Diapositiva 1

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ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO
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QUE ES ANEMIA?

• Es un síndrome,
• es decir, un conjunto de signos y de síntomas de
  muy variada etiología, y que desde el punto de
  vista laboratorial, se define como la disminución
  de la hemoglobina por debajo de los valores
  considerados normales.

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Valores de Hb por debajo de los cuales hay
anemia, según la OMS

• Varón 130g/L
• Mujer 120 g/L
• Mujer embarazada 110 g/L

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ANEMIAS POR CARENCIA

• ANEMIA MICROCÍTICA
• FERROPÉNICA
• Otras
• ANEMIA MACROCITICA
• MEGALOBLÁSTICA
• Otras

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HEMATOPOYESIS
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(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
Hormonas
Factores exógenos
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HEMOGLOBINA
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ANEMIA POR CARENCIA MARCIAL EN EL ADULTO
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• Anemias microcíticas
• VCM lt 80 fl
• En el 80 de los casos son debidas a carencia
  marcial
• Anemias ferropénicas

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Fisiología
Hemínico 20
no hemínico 80
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REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO

• Niños (1-5 años) 8 mg/d
• Niños (5-12 años) 12 mg/d
• Varón 10 mg/d
• Mujer en edad fértil 14 mg/d
• Mujer embarazada 16 mg/d

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Alimentos ricos en hierro por 100 mg
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El hierro hemínico
El hierro no hemínico
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FANERAS
ORINA
SUDOR
HECES
DESCAMACIÓN
HEMORRAGIA
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DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO
3-4 g
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MECANISMO
3 ETAPAS DE FERROPENIA
Reservas y luego el hierro sérico
anemia
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Anemia
Ausencia síndrome tumoral
Ausencia de compromiso de otras líneas
En carencia marcial prolongada (inconstante)
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(No Transcript)
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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1
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Diagnóstico laboratorial 2
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 2

• Metabolismo del hierro
• Hierro sérico disminuido
• CS Tf disminuida
• Tf aumentada
• Receptor soluble de la Tf aumentado
• Ferritemia disminuida
• Mielograma sin interés

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Anemia ferropénica
Anemia ferropénica

• Anemia microcítica
• Hierro sérico disminuido y CS Tf disminuida y Tf
  aumentada
• o
• Ferritenemia disminuida

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Diagnóstico diferencial microcitosis
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Formas clínicas
El paciente que ha tomado hierro
Carencia marcial Inflamación
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Etiologías
Exceso de pérdidas
Déficit de aportes
Malaabsorción (rara)
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Oxalatos, calcio, fósforo
fitatos
Forman complejos con el hierr E inhiben su
absorción
Otras sust
tanatos
Protectores gástricos
tetraciclinas
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TRATAMIENTO
1.
2.
Vía oral
Via I M
Vía I V
Transfusión excepcionalmente
Prevencion de la anemia
3.
Prevención de la anemia
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Recuerdo de frotis normal
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Mujer de 24 años de edad

• Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez,
  de unos meses de evolución. No existen API
  (Antecedentes Patológicos de Interés).
• Examen físico palidez de piel y mucosas. Resto
  del examen clínico, normal.
• Hemograma
• Hb 80 g/l (8 g/dl)
• VCM 72 fl HCM 22 pg
• Leucocitos 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con
  fórmula normal
• Plaquetas 644 x 109/l (644 000 x mm3)
• Eritrosedimentación 40 mm en la 1a hora
• Frotis sanguíneo Anisocitosis, Poiquilocitosis
  , Microcitosis,
• Policromacia, Hipocromia, Células en diana
• Reticulocitos 42 x 119/l (42 000 x mm3)
• Hierro sérico 30 microgramos /100ml
• Ferritina sérica 8 ng/ml
• Heces vermes y protozoos
• Búsqueda de sangre oculta en heces test de
  guayaco
• El reinterrogatorio de esta paciente revela que
  es portadora de DIU, con menorragias poco
  abundantes pero contínuas.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)