Dizilim%20Bozukluklari

1

• Dizilim Bozukluklari
• 1- Q açisinin arttigi durumlar
• 2- Subtalar eklemde asiri pronasyon Kuadrisepsin
  patella uzerindeki lateral çekisini arttirir.
• 3- Kas gerginligi Gergin hamstringler subtalar
  eklemde kompansatuar pronasyona neden
  olurlar.Gergin iliotibial bant diz fleksiyonu
  sirasinda patellayi laterale çeker.
• 4- Patella alta
• 5- Vastus medialis oblikus yetersizligi

2
?
3

• Istirahat breysleri
• Elastik breysler (knee sleeves)
• Yükverici breysler

4
Spor Diz Ortezleri

• Koruyucu
• Rehabilitatif
• Fonksiyonel

5
Koruyucu Diz Breysleri

• Travmadan korunma veya yaralanma siddetini
  azaltma amaçlidir.
• Kullanimini veya maliyet-yarar kazanimini
  destekleyen kanitlar yoktur.
• Bazi çalismalarda, bu ortezlerin dizinden
  sakatlanmis sporcu sayisini arttirdigi
  bildirilmistir.
• Ayni zamanda artmis enerji tüketimi ile
  iliskilidir.

6
Rehabilitatif Diz Breysleri

• Belirlenen sinirlarda, korunmus harekete izin
  vermek için kullanilir.
• Postoperatif ve konservatif tedavide kullanilir.

7
Fonksiyonel Diz Breysleri

• Patolojik laktisitenin tedavisinde, stabilite
  saglamak için kullanilir.
• Rehabilitasyon gereksiniminin yerine geçmez!
• Kullanimlarinin, spor aktivitesi esnasindaki
  yükün çok daha altindaki yüklerde etkili oldugu
  gösterilmis.

8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Ayak-Ayak Bilegi Ortezleri (AFO)

• En sik reçetelenen alt ekstremite ortezleridir.
• Ayak bilegi hareketlerini effektif olarak kontrol
  edebilmek için kullanilan metal veya plastik
  ortezlerdir.
• Yürürken ayak bilegi stabilitesini saglar.
• Ayni zamanda dizin stabilitesine destek olur.

13

• Uygun bir AFO reçetelemesi için, hareketin tüm
  planlarinda ortezin ayak, ayak bilegi ve diz
  üzerine olan biyomekanik etkisi göz önüne
  alinmalidir.
• Plantar fleksiyon Diz ekstansiyon momenti
• Dorsi fleksiyon Diz fleksiyon momenti

14
AFO

• Plastik AFO
• Solid ortez
• Posterior yaprak yay
• Spiral ortez
• Hemispiral ortez
• Hemiposterior yaprak yay
• Patellar tendon destekli ortez

• Metal AFO

15
(No Transcript)
16
Yer Reaksiyonlu AFO

• Spinal kord yaralanmasinda
• Plantar fleksiyonda sabitleme (10º)
• Dizde ekstansiyon momenti

17
T-bantli Ortez
Varus Laterale Valgus
Mediale
18
Ayak Bilegi Osteoartriti

• Ortezleme ile amaç
• Yürümeyi normallestirmek
• Agriyi azaltmak
• Eklem hasarini önlemek
• Lace-up AB Breysi Neopren Bileklik
• Propriosepsiyonu iyilestirir
• Dengeyi arttirir

19
Ayak Bilegi Osteoartriti

• Semirijid ayak ortezleri, anterior talar
  lezyonlarda topuk yükselticileri eklemin önünü
  açarak faydali olabilirler.
• Ileri dejeneratif durumlarda polipropilen AFO
  kullanilabilir.
• Solid AFOlar ekleme binen kas kuvvetini
  azaltirlar.
• Planlanan AFOnun dorsifleksiyon stoplu olmasi
  tercih edilir.

