L

1
LOxygénothérapie à domicile

• Épidémiologie.
• Conditions de prescription.
• Matériel.
• Règles de sécurité.
• Surveillance et éducation.
• Prise en charge à domicile.

2
LInsuffisance respiratoire

• Linsuffisance respiratoire est caractérisée par
• Lincapacité de lappareil respiratoire a
  apporter de loxygène nécessaire à lorganisme
  et/ou lincapacité à éliminer le dioxyde de
  carbone dans des conditions usuelles.

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Épidémiologie

• 5ème rang des invalidités
• 30000 morts par an
• Principal agent responsable le tabac
• 75 de sexe masculin
• Coût Absentéisme
• Hospitalisations
• Médicaments

4
LIRCG à domicile

• État chronique du patient
• Hypoxémie chronique
• Hypercapnie /-
• Acidose respiratoire compensée
• Létat aigu se traite à lhôpital.

5
Oxygénothérapie à domicile

• Loxygène est un médicament.
• Comment apporter plus doxygène ?
• Enrichir lair en Oxygène oxygénothérapie
• Air inspiré augmenté ventilation

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Quand prescrire de lO2 ?

• Nécessite une demande dentente préalable au près
  de la sécurité sociale.
• Prise en charge à 100 si
• PAO2 lt ou à 55 mmHg en état stable
• PAO2 56- 59 mmHg si
• Polyglobulie
• Signes cardiaques droits
• Désaturations nocturnes

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Comment prescrire de lO2 au long cours?

• Gaz du sang en état stable
• Sous air ambiant
• Sous O2
• Durée 15h/24h
• Prescription gt5l/mn par 1 pneumologue
• Déambulation si nécessaire.

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Le matériel

• Au domicile des patients
• Trois sources doxygène possible.

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Le concentrateur
10
Le concentrateur

• A partir de lair ambiant
• Fio2 jusquà 95
• Débit jusquà 5l/mn
• Prise de courant électrique
• Coupure ?
• Bruit
• Déambulation ?

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Loxygène Gazeux
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LOxygène Gazeux

• O2 pur
• réapprovisionnements fréquents
• 1 bouteille de 3m3 à 2l/mm 50h.
• Mesures de sécurité plus sévères.
• Déambulation possible
• Pas de bruit.

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Loxygène Liquide
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Loxygène Liquide

• Oxygène pur
• 1litre 850 litre de gazeux
• Pas de bruit
• Déambulation plus facile
• Oxygène à 182c risque de brûlures graves.
• Règles de sécurité absolues.
• Évaporation naturelle et constante.
• Livraison en étage difficile si absence
  dascenseur .

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La sécurité

• De manière générale
• Ne pas approcher dune flamme ou de toute source
  de chaleur.
• Ne pas mettre en contact avec un corps gras.
• Prévenir compagnie dassurance et pompiers
  (gazeux/Liquide)

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Le concentrateur

• Règles de sécurité liées à lélectricité.
• Installer lappareil dans une pièce aérée.

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Loxygène gazeux

• Ne pas manipuler le manodétenteur si la bouteille
  a subi des chocs.
• Se laver les mains avant de manipuler le
  dispositif.
• Ne pas se positionner face à la bouteille lors de
  louverture.
• Purger le dispositif (manodétenteur) avant
  fermeture de la source.

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Loxygène Liquide

• La cuve et le portable doivent toujours être en
  position verticale.
• Ne jamais toucher les parties en contact avec
  loxygène lors du remplissage du portable.
• Ne pas transporter la cuve dans la voiture.
• Ne pas poser la cuve sur de la moquette.

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LÉducation du patient

• Manipulation du matériel.
• Vérification du débit.
• Respect du nombre dheure et du débit planning
  journalier.
• Signes dhypercapnie
• Signes dhypoxémie et décompensation.
• Conseils hygiéno-diététiques.
• Soutien psychologique.

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Surveillance

• Pouls.
• Fréquence respiratoire.
• Coloration.
• Saturation AA/O2.
• Signe de décompensation cardiaque droite.
• Toux.
• Signes dhypercapnie et daggravation.
• Observance et respect de la prescription.

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Prise en charge à domicile

• Les recommandations du TIPS.
• Une logistique technique.
• Une disponibilité et une sécurité 24h24.
• Service médical.
• Un service paramédical ( ou -).
• Le lien ville /hôpital/médecin.