Presentaci

1
(No Transcript)
2
INTRODUCCIÓN
Ha sido una constante en las UCIs el buscar
valores de referencia sobre la ratio
enfermera-paciente ideal. El presente estudio
profundiza en uno de los aspectos a considerar en
la búsqueda de esas referencias. Concretamente
indagaremos si los parámetros en que nos situamos
son equiparables a la media nacional, así como la
satisfacción de los profesionales en relación con
la proporcionalidad y cualificación de las
plantillas de enfermería en cuidados intensivos.
3
Título Ratio Enfermera-Paciente en las
Unidades de Cuidados Intensivos Diseño
Descriptivo, transversal, estructurado Población
y Muestra Expuestas en Metodología Fechas Del
30 de Enero al 16 de Junio del 2002 Ámbito
España Investigadores D.U.E. Enrique Torné
Pérez D.U.E. Rosario Alaminos Romero
4
MARCO TEÓRICO (I)
Este estudio pretende arrojar información
sobre la ratio asistencial de Enfermería en las
UCIs El parámetro habitualmente utilizado se
obtiene al dividir el Nº de profesionales
contratados por el Nº de camas del servicio.
Este valor es relativo a la hora de aplicarlo a
la ratio enfermera/paciente a pie de cama,
porque gt Las ausencias (enfermedad,
permisos, vacaciones, etc.) reducen el Nº
real de profesionales disponibles gt El
grado de dependencia del paciente determina la
necesidad de mayor o menor atención
5
MARCO TEÓRICO (II)

• Para paliar esto se presentan datos que
  incluyen
• Grado de cobertura de las ausencias de los
  profesionales
• Ratios específicas para unidades sobre las que
  se presupone una mayor carga asistencial. Hay
  varias opciones. Hemos optado por Cirugía
  cardiovascular y Grandes trasplantes (más de 15
  anuales de corazón, pulmón, hígado o páncreas)

6
MARCO TEÓRICO (III)
Hay otra variable que puede dificultar la
comparación intercentro de la ratio
enfermera-paciente a pie de cama, que es el
número de jornadas laborales anuales de cada
profesional (que puede variar según el país, la
región o la comunidad, y según el turno de
trabajo en mañana, tardes o noches), según la
proporción a lt jornada anual ---- gt Nº de
Profesionales en plantilla Pero comoquiera
que es una variable difícil de controlar, y que
dentro de un mismo país no es determinante, hemos
optado por ignorarla.
7
MARCO TEÓRICO (IV)
Queremos destacar que los resultados
expresarán la relación entre el nº de
profesionales contratados y el número de camas de
la unidad. Pero esto nunca se entenderá como el
nº de profesionales que asiste a cada enfermo a
pie de cama, ya que el número obtenido habrá de
distribuirse entre los diferentes turnos de
trabajo Asimismo haremos mención a la
obviedad de que, al ser un servicio de urgencias,
la consideración de cama está referida a toda
unidad ocupable, no necesariamente ocupada
