Presentación de PowerPoint

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TENGO REUMA..... CÓMO PUEDO MEJORAR MI
CALIDAD DE VIDA? PARTE I
DRA MARIA CRISTINA LUNIC
COORDINADORA SECCIÓN CALIDAD DE VIDA
DIVISIÓN REUMATOLOGÍA DIVISIÓN
PSIQUIATRÍA DE ENLACE DR GUSTAVO NASSWETTER
JEFE DIVISIÓN REUMATOLOGÍA HOSPITAL DE
CLÍNICAS UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES
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INSTRUCCIONES PARA EL USO DE ESTE LIBRO Este
libro tratará de ayudar a la persona
afectada por una enfermedad crónica,
reumática en particular, a sobrellevar la
situación de la mejor manera posible con el
menor gasto de energía vital. Cada página de
este libro puede ser usada como un
disparador para meditar. Se aconseja leerlo
en general y luego releer el breve
párrafo de una página mire detenidamente la
imagen que acompaña, y trate
de pensar en su propia situación, y cómo
modificarla para mejor en base a esto. Luego
de algún tiempo relea sobre todo aquellas
partes que le han producido alguna
sensación de dificultad o conflicto y
trabaje nuevamente este aspecto. En caso
de darse cuenta que Ud. tiene problemas
en un aspecto en particular busque la ayuda
de un profesional especializado para tratar
el tema con su colaboración.
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• ÍNDICE DE LOS TRES LIBROS
• PARTE I
• CONSEJOS MÉDICOS PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA
  DIARIA
• QUÉ OCURRE ANTE EL DIAGNÓSTICO?
• PARTE II
• F AMILIA Y PACIENTE CRÓNICO
• LA ENFERMEDAD
• ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
• PARTE III
• MANEJO DEL ESTRÉS
• EJERCICIOS PARA EL MANEJO DEL ESTRÉS.

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QUÉ ES EL REUMA?
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Se conoce como reuma a un numeroso grupo
de más de 100 enfermedades que afectan
articulaciones, músculos, tendones huesos y
tejido conectivo produciendo, alteraciones
inflamatorias o degenerativas que ocasionan
dolor, e incapacidad funcional en parte ó
en todo el cuerpo. Las más conocidas son
la artrosis, la artritis reumatoidea, el
lupus eritematoso, el síndrome de Sjogren, la
esclerodermia entre otras.
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QUÉ ES LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA
SALUD?
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Es la PERCEPCIÓN de los aspectos de la vida
que se relacionan con el impacto de la
enfermedad y el tratamiento en el
funcionamiento diario. Del bienestar físico,
emocional, y social luego del diagnóstico y el
tratamiento. Del impacto de la salud percibida
en la capacidad del individuo de llevar una
vida satisfactoria
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Todos estos aspectos pueden ser mejorados
y/o aliviados con el conocimiento adecuado
de la enfermedad que se padece, sus causas,
su tratamiento y su posible evolución. Esto
tranquiliza a la persona y le permite
prepararse para afrontar adecuadamente sus
problemas. Esta publicación tiene por objeto
acercar las medidas generales que todo
paciente reumático debe conocer.
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CALIDAD DE VIDA
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Para el paciente la problemática
comienza cuando visita al médico a raíz de
una dolencia, o de un síntoma que
produce malestar y requiere su atención.
Para el médico, comienza con las medidas
preventivas que eviten en lo posible
llegar a enfermar
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Algunas personas sienten que todo su
mundo se desmorona y sus
creencias y valores se alteran ante la
percepción
de la enfermedad
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Que las alteraciones en el diario vivir son
muy difíciles de sobrellevar y que no les
es posible tolerar esta situación porque no la
entienden porque no la esperaban porque no
estaban preparados y necesitan ayuda para
afrontarla.
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Cuando los síntomas han comenzado se inicia la
etapa de prevención de las complicaciones de
la enfermedad, cualquiera sea ésta, Paciente y
médico deben trabajar en conjunto para lograr
los mejores resultados, para conservar la
autonomía y la buena Calidad de Vida del paciente
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médicos
PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS Para
construir la Calidad de Vida comenzaremos de
abajo hacia arriba considerando tanto los
aspectos físicos como psicológicos.
