God hygienisk standard

1
God hygienisk standard

• Inger Riesenfeld-Örn
• 2009-11-12
• www.socialstyrelsen.se/smittskydd

2
God hygienisk standard

• Uttalat krav i hälso- och sjukvårdslagen och
  tandvårdslagen sedan 1 juli 2006
• Regeringens proposition (2005/0650)Strategi för
  ett samordnat arbete mot antibiotikaresistens och
  vårdrelaterade sjukdomarantogs av riksdagen i
  mars 2006

3
Hygienisk standard

• VÅRDHYGIENär ett samlingsbegrepp för alla
  åtgärder för att förebygga uppkomst och spridning
  av vårdrelaterade infektioner (VRI)
• Ansvaret för detta ligger hos vårdgivaren och
  verksamheterna
• Vårdhygienisk expertis ger stöd- i det
  kontinuerliga kvalitetsarbetet- i akuta
  problemsituationer

4
Vårdhygienisk historik

• 1959 gav dåvarande Medicinalstyrelsen ut Råd och
  anvisningar rörande förebyggande av nosokomiala
  infektioner
• I början av 60-talet infördes arbetsområdet
  sjukhushygien i Sverige

5
SoS-dokument

• 1973 publicerades Vägledande information om
  förebyggande av smittspridning inom hälso- och
  sjukvård
• 1980 kom en reviderad upplaga. Här hade alla
  rekommendationer om lokaler och utrustning lyfts
  ut. Detta behandlades i ett Spri-projekt
  (sjukvårdens Planerings- och Rationaliserings-inst
  itut)

6

• 1991 Kunskapsunderlag Att förebygga infektioner i
  sjukvårdenReviderade utgåvor 1998 och 2006, Att
  förebygga vårdrelaterade infektionerhandlar
  huvudsakligen om arbetsmetoder
• 2003, Patientsäkerhet och patientsäkerhetsarbeteV
  årdrelaterade infektioner en av de viktigaste
  patientsäkerhetsriskerna!

7
Intresseförening vårdhygien

• 1966 bildades Centralsteriliseringsklubben
• Formaliserades till Svensk Förening för
  Sterilisering och Sjukhushygien
• 2000 Svensk Förening för Vårdhygien (SFVH)

8
SFVH-dokument

• 2003 publicerades Byggenskap och vårdhygien
  (BOV)Utgår till stor del från tidigare
  Spri-normerRevidering pågår..
• Flera andra dokument om bl. a -
  sterilgodshantering och lagerhållning (FYFFE)-
  validering och användning av spol- och
  diskdesinfektorer (SODA)

9
Vad innebär god hygienisk standard?

• Enligt propositionen måste krav ställas på ex
• Tillgång till vårdhygienisk expertis
• Kunskap i vårdhygien hos all vårdpersonal
• Lokaler
• Utrustning
• Vårdens organisation och planering

10
Smittskyddslagen (2004168)

• Smittskyddsläkaren ska följa att vårdgivare
  vidtar alla nödvändiga åtgärder för att förebygga
  smitt- spridning (2006)Socialstyrelsen har
  tillsyn över hälso- och sjukvården och
  smittskyddet och samordning av smittskyddet på
  nationell nivå

11
Projekt God hygienisk standard

• Projekt utifrån punkterna i propositionen-
  Tillgång till vårdhygienisk kompetens- Lokaler-
  Utrustning- Organisation och planering
• Grupper med experter och representanter från
  andra myndigheter och organisationer

12
Mål för projektet

• Dokument till stöd för- verksamheternas eget
  kvalitetsarbete - smittskyddsläkarna att
  fullfölja sitt uppdrag - Socialstyrelsens
  tillsyn
• Att identifiera möjliga indikatorer för god
  hygienisk standard avseende de olika parametrarna
  och olika vårdformer och verksamheter
• Rekommendationer, vid behov föreskrift(er)

13
Vårdhygienisk kompetens

• Dokument på remissVårdhygienisk kompetens
  Vårdgivares behov av stöd i arbetet med att
  förebygga vårdrelaterade infektionerRemisstid
  till 15 nov 2009Planerad publicering våren 2010

14
Vårdhygienisk kompetens

• Grundkunskap hos all vårdpersonal, introduktion i
  verksamheten och kompetensutveckling
• Tillgång till Vårdhygienisk expertis- team av
  hygienläkare och hygiensjuksköterskordessa
  behöver nära samarbete med kompetens inom bl a-
  mikrobiologisk diagnostik- epidemiologi-
  infektionsmedicin- medicinteknik- byggteknik,
  ventilation etc

15
Vårdhygienisk enhet

• Samlad vårdhygienisk expertis med tillgång till
  alla nödvändiga kompetenser (vissa på regional
  eller nationell nivå)Kompetensutveckling
• Med närhet till vårdgivarens ansvariga
  beslutsfattare
• Tydligt uppdrag och mandat viktigt

16
Lokaler

• Sammanställa författningar och andra dokument,ex
  SFVHs reviderade BOV-dokumentlyfta fram vissa
  punkter ur detta- vårdplats- isoleringsbehov i
  olika situationer- vårdhygiensk expertis med
  från start vid planering för ny- och ombyggnad av
  vårdlokal

17
Byggnader för vård

• Många olika förutsättningar - sjukhus-
  Vårdcentraler- Särskilda boenden- Patienthotell
• Varierande krav i olika verksamheter..-
  möjlighet till flexibilitet
• Grund för möjligheterna att uppnå god hygienisk
  standard i alla vårdformer- utrustning- direkt
  vårdarbete

18
Utrustning

• Även här samla befintliga krav och
  rekommendationerSFVH har dokument även här,
  exempelvis- Sterilgodshantering och
  förrådshållning- Spol- och diskdesinfektorerTan
  dvården har mycket specialutrustning.

19
Organisation och planering

• Mottagning, triage / isoleringsmöjlighet
• Vårdplatser/enkelrum (med hygienutrymme)
• Möjligheter till kohortvård
• Överbeläggningar ,utlokalisering och
  flyttningar
• Transporter
• Möjligheter till infektionsregistrering och
  smittspårning, bl a IT-stöd
• Vårdhygienisk enhet, plats i org / uppgifter

20
God hygienisk standard

• De olika delprojekten går i varandra
• Många gråzoner, ex medicinteknik
• Samordning under arbetets gång

21
God hygienisk standard i vården

• För att uppnå god hygienisk standard krävs
  kunskap inom många områden och samarbete mellan
  alla aktörer i vården
• Är en ledningsfråga- engagemang och krav -
  resurser