CONDUCTA ANTE UN ABDOMEN AGUDO EN EMERGENCIA

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ABDOMEN AGUDO EN EMERGENCIA
Dr. Federico Requena.
Post
-grado en Medicina de Emergencia y
Desastres
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ABDOMEN AGUDO EN EMERGENCIA
1- DEFINICIÓN DE ABDOMEN AGUDO
Dolor abdominal, hasta entonces no
diagnosticado, con evolución inferior a una
semana.
-ORIGINADO Y REFERIDO A ABDOMEN. -AGUDO EN
CRONOLOGÍA E INTENSIDAD. -ALTERACIONES EN
TRÁNSITO INTESTINAL. -DETERIORO DEL ESTADO
GENERAL.
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ABDOMEN AGUDO EN EMERGENCIA
2- CAUSAS
Dolor abdominal inespecífico 34 -
Apendicitis aguda
28 - Colecistitis
10
- Causas puramente médicas 90
Gastroenteritis. Dispepsias.
Disminorreas, etc.
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- PRINCIPALES CAUSAS
Apendicitis aguda. Aneurisma de la aorta
abdominal. Perforación de viscera hueca.
Obstrucción intestinal con o sin
estrangulación. Colecistitis y Colangitis
aguda. Rotura de embarazo ectópico. Absceso
intraabdominal. Rotura hepática. Rotura de
bazo. Patología extra-abdominal IM, EPA,
Pericarditis.
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3- VALORACIÓN CLÍNICA
- Historia clínica. - Examen físico. -
Exámenes complementarios de laboratorio y
de imágenes.
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- Historia Clínica
90 del diagnóstico
Datos generales Edad, sexo, raza, relaciones
sexuales. Dolor ALICIADR. Otros síntomas
abdominalesAnorexia, nauseas,
vómitos(hematemesis), menstruación, ictericia,
síntomas intestinales (estreñimiento,
diarrea, hematoquecia, melenas, hábito).
Otros órganos Historia obstétrica,
medicamentos, HTA, cardiopatía isquémica,
diabetes, TBC. Antecedentes Cirugía abdominal
previa, drogas.
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- Examen Físico
Evaluación primaria A-B-C. Evaluación
secundaria 42 pasos detenerse en
abdomen.
- Inspección
Cicatrices, distensión, Cullen, ictericia,
hernias, latido.
- Auscultación
Presencia o ausencia de ruidos hidroaereos.
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- Percusión
Timpanismo Obstrucción, perforación
(Jobert). Matidez Ascitis.
- Palpación
Blumberg, Rowsing, Obturador, Elongación del
psoas, Mack Burney (Apendicitis), Defensa
muscular (Peritonitis), Signo de Murphy
(Colesistitis), Puntos dolorosos ureterales.
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- Examen Rectal
Prostatitis, inflamación de vesículas
seminales, tumefacciones, supuración, observar
guante.
- Examen Genital
Examen Ginecologico.
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- Exámenes Complementarios De Laboratorio Y
De Imágenes
- LABORATORIO
Hematología
Leucocitosis Apendicitis, colecistitis
Obstrucción intestinal
Gastroenteritis
Dolor abdominal
inespec
97
50
43
31
HB- Hto- PLT Hemorragia,aneurisma disecante,
CID
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Bioquímica
- Electrolitos Vómitos, diarrea. - Urea y
creatinina Función renal (deshidratación). -
Glicemia Cetoacidosis, pancreatitis, Tu. -
Amilasa Sugiere pancreatitis más de 2.000UI/L.
Ulcera péptica perforada. Obstrucción de
intestino d. Trombosis mesenterica.
Peritonitis. Hepatitis viral. Embarazo
ectopico. Anemia intensa.
500-2000UI/L
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Análisis de Orina
Sangre, proteínas, BRB, células, mioglobinuria.
- ELECTROCARDIOGRAFÍA
- RADIOGRAFÍA
- Aire intraluminal (Asas distendidas, niveles).
Ileo mecánico u obstructivo.Aerobilia
Ileo paralítico o no obstructivo(asa
centin). - Aire extraluminal (Abscesos,
Perforaciones). - Masas intraabdominales.
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- ECOGRAFÍA
Masas y abscesos. Aneurisma aórtico. Patología
nefrourológica. Patología pancreaticobiliar. .Tra
umatismo abdominal.
Colecciones líquidas intraperitoneales
Causas ginecológicas.
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- TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Traumatismos abdominales. Estudio del
retroperitoneo. Dudas con otra pruebas (ECO).
Pancreatitis aguda.
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- Otros Exámenes
- PARACENTESIS (pacientes con ascitis).
Determinación de etiología (infección o
no). Evacuación de volumen ascítico.
- LAVADO PERITONEAL
Debemos de tener siempre en cuenta que ante la
duda de una posible patología que requiera
cirugía de urgencia y que de ella dependa la vida
del paciente hay que abrir barriga.
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GRACIAS
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