutlingen

• 4.2. Führungsorganisation und Einsatzleitung
• 4.2.3 Einsatzabschnitt Medizinische
  Versorgung
• - Patientenablage
• - Transportorganisation
• - Behandlungsplatz

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MANV Reutlingen

• 4.2. Führungsorganisation und Einsatzleitung
• 4.2.4 Betreuung
• - Soziale Betreuung /
  PSNV
• - Unterkunft
• - Verpflegung

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MANV Reutlingen

• 4. Führungsorganisation und Einsatzleitung
• 4.3. Ersteintreffende Kräfte
• 4.3.1. Ersteintreffendes
  notarztbesetztes Rettungsmittel
• ? Team aus ersteintreffendem NA
  und RA (gelbe Arm-
• binde) leitet die
  Abschnittsleitung Med. Versorgung
• bis zum Eintreffen des
  LNA/OrGL

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MANV Reutlingen

• 4.3.1 Ersteintreffendes notarztbesetztes
  Rettungsmittel
• ? Aufgaben
• - Lageerkundung
• - Lagemeldung an die RLS
• - Kontaktaufnahme mit EL
  von FW und/oder Polizei
• - Koordination der ersten
  Einsatzmaßnahmen mit
• anderen Führungskräften
• - Raumordnung in Absprache
  mit EL
• (Patientenablage,
  Bereitstellungsräume, Behand-
• lungsflächen,
  Sammelpunkte für Betroffene)
• - Einweisung der
  nachrückenden Einsatz- und Führungs-
• kräfte in die Lage
  (insbes. LNA und OrGL)
• - Ersteingetroffenes Team
  übernimmt Unterabschnitts-
• leitung
  Patientenablage (bzw. nach Anweisung)

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MANV Reutlingen

• 4.3.2. Nachrückende Rettungsmittel
• - Aufstellung, dass ein Abrücken
  jederzeit möglich ist
• - Anweisungen durch ILS zu
  Aufstellungs- und
• Bereitstellungsräumen sind
  zwingend zu befolgen
• - Fahrzeugführer melden sich bei
  der med. Einsatzleitung

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MANV Reutlingen

• 4.4. Patientenübergabestelle/Patientenablage
• ? Schnittstelle zwischen
  Unterabschnitt
• Menschenrettung (von FW
  besetzt) und Einsatz-
• abschnitt Medizinische
  Versorgung
• ? Patientenübergabestelle und
  Patientenablagestelle
• können identisch sein
• ? Örtlichkeit wird durch Med.EL und
  TEL festgelegt
• ? Einrichtung obliegt dem
  ersteingetroffenen Team

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MANV Reutlingen

• 4.4.1 Leitung und Organisation der
  Patientenablage
• - medizinische Leitung durch
  ersteingetroffenen Notarzt
• - organisatorische Leitung durch
  1. RA
• 4.4.2 Kräfteansatz
• - Abschnittsleitung
  (1/1/0) 2
• - Rettungsdienst 2 RTW
  (0/2/2) 4
• - SEG-E
  (0/1/8) 9
• - gesamt
  (1/4/10) 15
• ? Erhöhung bei Bedarf

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MANV Reutlingen

• 4.4.3 Aufgaben an der Patientenablage
• - Sichtung durch med. Leiter der PA
  (Erstsichtung)
• - Ausnahmsweise auch Sichtung an der
  Schadensstelle
• - Im Regelfall Rettung der Pat. durch
  die Feuerwehr aus
• dem Schadensgebiet und Übergabe an
  der Patienten-
• übergabestelle/Patientenablage an
  den Abschnitt
• Medizinische Versorgung
• - Maßnahmen beschränkt auf
  lebensrettende Sofortmaß-
• nahmen
• - Abweichung hiervon nur, wenn PA zum
  Behandlungsplatz
• erklärt wird (durch Med. EL) mit
  entsprechender Aufstockung

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MANV Reutlingen

• 4.4.3. Aufgaben an der Patientenablage
• - Patientenanhängekarte für jeden
  Patienten (wenn nicht
• schon an der Schadensstelle
  erhalten)
• - Ergebnis der Sichtung mit
  Farbkarte dokumentieren
• - Abzeichnung durch den Sichtenden
• - Lagerung entsprechend der
  Sichtung
• - Suchkarte (innenliegend) sofort
  und vollständig ausfüllen
• - Pat. auf Einmalrettungstüchern
  lagern
• - Weitertransport erst nach
  vollständiger Sichtung und
• nach Genehmigung durch den med.
  Leiter der PA
• - Transport erst dann, wenn von
  med. EL Aufnahmebereitschaft
• eines BHP oder das Transportziel
  mitgeteilt wurde
• - Org. Abschnittsleiter führt
  Liste