8
MARCO TEÓRICO (V)
En todos los ítems se hace referencia
expresa a los profesionales con función
asistencial, es decir, quedan excluidos de la
valoración todos los cargos intermedios, incluso
los coordinadores que pudieran existir
9
Población Diana Todas las unidades de
cuidados intensivos de España
10
Población Accesible Unidades de cuidados
intensivos que participan en las siguientes
listas de correo UCI-Enfermería, de la
Sociedad Española de Enfermería Intensiva y
Unidades Coronarias Seei-List, de la Sociedad
Española de Enfermería, Informática e Internet
Metas, de la revista Metas de Enfermería o
visitaron la web httpwww.enferpro.com
11
Muestra Obtenida mediante muestreo
accidental o de conveniencia, integrado por
todos aquellos centros hospitalarios españoles
cuyos profesionales de cuidados intensivos han
participado en la encuesta presentada por la web
Enfermería Profesional (http//www.enferpro.com)
entre las fechas 30 de Enero y 16 de Junio del
2002, y han cumplido los requisitos de
identificación solicitados. Un total de 42
Hospitales de toda España, relacionados a
continuación, para un total de 584 camas de
cuidados intensivos
12
H. Clínico San Carlos de Madrid Complexo
Hospitalario de Ourense C. H. Arquitecto Marcide
Prof.Novoa Santos de Ferrol
Ciudad Sanitaria y Universitaria de Bellvitge H.
General de Manresa H. Virgen de la Concha
H. Prínceps d'Espanya H. Infanta Elena de
Huelva Centre Cardiovascular San Jordi
H. Clínico Virgen de la Victoria  Málaga H.
Central de Asturias H. Naval del Mediterráneo
H. Clínico de Valladolid H. Virgen de las Nieves
de Granada H. de La Princesa, en Madrid
H. General Castellón H. Xeral de Vigo H. de
Mérida
H. Can Misses de Ibiza H. Joan XXIII de
Tarragona H. de Antequera de Málaga
H. Donostia H. Costa del Sol de Málaga H. de
Cruces de Bilbao
H. Ntra. Sra. de la Merced de Osuna H. de La
Línea de la Concepción de Cádiz H. Juan
Canalejo de La Coruña
Policlínica Guipúzcoa de San Sebastián H.
Infanta Margarita de Córdoba H. Materno Infantil
de Málaga
H. Infantil Virgen del Rocío de Sevilla H. La Fe
de Valencia Complexo Hospitalario de Pontevedra
H. Universitario de Salamanca H. Universitario de
Getafe H. Universitario Insular de Gran Canaria
H. General Universitario de Valencia H. General
Virgen del Rocío de Sevilla
H. Universitario de Canarias H. Comarcal de
Melilla
H. General Universitario de Alicante H. Serranía
de Ronda
13
Variables analizadas Se indagó sobre el
grado de ocupación, la ratio enfermera-paciente
existente, el nivel de cobertura, la opinión
sobre si la plantilla era adecuada y, por último,
sobre cómo afectaba la incorporación de personal
nuevo al servicio, es decir, si era correctamente
abordada por parte de los órganos directivos.
14