20
AFO
HFO-R
HFO-A
21

• Topuk yükselticileri dorsifleksiyonu kisitlayarak
  anterior osteofitin sikismasini önler.
• Büyük deformitesi, kemik çikintisi, periferal
  nöropatisi ve ileri derece artriti olan
  hastalarda patellar tendon tasiyici AFO
  düsünülebilir.
• Topuga yerlestirilen elastiki bir metaryel ile
  yapilan ayakkabi modifikasyonu ile topuk vurusu
  yumusatilir, Rocker bar ile yumusak bir itme
  saglanirken minimal ayak bilegi hareketi ile
  plantar fleksiyon benzeri hareket saglanmis olur.

22
(No Transcript)
23
1. MTF Eklem OA

• Halluks limitus
• Halluk rijidus
• Genis parmak kutusu olan ayakkabi
• Sert tabanlik veya Rocker tabanlik

24
1. MTF Eklem OA

• 1. metatars saftinin altina ped yerlestirerek
  kemik yükseltilebilir ve böylece MTF eklemin
  fleksiyon derecesi azaltilir.
• Eklemin dorsifleksiyonu kisitlayan bantlama
  oldukça rahatlatici oldugu belirtilmistir.

25
Halluks Valgus

• Esnek, genis ayakkabi
• Düsük topuk
• Atel ve parmak arasi makara
• Metatarsal ped
• Medial longitudinal ark destegi

26
(No Transcript)
27
Bunyon Koruyucu Ped
28
(No Transcript)
29
Çekiç Parmak

• Derin ayakkabi
• Yumusak tabanlik
• Metatarsal ped

30
(No Transcript)
31
Metatarsalji

• Yüksek topuklu, dar burunlu ayakkabidan kaçinma
• Metatarsal veya sasemoid ped
• Metatarsal veya rocker bar

32
(No Transcript)
33
Pes Planus

• Alçak topuklu ayakkabi
• Medial longitidunal ark destegi
• Scaphoid ped
• Medial topuk uzunlugunun arttirilmasi (Thomas
  topugu)
• UCBL ortezi
• Subtalar eklem nötral pozisyonda ismarlama ortez

34
(No Transcript)
35
Pes Kavus

• Yüksek yanakli ayakkabi
• Genis parmak kutusu
• Lateral topuk kamasi
• Metatarsal ped
• Medial ark destegi
• Asiri supinasyonu önleme

36
(No Transcript)
37
Pes Varus

• Uzun yanakli ayakkabi
• Lateral taban ve topuk kamasi
• Ters Thomas topugu
• Sabit deformiteler için medial longitidunal ark
  destegi

38
(No Transcript)
39
Pes Ekinovarus

• Uzun yanakli ayakkabi
• Topugu yükseltme
• Diger ayakkabida taban, topuk yükseltme
• Medial longitidunal ark destegi

40
Plantar Fasiit

• Sert medial topuk konturlu ayakkabi
• Topuk yastigi
• Medial longitidunal ark destegi
• Kalkaneal bar
• Subtalar eklemin nötral pozisyonunda ismarlama
  ortez

41
(No Transcript)
42
Bacak Uzunluk Farki

• Yaklasik 1,3 cm ise düzeltilmez
• Uygunsuzlugun tamami asla düzeltilmez!
• En fazla 75i düzeltilmeli
• 1.3 cm Topuk yastigi
• 1.3 cm Eksternal takviye
• Eksternal takviye yapilan durumlarda, stabil
  yürüme paterni için taban modifikasyonu
  yapilmalidir.

43
(No Transcript)
44
Kaynaklar

• Randall L. BRADDOM Fiziksel Tip ve
  Rehabilitasyon, 2010, 3. Baski, Alt Ekstremite
  Ortezleri
• Joel A. DELISA, Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon,
  2007,4. Baski, Alt Ekstremite Ortezleri,
  Ayakkabilar ve Yürüme Yardimcilari
• Hasan OGUZ, Tibbi Rehabilitasyon, 2004, 2. Baski,
  Üst ve Alt Ekstremite Ortezleri
• U.S. National Library of Medicine National
  Institues of Health
• Türkiye Klinikleri FTR Dergisi, 2006, Osteoartrit
  Rehabilitasyonu

45
Tesekkürler