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CALZADO INADECUADO Tacos altos, o el que no
sostiene el pie adecuadamente
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CALZADO ADECUADO Suela acolchada, punta ancha,
y que sostiene metatarso, y talón evitando
contracturas
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MEDIAS Es conveniente usar medias de algodón,
absorbentes y suaves al tacto para evitar
lesiones, raspaduras, micosis. Sin
elástico, que no compriman para evitar edemas y
várices
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Si se tiene dificultad para colocarse sólo las
medias, por no poder agacharse o doblar la
rodilla, o si vive sólo, se puede diseñar este
aparato con plástico semirígido que sirve
para ayudarse y seguir siendo independiente.
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Evitar riesgos al bañarse, colocando
agarraderas en duchas y bañaderas, asientos en
la ducha, y una campana o llamador para casos
de necesidad.
En la bañadera, sentarse en el borde, pasar
las piernas estando agarrado
y luego ponerse de pie
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Si hay dolor de miembros inferiores caderas,
rodillas, pies, evitar estar parado
inútilmente sentarse de ser posible para
hacer las tareas, para conversar con amigos,
para todo lo que no sea imprescindible,
como desplazarse caminando para hacer cosas
necesarias.
La idea es no sobrecargar inútilmente las
articulaciones con el propio peso
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AL COCINAR Se está parado e inclinado varias
horas al día, sobrecargando cintura, cuello y
miembros inferiores
NO!
Se debe ahorrar desgaste innecesario de las
articulaciones
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• UTENSILLOS
• Si tiene dificultades en las manos que dificultan
  la prensión
• Agrande los mangos colocándoles goma pluma y
  tela adhesiva
• ó una sección de manguera
• Use utensillos con mangos largos
• Utilice platos y jarras de plástico
• Tazas con doble asa, grandes
• para alzarlas usando todos
  los
• dedos

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• Ponga el cesto de basura en una base con
  rueditas para no cargarlo o use recipientes
  pequeños
• Para picar o cortar use procesadora manual o
  eléctrica ó cuchillo doble mango
• Coloque perillas grandes en las puertas de la
  alacena

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BANQUETAS Para preparar la comida, cocinar,
lavar platos, o planchar, evitar estar
parada, es conveniente utilizar una banqueta
alta Para ahorrar sobrecarga en cintura,
caderas, rodillas y pies.
Deben tener para apoyar los pies
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PLANCHAR La mujer ha aprendido a planchar de
sus antecesoras, que planchaban paradas porque
usaban planchas de hierro rellenas de carbón
encendido, y planchaban telas gruesas y duras
como el hilo. Hoy las planchas eléctricas
tienen temperaturas adecuadas y las telas son
suaves, por lo que no es necesario hacer fuerza
y se puede planchar comodamente sentadas.
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• ASIENTOS
• Que sostengan la espalda baja, hombros y
  cabeza
• Que tenga la altura correcta, sino, para
  elevarla use tacos de
• madera grandes, tarima o ladrillos debajo de
  las patas
• Asegúrese de poder apoyar los pies
  debidamente, para evitar
• deformaciones y la reducción de la
  irrigación sanguínea
• Para levantarse impúlsese con las manos planas
  si tiene los
• dedos afectados o con los puños cerrados si
  tiene las muñecas
• afectadas

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POSTURA La postura correcta en todo momento,
evita información errónea al cerebro,
producción de dolor y contracturas
Línea anteroposterior
Equilibrio anteroposterior
Columna
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(No Transcript)
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MANOS Si tiene problemas en el manejo de los
dedos, como dolor, falta de fuerza y/o
entumecimiento, puede reemplazar los botones
por velcro, (cierre mágico, abrojo)
Y los broches a presión de los pantalones
o polleras por ganchos
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MANOS Y BRAZOS Para abrir cajones use una
cinta en la manija que le permita tirar
enganchando el brazo sin usar las manos
Para cerrar el cajón use el
cuerpo, Empuje con la cadera.
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MUÉVASE Evite estar quieto por períodos
prolongados, levántese y muévase o cambie de
posición frecuentemente para que sus
articulaciones no se pongan rígidas.
Recuerde lo que Ud. no haga preventivamente,
habrá que hacerlo terapéuticamente y esto lleva
tiempo y esfuerzo, cuesta dinero, y no siempre
se consiguen los mismos resultados
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LLEVAR PESOS Divida las cargas pesadas en
pequeñas partes. Para levantar las cosas no
flexione la espalda, agáchese doblando las
piernas Tome el objeto si es posible con ambas
manos, lo más cerca Posible del cuerpo
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Bolsas y carteras Crúcelas en diagonal sobre
el cuerpo, no las llene mucho. Si debe llevar
más peso use un carrito con ruedas.