• Variables analizadas
• En relación con el nivel de cobertura, la
  respuesta se estructura en cinco niveles
• Siempre -- Más del 90
• Casi siempre -- Entre un 65 y un 90
• A veces -- Entre un 35 y un 65
• Casi nunca -- Entre un 10 y un 35
• Nunca -- Menos del 10

15
PORCENTAJE DE OCUPACIÓN
87,26
76,77
ADULTOS
PEDIATRÍA
16
Nº ENFERMERAS por CAMA de UCI
2,214
2,161
ADULTOS
PEDIATRÍA
17
Nº AUXILIARES por CAMA de UCI
1,281
1,258
ADULTOS
PEDIATRÍA
18
Nº ENFERMERAS por CAMA de UCI (que incluya
ingresos de Cirugía Cardiaca)
2,36
ADULTOS
19
Nº AUXILIARES por CAMA de UCI (que incluya
ingresos de Cirugía Cardiaca)
1,31
ADULTOS
20
Nº ENFERMERAS por CAMA de UCI (que
incluya más de 15 Grandes Trasplantes/año)
2,69
ADULTOS
21
Nº AUXILIARES por CAMA de UCI (que
incluya más de 15 Grandes Trasplantes/año)
1, 37
ADULTOS
22
de COBERTURA de las AUSENCIAS
Siempre o Casi Siempre
Nunca o Casi Nunca
22
54
24
A Veces
23
ES SUFICIENTE LA PLANTILLA?
Insuficiente
56
44
Adecuada
Excesiva
0
24
Representa actualmente un PROBLEMA para la
Calidad de Asistencia, en TU UNIDAD,
la incorporación de PERSONAL sin EXPERIENCIA?
Gran Problema
67,5
30
Problema Leve
2,5
No es Problema
25
Observaciones La Población Accesible, que
inicialmente estaba previsto que la integraran
las unidades de cuidados intensivos de todos los
centros hospitalarios participantes, a nivel
mundial, se vio restringida a los hospitales
españoles debido a la inexistencia de Auxiliar
de Enfermería en otros países, lo que
distorsionó sensiblemente la comprensión por
parte del encuestado de algunos ítems básicos
para el resultado final. No se hacen
valoraciones sobre las unidades pediátricas de
cirugía cardiaca y trasplantes pues, al ser un
reducido número, queda cuestionada la validez
interna
26
Sesgos Los propios de una encuesta
realizada bajo muestreo de conveniencia, por
consiguiente no probabilístico. Este sesgo, sin
embargo, está bastante debilitado debido a la
gran cantidad de centros participantes. La
valoración de la complejidad global de la cartera
de servicios ofrecida por cada unidad se mide
mediante los parámetros cirugía cardiaca y
grandes trasplantes. Ha de considerarse la
posibilidad de un pequeño margen de error al
otorgar la validez interna a esta valoración.
27
Sesgos Tal y como se expuso en la
introducción, no se ha considerado la variable
jornada laboral anual de los profesionales, lo
que puede influir al alza o a la baja según
el hospital analizado
28
Agradecimientos A todos los profesionales que
han participado en la encuesta. Sin su
colaboración, totalmente altruista, no hubiera
sido posible realizarla
29
APLICACIÓN PRÁCTICA. Cómo comparar los
resultados con los de la propia unidad?
Se establece la escala de complejidad de la
unidad de cuidados intensivos atendiendo a si
realiza o no intervenciones de cirugía cardiaca
y/o trasplantes de corazón, pulmón, hígado o
páncreas. Una vez delimitada su posición
en la escala, se compara la ratio equivalente en
el estudio con la ratio real de la propia unidad.
30
APLICACIÓN PRÁCTICA. EJEMPLO Comparativa de los
resultados con los de la UCI del HG Virgen del
Rocío de Sevilla
Datos del HU Virgen del Rocío a 1/12/2001
CAMAS GRANDES TRASPLANTES Nº DUE Nº AUX.ENFER RATIO CAMA-DUE RATIO CAMA-AE
H. GENERAL VIRGEN del ROCÍO 40 gt70 año 96 55 2.4 1.37
Aunque oficialmente constan 40 camas, cada vez
que la ocupación es completa se habilita una cama
extra, la 41, que teóricamente está destinada a
exploraciones, pero que, en la práctica, es
asistencial, teniendo que ser asumida por la
plantilla existente
La cobertura de las bajas obtiene la
calificación de casi nunca
31
APLICACIÓN PRÁCTICA. EJEMPLO Comparativa de los
resultados con los de la UCI del HG Virgen del
Rocío de Sevilla
Diplomados de Enfermería
2,69
2,4
MEDIA
HUVR
Lo que equivale a un déficit de 11,6 diplomados
32
APLICACIÓN PRÁCTICA. EJEMPLO Comparativa de los
resultados con los de la UCI del HG Virgen del
Rocío de Sevilla
Auxiliares de Enfermería
1,37
1,37
MEDIA
HUVR
La proporción de auxiliares coincide con la media
33
APLICACIÓN PRÁCTICA. EJEMPLO Comparativa de los
resultados con los de la UCI del HG Virgen del
Rocío de Sevilla
Este Hospital es uno de los que se ven
perjudicados debido a la variable jornada
laboral que decidimos no recoger en nuestro
estudio. El HU Virgen del Rocío, al igual que
todos los pertenecientes a la red sanitaria
pública de Andalucía, se rige por una jornada de
1483 horas en turno rotatorio, 1450 en turno de
noche y 1582 en turno de mañana o tarde. Este
horario, reducido en comparación con la media,
hace que sean necesarios más profesionales en la
plantilla para obtener el mismo número a pie de
cama
34
APLICACIÓN PRÁCTICA. EJEMPLO Comparativa de los
resultados con los de la UCI del HG Virgen del
Rocío de Sevilla
Actualmente, se han incorporado 6 DUEs y 4
AEs a la plantilla, aunque siguen existiendo
carencias, fundamentalmente en la cobertura de
las ausencias reglamentarias (bajas, permisos,
etc)