Complications infectieuses des orifices

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Complications infectieuses des orifices

• Microbiologie staphylocoque aureus 57.1 , S.
  Epi 13.6 , P. aeruginosa 7,5
• Physiopathologie
• rupture de la barrière cutanée,
• présence dun corps étranger,
• composition du dialysat (glucosé, lactates, pH
  acide)
• Risque de sortie de technique et de perte du
  cathéter

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Diagnostic Traitement
Infections aiguës démergence écoulement purulent et/ou sanglant, un érythème, une douleur, un bourgeon charnu, la formation de croûtes. Prélèvement de lémergence ATB anti-staphylococcique par voie per os pendant 14j Soins locaux
Infections du tunnel érythème, œdème et/ou de douleurs le long du trajet sous-cutané du cathéter. Écoulement purulent ou sanglant du cathéter échographie du trajet sous-cutané - Prélèvement de lémergence ATB par voie IP ou PO pendant 3 semaines à visée anti-staphylococcique Pansement quotidien /-Ablation du KT de DP
Colonisation Pas de signes locaux Prélèvement de lémergence positif Pas dantibiothérapie systémique - Traitement antibiotique local (mupirocine) mesures dasepsie
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Traitement préventif

• Mise en place du cathéter
• Antibioprophylaxie péri-opératoire (adaptée à
  lécologie du centre Vancomycine/augmentin )
  diminue les infections de liquides de DP précoces
  lt14j (MF Gadallh, Am J Kidney Dis 2000 36
  1014-1019)
• Premier pansement à 7 jours de la mise en place
• Privilégier les KT à 2 cuffs, avec une
  orientation vers le bas (ISPD 2000)
• Soins du cathéter
• Education du patient
• Une crème antibiotique locale (mupirocine
  gentamycine) après chaque désinfection de
  lémergence réduit le risque dinfection de
  liquide de DP et de lémergence (colonisation de
  lémergence à S. aureus associé à un risque
  infectieux plus élevé )
• Eviter la constipation
• Pansement de lémergence 2 fois par semaine