34
(No Transcript)
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CARGAR NIÑOS Si es posible sosténgalos estando
sentada Si
debe caminar apóyelos en la
cadera y sosténgalos con la
fuerza en el antebrazo
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EJERCICIOS NATACIÓN Los ejercicios son
imprescindibles para el paciente reumático, para
mantener el buen tono muscular y la amplitud
del movimiento de las articulaciones.
Si hay compromiso de miembros inferiores
es conveniente hacer ejercicios en el agua
para evitar la acción de peso del cuerpo
en las articulaciones de la columna
lumbar, caderas, rodillas, tobillos y
pies
Caminar se recomienda sólo en el caso que no
haya estos compromisos
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EJERCICIOS tambien se pueden hacer ejercicios
de piso, ó sentados, con el mismo objetivo de
no sobrecargar articulaciones, dolorosas. Los
ejercicios deben hacerse diariamente.
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PESO Cada kilo de más se multiplica por 4 al
dar el impulso de la marcha, una persona con 5
kilos de más tiene 20kg más al caminar.

Fuerza de gravedad Por esto es importante cuidar
el peso
Impulso
Gravedad Impulso Peso X 4
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HDL
HDL
LDL
LDL
LDL
LDL
HDL
LDL
LDL
HDL
HDL
LDL
LDL
LDL
La obesidad además tiene el riesgo de
producir alteraciones relacionadas con la
presencia de mayor frecuencia de aumento de
colesterol en los vasos sanguíneos
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BICICLETA Otro modo de hacer ejercicio sin
recargar articulaciones es andando en bicicleta,
recordar usar asiento ancho y
maniubro alto, para no
curvar la espalda.
Las personas mayores o que no saben
andar en bicicleta pueden usar
triciclos con canasto para evitar el
riesgo de caídas.
También pueden usarse
bicicletas fijas, con iguales
condiciones.
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MIEMBROS SUPERIORES Comenzar sin peso y agregar
sólo hasta medio kilo. Hacer los movimientos
nor males de cada articulación, 4 veces e
ir aumentando lentamente, hasta 10 veces
Se deben hacer al
menos una tanda una vez al día,
aunque lo mejor es a la
mañana y a la tarde para una
mejor recuperación.
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REPOSO 10 MINUTOS CADA 2HS 1 HORA AL
MEDIODIA 8 HORAS DE NOCHE
El reposo, es necesario para que se produzca
la recuperación necesaria para el organismo,
cuando hay una enfermedad es imprescindible
permitir al cuerpo realizar un descanso frecuente
durante el día, para evitar agotamientos que
empeoraran los síntomas
BIEN RELAJADOS!
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confusión
Los médicos entendemos que para el paciente,
acostumbrarse a vivir con todas estas
indicaciones, entender el por qué son
necesarias estas medidas, y que no hay
pastillas mágicas que hagan por sí solas todos
los cambios necesarios para su salud, (sino que
deben aprender a vivir de manera conciente, de
acuerdo a sus dificultades), genera
sentimientos de confusión o incluso
desasosiego y estrés, o enojo, con la vida y
con su realidad.
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dilema
Sabemos que el paciente se encuentra en una
gran encrucijada entre cumplir con las
indicaciones o seguir como hasta ahora, por eso
estamos dispuestos a acompañarlos en este
difícil momento y a transitar juntos el camino de
lograr una Mejor Calidad de Vida.
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Ante el diagnóstico los pacientes se sienten
amenazados por palabras como Artritis
Reumatoidea, Lupus, Fibromialgia y otras, que
ni siquiera conocen y que les resultan en su
imaginación, (por datos de familiares y/o
amigos) mucho peores de lo que en realidad son
en la actualidad gracias a los avances de la
Medicina
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Sienten que tener que soportar esta realidad
es para ellos un esfuerzo tan grande como
para este señor escalar esta pared vertical.
Esto agrega estrés al estrés de la
enfermedad enfermedad misma. Y lejos de
ayudarlos, empeora su situación e influye
negativamente en la evolución de su dolencia.
Por eso es tan importante prevenir
las complicaciones del estrés en la enfermedad .
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Habitualmente esta percepción de su
realidad genera en los pacientes senti-
mientos negativos enojo, desazón
frustración, impotencia. Estos
sentimientos producen lo que se llama
envene- namiento interno y gran gasto de
energía que no puede destinarse a los
procesos de recuperación.