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MANV Reutlingen

• 4.4.4 Verletztenanhängekarten (VAK)
• - Bundeseinheitliche VAK
• - Grundlage für die Registrierung
  von Patienten
• - VAK sind bereits vorbereitet
• - Mit Nummern versehen (z.B. RT-099)
• - Weitere Aufkleber zur
  Kennzeichnung von Kleidung und
• Wertsachen der Patienten
• - Am Schadensort oder an PA
  umgehängt
• - Vor der ersten Sichtung ist
  Farbfeld weiß
• - Farbliche Anpassung bei jeder
  Sichtung je nach Kategorie

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Bestandteile der Verletztenanhängekarte
Suchdienstkarte
Aufkleber Pat.-Nr
zwei PappdeckelDurchschreibeschutz
Befestigungsband
VAKbeschriftbar
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
27
VAK Vorderseite Personeninformationen
Patientennummer
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
28
VAK Vorderseite Sichtungsergebnis
1200 Dr.Fritz

T1 T2 T3 T4
zwingend die Farbkarte anpassen!
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
29
VAK Vorderseite Transport / Verwaltung
Festlegung durch den ausleitenden Arzt
1. Ausfertigung bleibt beim Verlassen des
Behandlungsplatz beim KAB und der Personenauskunft
2. Ausfertigung wird vom Rettungsmittel nach
Klinikübergabe mitgenommen und zur Einsatzleitung
gebracht
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
30
VAK - Rückseite
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
31
Suchdienstkarte Bl. 1 bleibt am Behandlungsplatz
Test
Peter
12.12.1965
X
Amselgasse 12
D
Leonberg
GDS Block 33
1.4.06
12.16
T1 Marienhospital
vorgesehenes Transportziel
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
32
Suchdienstkarte Bl. 2 Nach Klinikübergabe durch
Test
Peter
12.12.1965
X
Leonberg
D
Amselgasse 12
GDS Block 33
1.4.06
12.16
Med Cannstatt
T1 Marienhospital
tatsächliches Transportziel
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
33
Suchdienstkarte Bl. 3 - bleibt in der VAK beim
Patienten
Test
Peter
12.12.1965
X
Leonberg
D
Amselgasse 12
GDS Block 33
1.4.06
12.16
T1 Marienhospital
Med Cannstatt
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Aufkleberbogen
zur Kennzeichnung
Notarztprotokolle
Replantatbeutel Patientengut-Tasche
bei der digitalen Patientenerfassung
V 1.01 VAK Ausfüllanleitung
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MANV Reutlingen

• 4.4.5 Patientenmanagement
• - Lagerung der Patienten nach
  Sichtungskategorie getrennt
• - Schnelle Übersicht über Anzahl je
  Kategorie möglich
• - Einfachere Organisation des
  Weitertransportes
• - Ungesichtete (weiße) Patienten
  immer nur von einer Seite
• an die PA transportieren und der
  Reihe nach ablegen
• - Nach der Sichtung (farbig) je nach
  Kategorie verschieben
• - Transportreihenfolge nach Kat. (T1
  vor T2, dann T3)
• - Abweichungen auf Weisung möglich,
  z.B. bei Kapazitäts-
• überlastung des BHP in einer
  Sichtungskategorie

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MANV Reutlingen

• 4.4.6 Soforttransport
• - Ausnahmsweise Soforttransport eines
  Pat. schon nach
• der ersten Sichtung
• - Nur bei Verletzungsmuster, bei
  denen eine Gesunderhal-
• tung nur durch eine sofortige
  Weiterbehandlung in einer
• Klinik möglich ist
• - Genehmigung durch Med.EL
  ersatzweise durch erstein-
• getroffenen Notarzt
• - Vor Transportbeginn Dokumentation
  der Sichtung und
• des Transportziels abschließen
• - Ausgefüllte Suchdienstkarte dem
  EAL abgeben
• - Transportziel durch ILS bestätigen
  lassen (Aufnahmebereitschaft
• der Zielklinik)

