DERGI KLUB

1
DERGI KLUBÜKHDAKIN PREOPERATIF
EVRELENMESINDE VATSIN KLINIK ÖNEMI 105 HASTA
IÇEREN PROSPEKTIF ÇALISMA

• The Spanish Video-assisted Thoracic Surgery Study
  Group
• Lung Cancer (200343297-301)

Hazirlayan Dr. H. Ali Kiliçgün
2
GIRIS

• CT
• TM VE LENF NODUNU DEGERLENDIRMEDE TANISALDIR.
  FAKAT HASTALIGIN INTRATORASIK YAYILIMINI
  GÖSTERMEDE YETERSIZ KALABILIR.
• SERVIKAL MEDIASTINOSKOPI
• HILER, INTERLOBER, AORTIKOPULMONER PENCERE, ALT
  PARATRAKEAL, AORTIK VE INFERIOR MEDIASTINAL LENF
  NODLARINI YETERINCE DEGERLENDIREMEYEBILIR.
• ANTERIOR MEDIASTINOSKOPI YADA CHAMBERLAIN
  PROSEDÜRÜ VE EXTENDED MK SUBAORTIK VE PARAAORTIK
  NODLARI DEGERLENDIREBILIR.

3
GIRIS

• EK OLARAK PREOPERATIF OLARAK UYGUN CERRAHI
  YAKLASIMI BELIRLEMEK VE DOGRU HASTALARI
  SEÇEBILMEK IÇIN T DURUMUNU TAM OLARAK BILMEK
  GEREKIR.
• VATS AKCIGER KANSERI EVRELENMESINDE ÖNEMLI BIR
  KAPASITEYE SAHIPTIR.
• PLEVRAL BOSLUGUN GÖRÜLMESI, PARIETAL VE VISSERAL
  PLEVRANIN DEGERLENDIRILMESI, AORTIK VE
  MEDIASTINAL LENF NODLARININ VE HILUSLARIN
  DEGERLENDIRILMESINI SAGLAR.

4
GIRIS

• BU PROSPEKTIF ÇALISMADA KHDAKNIN EVRELENMESINDE
  T,N,M DURUMUNU GÖZÖNÜNDE BULUNDURARAK VATSIN
  YARARINI INCELEDIK.

5
MATERYAL VE METOD

• 96-98 YILLARI ARASINDA 17 HASTANENIN KATILIMI ILE
  YAPILDI.
• FOB TÜM VÜCUT
  CT
• KEMIK SINTIGRAFISI MR(SEÇILMIS OLGULARDA)
• KLINIK DATA-TNM ANAMNEZ
• LABORATUAR SFT
• VATS ILE TNM EVRESI, GÖRÜNÜM BULGULARI VE
  HISTOPATOLOJIK BULGULAR KAYDEDILDI.

6
SONUÇLAR

• 135 HASTA ÇALISMAYA ALINDI. 30 HASTA YETERSIZ
  DATA NEDENIYLE ÇALISMADAN ÇIKARILDI.
• 90 HASTAYA TORAKOTOMI YAPILDI( 86)
• 11 HASTA N2 3 HASTA M1
• 4 HASTA UNREZEKTABL AORTA, MAIN
  PULM.ART.,MEDIASTINAL YAGLI DOKU-PERIKARD-ATRIUM

7
SONUÇLAR

• 40 HASTAYA (38) VATS INKOMPLET YAPILDI.
• 10 HASTA KOAH
• 4 HASTA OBSTRÜKTIF ATELEKTAZI
• 3 HASTA DEV AMFIZEMATÖZ BÜL
• 2 HASTA NEDENI BILINMEYEN
• 1 HASTA NEOADJ. KT
• 1 HASTA TRAVMA
• 1 HASTA PLEVRAL EFFÜZYON

8
SONUÇLAR

• 9 HASTADA KOMPLIKASYON GELISTI.
• 2 HASTADA HEMOSTAZ GEREKTIREN HEMORAJI
• 2 HASTA ATELEKTAZI
• 2 HASTA SEMPTOMATIK ARITMI
• 1 HASTA 10 GÜNÜ GEÇEN UHK
• 1 HASTA AMPIYEM
• 1 HASTA GEÇICI RADIAL SINIR PARALIZISI

9
SONUÇLAR

• 5 GÜVENILIR OLARAK BELIR.
• T1 (13) 4 HASTA T1
• 4 HASTA T2
• 21 GÜV. BEL.
  
• T2(62) 34 T2
• 6 T3
• 1 T4

10
SONUÇLAR

• 5 GÜV.DEGIL
• T3 YADA T? 6 T3
• 8 T2
• 4 T4
• 3 GÜV.DEGIL
• T4 (7) 2 T4
• 2 T2

11
SONUÇLAR

• VATS T EVRELEMESINDE 32,4 GÜVENILIR OLARAK
  BELIRLEYEMIYOR. ( 34 HASTA)
• 48,3-74,5 DOGRU EVRELIYOR
• 11,4 DAHA YÜKSEK EVRE
• 9,5 DAHA DÜSÜK EVRE

12
SONUÇLAR
KLINIK VATS HISTOPAT.
NO 72 15 GÜV.DEG. 57 NO 10 N1 8 N2
N1 3 2 NO 1 N1
N2 30 11 GÜV.DEG. 11 N2 8 N2 DISLAMIS 3 N1
13
SONUÇLAR

• VATS 7 (3),4 (1),5 (3),6 (2),8 (2) NOLU
  ISTAYONLARDA N2 BELIRLEMIS.
• 5 (3), 7 (2), 4(1), 8 (1), 9(1) N2 HASTALIGI
  DISLAMIS.
• KLN NO HASTALARDA 25 YANLIS NEG. (18 HASTA)
• N2 HAST. 37 GÜVENILIR DEGIL 63 DOGRU
  BELIRLENDI.
• TÜM HASTALARDAN 1INDE BEKLENMEYEN MET SAPTANMIS
• SÜPHELI PLEVRAL MET BULUNAN 5 HASTADAN 3 ÜNDE MET
  OLDUGUNU BELIRLEMIS.

14
TARTISMA

• 23 OLGU T3 YADA T DURUMU SÜPHELI HASTA IDI.BU
  HASTA GRUBUNDA 79 BASARI ILE T DURUMUNU
  BELIRLEDI(T2,T3,T4)
• BILINMEYEN PLEVRAL MET ORANI 1 , SÜPHELI 5
  HASTADAN 3 ÜNDE PLEVRAL METASTAZI BELIRLEDI.
• KLINIK NO OLGULARDA VATSIN DEGERI DÜSÜK. 25
  YALANCI NEGATIF.
• N1 GRUBUNDA HASTA SAYISI AZ.
• N2 HASTA GRUBUNDA 63 DOGRU BELIRLEME ORANI ILE
  FAYDALI.