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Como médicos y como personas que también
enfermamos, conocemos esta realidad, y es
nuestra respon- sabilidad y nuestro deseo,
ayudar a los pacientes a sobrellevar estos
momentos. Enseñarles cuáles son las
medidas necesarias para evitar el estrés
propio de la enfermedad, y el que producen las
consecuencias de la enfermedad como el dolor, el
temor a la discapacidad, y la incertidumbre
sobre el futuro.
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Todos los seres humanos ante la agresión o el
dolor, nos sentimos vulnerables, desamparados,
y con deseos de ser protegidos, en mayor o
menor grado según la persona. Este mecanismo se
llama Regresión, y es normal hasta un cierto
grado, y durante un cierto tiempo, luego se
torna perjudicial para la salud y para la
evolución de la vida.
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NEGACIÓN Otras personas ante la adversidad,
hacen un gran esfuerzo para afrontar lo que les
pasa. Esto es bueno en la medida que no
implique un desgaste innecesario. Pero cuando se
necesita apoyo y ayuda para sobrellevar el
momento, y no se pide por desconocer cómo
pedirla o creer que se puede con todo, tampoco
se está haciendo lo adecuado
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A veces aunque cueste, es más conveniente
enfrentar la Realidad, y abandonar los sueños
imposibles de juventud (Eja los X años voy a
tener una casa, tal coche, tantos
hijos) Sueños que llevan a hacer más esfuerzos
de los que nuestro cuerpo tolera.......
Hay que conectarse con lo posible, con lo
verdadero, con lo actual, esto y sólo esto
nos dará la satisfacción de vivir
plenamente la vida que sí tenemos según
la propia posibilidad
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Muchos de nuestros pacientes han
gastado demasiadas energías en tratar de "dar
vuelta la Realidad", según esperaban o deseaban
que fuera, sin poder apreciar que tal vez
como es es cómo debe ser y que sería más
útil tratar de entender cuál es el mensaje que
encierra, para uno ésta realidad.
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Todo esto la enfermedad, los síntomas
que produce, los efectos adversos
posibles de la medicación necesaria para
el tratamiento, y el modo que cada
persona tiene de afrontar estos hechos,
puede aumentar el estrés y si este se
mantiene por no encontrar cómo resolver la
situación, puede llevar a la depresión
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Los pacientes sienten que su realidad, las
obligaciones de hacer lo que tiene que ver
con el tratamiento, dejar de hacer lo que
hasta ahora era habitual para ellos, es como
llevar un gran peso sobre sus cabezas
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O bien que están Luchando contra los Molinos
de Viento sin que además en la mayoría de los
casos sean comprendidos en su padecer por las
personas allegadas o incluso por sus
mismos médicos
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2) Porque el ser humano,
procesa la realidad que
percibe por medio de los 5 sentidos
1) Por qué ocurre esto?
57
Y las que percibe del propio cuerpo a través
de de las vías nerviosas.....
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(No Transcript)
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A D R E N A L
60
Todo esto...
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MOTIVA la necesidad de informar al paciente
sobre su dolencia, el tratamiento, y las
posibilidades que cada uno tiene de hacer cosas
efectivas para manejar de la mejor manera
posible su vida cotidiana. Ocuparse de su
medicación, de sus ejercicios, de sus
controles pero entendiendo que esto no es lo
único. Que lo más importante es saber que la
vida en sí misma, sus gustos, sus afectos, sus
valores continuan siendo su bien más
preciado, y que el Equipo médico psicológico
lo ayudará a continuar adelante.
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Para esto deberá estar lo más atento
posible a las indicaciones y confiar en
quienes están preparados para ayudarlo
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El ser humano ha alcanzado un gran desarrollo
intelectual, científico y tecnológico que le
ha permitico grandes avances especialmente en
los ultimos 100 años. los avances en
medicina han permitido además prolongar la vida
por encima de lo que era habitual para la
especie
Krishnamurti
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El aspecto intelectual del hombre, podría
asemejarse para una mejor comprensión al
mecanismo de funcionamiento
de una moderna computadora
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Pero los aspectos emocionales de la mente
humana siguen estando en un estado de
evolución primitivo como nuestros antepasados
de la Edad de Piedra. Un ejemplo de esto
es cómo nos seguimos sobresaltando ante un
trueno, pese a qué sabemos que estamos
protegidos. Esto nos lleva a activar
nuestros sistemas de defensa ante cosas que
en realidad, no son amenazadoras
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Por suerte en nuestro cerebro, también están
las respuestas necesarias para éste problema.
Nuestra memoria de las cosas aprendidas durante
la vida y la capacidad de combinarlas de manera
creativa y espontánea, nos hace capaces
de utilizar el razonamiento
para moderar las respuestas impulsivas ó
maladaptativas (que no nos sirven) que nos
producen problemas o mayor desgaste del
necesario, y aprender nuevos modos más útiles
de afrontar lo que nos sucede.
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Poniendo el intelecto y la emoción a trabajar
en conjunto en favor de nuestras necesidades,
podemos tratar nuestros problemas de una
manera más efectiva y menos desgastante
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Las formas de afrontar la enfermedad son
transmitidas por la familia y la cultura, si la
madre es originaria puede tener un modo
fatalista (es así) y no hacer nada por variar
la situación.
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En cambio si son inmigrantes tal vez el modo
de afrontar la enfermedad sea
catastrófico y verán todo muy amenazador
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El enfrentamiento de ambos modos de ver
los problemas hará que el paciente se
sienta muy agobiado por la situación de
enfermedad y por la situación de conflicto
para aceptar efectivamente la realidad
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Es importante que sepa que puede
entrenarse para lograr afrontar de un modo
útil lo que le ocurre
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Y de ese modo lograr su objetivos de tener
una mejor Calidad de Vida Y SI ES POSIBLE
RECUPERAR LA SALUD
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El Humor y el Amor son herramientas muy
valiosas en toda situación de conflicto
y aún más en la enfermedad
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El compartir con los pares, ayuda en todos los
casos a sobrellevar aún las
situaciones más duras
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La VIDA SOCIAL ayuda a distraer la atención de
los síntomas, a mantener la memoria activa, y
las habilidades mentales. Para todo esto es
útil participar de
Juegos de mesa
Organizaciones solidarias
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www.vampirillo.com/gatos
Tener una buena opinión de sí mismo es
fundamental
Hay que poder mirarse con buenos ojos
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En el juego del trompo, inventado por los
chinos la gracia está en tenerlo en
movimiento el mayor tiempo posi- ble. Con el
tiempo la energía se agota y cae, hacerlo andar
nuevamente lo antes posible es la
regla. Puede decirse que estas reglas
también son útiles en la vida cuando una
dificultad una enfermedad producen una caída
copesa.cl
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Este es el equipo de profesionales que
integran nuestro Servicio y qué están
comprometidos con este modo de tratamiento
integral
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Tratamos de conservar una visión curiosa y de
investigación constante de todos los fénomenos
de la vida de nuestros Pacientes que nos
permitan encontrar un mejor modo de ayudarlos.
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Tratamos de ayudarlos a espantar las malas
ideas que disminuirán las posibilidades
de emplear todas las energías
en estar bien
hvuttar.net
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De mostrarles que nadie es el único en tener
algo que superar en algún momento de la vida
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Que es normal sentirse muy pequeño ante la
dimensión de los problemas que uno tiene que
afrontar
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Que nuestro equipo tratante está dispuesto
a poner el
hombro para hacer el esfuerzo de
salir adelante juntos
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Los artistas solitarios son poco frecuentes
cuando hay sufrimiento psico-físico
producido por una enfermedad.
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Que en la vida no es conveniente andar cargado
de más, con las cosas duras y difíciles
que hemos tenido que afrontar. Que es mejor
vivir plenamente el tiempo presente, y usar
nuestras energías en los problemas actuales
Caricatura de Beto Barreto
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No se puede olvidar el pasado pero se puede
dejarlo atrás, de lo contrario es como andar
el camino de la vida llevando a cuestas una
mochila cargada de pesadas piedras, que nos
impiden ser ágiles de cuerpo y también de
alma.
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Todos
nos sentimos mejor acompañados
por los pares
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Es importante desarrollar la condición
grupal en todas las circunstancias, el otro
nos acompaña y también nos desarrolla
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Fundamentalmente es importante conservar la
espontaneidad y la creatividad con la que todo
ser humano ha nacido, para poder enfrentar con
éxito las pruebas que la vida
continuamente nos presenta.
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También desarrollar y mantener una
pequeña llama de esperanza en
el resultado de nuestros
esfuerzos y en los de las
investigaciones médicas
que en un futuro
traerán nuevas
respuestas
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Es importante en situaciones de enfermedad
crónica establecer una buena relación con
su médico, basada en la confianza y la
colaboración mutua en el logro de la
mejor CALIDAD DE VIDA que Ud. se merece.
Con este fin debe buscar con tranquilidad
el médico con el que pueda sentirse
bien, y recuerde, no haga variaciones en
su tratamiento sin la adecuada consulta
profesional.