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MANV Reutlingen

• 4.5. Patiententransport an der Einsatzstelle
• - FW-Einsatzkräfte des Einsatzabschnitts
  Menschenrettung
• übergeben Pat. an der PA an den
  Einsatzabschnitt Med.
• Rettung zur weiteren Versorgung
• - Weitertransport zum BHP i.d.R. durch
  Trägertrupps der
• Feuerwehr
• - Hierfür ILSt-Alarmierung von
  Einheiten, die nicht zur
• Gefahrenabwehr oder zur
  Menschenrettung eingesetzt sind

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MANV Reutlingen

• 4.5.1. Aufgabe der Trägertrupps
• - Transport der Patienten von PA zum
  BHP
• - Verbleiben beim Patienten bis
  weitere Sichtung
• abgeschlossen ist
• - Weitertransport der Patienten in
  das vom Sichtungsarzt
• zugewiesene Behandlungszelt
• - Dann Rückkehr zur PA

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MANV Reutlingen

• 4.5.2 Kräfteansatz
• ? Ca. 60 müssen liegend transportiert
  werden
• ? Für jeden Pat. 4 Träger
  erforderlich
• ? Alternativ 1,4 Träger pro
  Betroffenen
• ? Folgender Trägerbedarf
• MANV 1 (5 10) 6 12
  Träger 1 2 MTW
• MANV 2 (11-25) 13 - 30
  Träger 2 4 MTW
• MANV 3 (26-50) 31 60
  Träger 4 8 MTW
• MANV 4 ( gt50) je nach
  Patientenzahl

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MANV Reutlingen

• 4.6. Behandlungsplatz (BHP)
• BHP stellt Unterabschnitt innerhalb des
  Einsatzabschnittes
• Med. Versorgung mit eigener
  Unterabschnittsleitung dar
• (UAL-BHP)
• ? Gestaltung der BHP
• MANV 1 Kein BHP vorgesehen
• MANV 2 BHP 25 des DRK-KV RT
• MANV 3 2x BHP 25 des DRK-KV RT
  oder BHP 25
• aus Nachbarkreis
• MANV 4 2x BHP 25 des DRK-KV RT
  und BHPs aus
• Nachbarkreisen

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MANV Reutlingen

• 4.6.1. Leistungsfähigkeit eines BHP
• ? BHP 25
• ? erforderliche Kapazität
  zur Versorgung
• von insgesamt 25
  Patienten aus den
• verschiedenen
  Sichtungskategorien
• ( 40 T1, 20 T2, 40
  T3 )

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MANV Reutlingen

• 4.6.2. Führung und Organisation des BHP
• - OLB (Organisatorischer Leiter
  BHP)
• Gesamtverantwortung und Führung
  der RD- und
• SanD-Kräfte im BHP-Bereich
• - MLB (Medizinischer Leiter BHP)
• Verantwortung für med.
  Entscheidungen und
• Führung der Notärzte/Ärzte im
  BHP- Bereich
• - TLB (Technischer Leiter BHP)
• Verantwortung für den Aufbau
  und techn.Betrieb,
• Logistik und Führung der techn.
  Einheiten
• ? zusätzl. Ärztl. Leiter für das
  Behandlungszelt T1
• Zuständigkeit für med.
  Maßnahmen und Transportreihenfolge
• der T1-Pat. in Abstimmung mit
  dem MLB

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MANV Reutlingen

• 4.6.3 Personal
• ? abhängig von der Patientenzahl
• 4.6.4. Kennzeichnung der Einsatzkräfte
• ? Notarzt weiße Armbinde,
  schwarze Aufschrift NA
• ? Rett.Ass. blaue Armbinde,
  silberne Aufschrift RA
• ? Rett.San. grüne Armbinde,
  silberne Aufschrift RS

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MANV Reutlingen

• 4.6.5. Sichtung / Eingang
• - Untersuchung aller Betroffener an
  der Sichtungsstelle
• durch Notarzt
• - Dauer der Sichtung ca. 90
  Sekunden
• - Medizinische Versorgung im
  Sichtungsbereich nur in
• Ausnahmefällen
• - Sichtungsergebnis auf der
  Anhängekarte farblich
• dokumentieren
• - Dokumentation der med. Maßnahmen
  und Diagnosen
• auf VAK
• - Führung der Liste Eingang
• - Notieren aller vorhandenen Daten
  auf Suchdienstkarte

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(No Transcript)
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MANV Reutlingen

