Diferenciaci

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Diferenciación de la función de la enfermera en
Bélgica

• ALASS BRUSELAS 12 septiembre 2008
• BERCKMANS G. ALVAREZ IRUSTA L. BOUZEGTA N.
  SORDEUR S. PEETERS G. DEFLOOR T. GOBERT M.

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Plan

1. Introducción
2. Cuestión de estudio
3. Revisión de la literatura
4. Parte empírica  método
5. Parte empírica  resultados
6. Recomendaciones

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I. Introduction
Organización
Organisation des soins
Conditions pour délégation
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I. Introduction Modèle conceptuel
Niveles de implantación Zwar (2007) (7)
Mecanismos de implantación Sibbald (2004) (8)
Criterios de diferenciación
1. Institucional
1. Profesionales
1. Formación
Razón diferenciación de función
Contexto profesional
2. Situación
2. Equipo
Contexto hospitalario
2. Organizativos
3. Competencias
3. Individual
Contexto económico
4. Responsabilidad
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II. Cuestiones de estudio

• Cuales son las modalidades posibles de la
  diferenciación?
• Cual puede ser la repercusión de la
  diferenciación de la función en el resultado de
  los cuidados (calidad, satisfacción, percepción
  profesional) ?
• Qué experiencias se han llevado a cabo en el
  extranjero en relación a la diferenciación?
• Hay lugar en Belgica para una diferenciación de
  función ?

Estudio de la literatura
Comparación internacional
Partie empirique
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III. Dotación en personal de enfermería y abanico
de calificaciones  revisión de la literatura (I)

• 1.1 Impacto de la dotación en personal de
  enfermería
• Una unidad adecuadamente dotada en personal
  altamente cualificado tiene un efecto beneficioso
  sobre los resultados de los pacientes y sobre su
  satisfacción
• Los costes más elevados vinculados a la
  contratación suplementaria de enfermeras
  diplomadas son compensados con una ganancia de
  productividad
• Las investigaciones efectuadas no han conseguido
  resultados concluyentes sobre la dotación en
  personal de enfermería y la calidad de los
  cuidados.

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III. Dotación en personal de enfermería y abanico
de calificaciones  revisión de la literatura
(II)

• 1.2 Impacto de la modificación del abanico de
  las calificaciones
• La introducción de personal auxiliar permite
  garantizar cuidados de calidad (a interpretar con
  cautela debido a los límites metodológicos)
• reduciendo la carga de trabajo de las enfermera
• permitiendo dedicar más tiempo a los cuidados que
  requieren un buen nivel de competencia
• Factores clave del éxito
• liderazgo claro,
• formación adecuada sobre la delegación de las
  tareas y sobre la coordinación,
• definición de la funcion y del papel de cada uno,
  
• comunicación clara de los objetivos,
• La introducción de personal más cualificado en
  los equipos enfermeros se asocia a mejores
  resultados de cuidados y a costes totales más
  bajos

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III. Dotación en personal de enfermería y abanico
de calificaciones  revisión de la literatura
(III)

• 1.3 Características de la dotación la dotación
  enfermera y factores organizativos
• Asociación positiva entre
• el elevado nivel de formación de las enfermeras,
  - experiencia de las enfermeras en la profesión y
  en un servicio dado,
• y los buenos resultados de los cuidados a los
  pacientes
• No hay datos probatorios con el fin de
  determinar
• los límites precisos de enfermeras diplomadas
  requeridas,
• el número ideal de horas de servicio de
  enfermería por día y paciente
• el abanico de las competencias enfermeras
• Pocas investigaciones con respecto al valor
  añadido de los modelos enfermeras/auxiliares

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III. Comparación internacional
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VI. Parte empírica método
Diseño general del estudio
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IV. Parte empírica método

• Conceptualmente competencias vinculadas a las
  situaciones clínicas
• Evaluación de la complejidad global de una
  competencia
• réf Defloor (2006) (910)
• Évaluation de la complexité des composantes dune
  compétence
• réf Bloom (S) (11), Krathwohl (SE) (12) et
  Jewett (SF) (13)
• Elección de 6 servicios Cirugía y Geriatría -
  Quirófano y Hemodiálisis - Cuidados Intensivos y
  Urgencias

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V. Parte empírica resultados

• Cluster 1 a competencias menos complejas
• actividades vinculadas a las tareas
  administrativas y logísticas
• ejecución de cuidados simples y/o
  estandarizables.
• Cluster II
• ejecución de cuidados simples y/o estandarizables
  
• algunas competencias que requieren un juicio
  clínico .
• Cluster III
• Mayoría la ejecución de cuidados que requieren
  un juicio clínico
• Comunicación, la información y la educación.
• Cluster IV competencias más complejas
• Comunicación, la información y la educación
• Conocimiento avanzado y juicio clínico .
• Estos resultados abogan por un espacio para una
  diferenciación de función vertical y no para una
  diferenciación horizontal entre distintos tipos
  de servicios.
• tareas administrativas y logísticas y ejecución
  de los cuidados simples y estandarizables
  similares de un servicio a otro
• ejecución de cuidados que requieren un juicio
  clínico Y un conocimiento avanzado que se
  diferencian claramente de un servicio a otro.

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VI. Conclusiones

• Los  auxiliares logísticos  y las  auxiliares
  administrativos .
• ampliación y refuerzo de su papel para aliviar el
  trabajo de las enfermeras.
• La  aide soignant  presente en un marco legal
  preciso  aide infirmière  (à créer)
• definición de la formación en función de las
  situaciones de trabajo reales .
• El  praticien de lart infirmier  (enfermeros
  graduados y ATS)
• Formación única organizada en la enseñanza
  superior
• Evolución del contenido de la formación en
  paralelo a las nuevas necesidades de la practica.
  
• La enfermera en la práctica avanzada.
• Master en ciencias de la enfermería
• papeles de  clinicienne , de consultante, de
  educador, de investigador.
• en ámbitos específicos de cuidados
• Marco legal .

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Gracias por su atención
la persona adecuada en el lugar adecuado.