• 4.6.6 Behandlungsbereiche T1 bis T4
• - Med. Versorgung der Pat entsprechend
  ihrer Verletzungen
• bzw. Erkrankungen
• - Verlegung der Pat. bei Änderung der
  Sichtungskategorie
• in den entsprechenden
  Behandlungsbereich
• - Farbliche Dokumentation einer
  Änderung der Sichtungs-
• kriterien
• - Med. Maßnahmen vollständig
  dokumentieren

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MANV Reutlingen

• 4.6.7 Ausgang
• - Übergabe an das Rettungsmittel im
  Ausgangsbereich
• - Transport in den Ausgangsbereich
  erst, wenn Rettungsmittel
• dort bereitsteht
• - Dokumentation in der Liste
  Ausgang
• (Patient und Rettungsmittel)
• - Zielklinik durch ILS zugewiesen,
  unter Beachtung der
• Vorgaben der Med.EL
• - Erfassung der Grunddaten, wenn noch
  nicht geschehen
• - Einbehalten der 1. Ausfertigung der
  Suchdienstkarte beim
• Kreisauskunftsbüro Reutlingen (KAB)
• - elektron. Patientenerfassung im
  landesweiten System GSLweb

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MANV Reutlingen

• 4.6.7 Ausgang
• - Anfertigung eines digitalen
  Lichtbild von bewußtlosen
• bzw. bewußtseinsgetrübten
  Patienten ohne Ausweis
• - Weiterreichen dieser Bilder an
  die Polizei (Personen-
• ermittlung)
• - enge Zusammenarbeit mit der
  Polizei

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MANV Reutlingen

• 4.6.8 Rettungsmittelhalteplatz
• - Einrichten eines RMHP auf Weisung
  der EAL mit OLB
• - geeigneter Platz möglichst nahe
  dem BHP
• - Leitung durch Führungskraft der
  Organisation, die BHP
• stellt
• - Einrichtung eines Landeplatzes für
  mind. 3 RTH und ggf.
• auch für GRTH möglichst nahe des
  Geschehens
• - Enge Absprachen zw. Med.EL und der
  Polizeiführung
• - Kennzeichnung des RMHP
• - Sinnvolles Sortieren,
  Sicherstellung für ungehindertes
• An- und Abrücken

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MANV Reutlingen

• 4.7. Rettungsmittel
• ? Alarmierung
• - entsprechend der zu erwartenden
  Patientenzahl nach
• der AAO
• - Anfahrtsroute und Aufstellungsort
  wird durch ILS
• angewiesen
• - je nach Lage, ggf. Zuordnung von
  weiteren Rettungs-
• mitteln

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MANV Reutlingen

• 4.7. Rettungsmittel
• ? Bereitstellungsraum
• - Med.EL entscheidet in Abstimmung
  mit TEL und der
• Polizeiführung, ob ein BSR
  eingerichtet wird und wer
• diesen leitet
• - ILS sendet bei eingerichtetem
  BSR Rettungsmittel
• dorthin
• - Hier unterstehen sie
  ausschließlich der Med.EL
• - Anforderung zur Einsatzstelle
  oder an RMHP durch
• Med.EL

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MANV Reutlingen

• 4.7. Rettungsmittel
• ? Ausgangsbereich
• - Übernahme der Patienten vom BHP
  durch Rettungs-
• mittel
• - Mitteilung an die ILS
• 
  Transportziel
• 
  Patientennummer
• - Fahrt zur vorgegebenen
  Zielklinik

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MANV Reutlingen

• 4.7. Rettungsmittel
• ? Übergabe in der Zielklinik
• - Nach Übergabe in der Zielklinik
  Freimeldung des RM
• (auch RM aus anderen
  Rettungsdienstbereichen)
• - Entscheidung der ILS in
  Absprache mit Med.EL, ob
• Rückkehr zum Schadensort
  erforderlich
• - Unverzügliche Weiterleitung
  der 2. Ausfertigung der
• Suchdienstkarte der VAK an
  die ILS (z.B. per Fax in
• der Klinik) nach Einsatzende

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MANV Reutlingen

• 4.8 Zielkliniken / Krankenhäuser
• - Vorab-Info durch ILS an alle
  Krankenhäuser im Rettungs-
• dienstbereich Reutlingen über
  wahrscheinlichen oder tat-
• sächlichen MANV
• - Ab MANV 2 Info auch an Kliniken der
  Zentral- und
• Maximalversorgung in den
  angrenzenden Landkreisen
• - ILS informiert Med.EL über
  vorhandene Kapazitäten

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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !