GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA

1
GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA
SYAIFUL AZMI SUB BAGIAN GINJAL
HIPERTENSI BAG ILMU PENYAKIT DALAM FDOK UNAND /
RSUP DR M DJAMIL PADANG
2
PENDAHULUAN

• Keseimbangan asam basa penting dipertahankan
• Asam Senyawa dengan satu atau lebih atom
  H yang mudah diganti oleh
• atom elektro positif
• Basa Garam yang bukan asam

3
PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA

• Sistem Bufer/ Dapar
• Pertahanan pertama pengaturan PH
• Bekerja segera dalam mengatasi perubahan
  asam-basa
• Paru
• Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh
• Bekerja dalam beberapa menit ? jam
• Ginjal
• Ekresi asam / basa dari tubuh
• Bekerja beberapa jam ? hari

4
Gangguan asam basa harus dikoreksi segera secara
defenitif
5
BUFER

• Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H
• H A ? HA
• Penambahan H ? Reaksi ke kanan
• Pengurangan H ? Reaksi ke kiri

6
BUFER DALAM TUBUH
NO LOKASI BUFER
1 Bufer Intra Vaskuler Plasma Eritrosit Fosfat organik Protein plasma HCO3? Fosfat Organik Hb dan Oksi Hb HCO3?
2 Bufer Ekstra Vaskuler Cairan Intersisial Cairan Intraseluler Fosfat organik Protein HCO3? Fosfat Organik Protein HCO3?
7
PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL

• Dengan mengekresi asam / basa
• Urin asam ? jumlah asam cairan ekstrasel menurun
• ? PH meningkat
• Urin basa ? jumlah basa cairan ekstrasel menurun
  ? PH menurun

8
CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H

• Sekresi H
• Reabsorbsi HCO3?
• Eskresi asam

9
GANGGUAN ASAM-BASA

• Asidosis Metabolik
• H ?, PH ?, HCO3? ?
• Alkalosis Metabolik
• H ?, PH ?, HCO3? ?
• Asidosis Respiratorik
• H ?, PH ?, Pa CO2 ?
• Alkalosis Metabolik
• H ?, PH ?, Pa CO2 ?

10
ASIDOSIS METABOLIK

• ETIO
• Penambahan asam baru dalam plasma
• Asidosis laktat
• Ketoasidosis
• Produksi asam TGI ?
• Infeksi
• Keracunan alkohol
• Kehilangan bikarbonat
• Melalui TGI diare, ileus
• Melalui Ginjal RTA (Renal Tubular Asidosis)

11

• GEJALA - Nafas Kusmaull - Hipotensi - Mual,
  Muntah - Hiperkalemi - dan lain-lain
• TERAPI - Koreksi Bikarbonat

12
ASIDOSIS RESPIRATORIK

• ETIO Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO2
• Penekanan Pusat Pernafasan
• Penyakit Otot Pernafasan
• Miastemia Gravis
• Sindroma Gullian Barre
• Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi
• Asma
• PPOK

13
ALKOLOSIS METABOLIK

• ETIO Terjadi peningkatan HCO3? dalam plasma
• Dengan defisit cairan ekstrasel
• Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah)
• Pemberian diuretik
• Diare
• Sindroma Barter
• Volume cairan ekstrasel normal/meningkat
• Hiperaldosteronisme
• Sindroma Cushing
• Pemakaian mineralo kortikoid
• TERAPI Koreksi defisit cairan dan elktrolit

14
ALKALOSIS RESPIRATORIK

• ETIO Terjadi akibat pengeluaran CO2 di paru
  meningkat
• Penyakit paru
• - Pneumonia
• - Edem paru
• Berada didaerah tinggi
• Penyakit Jantung kongestif
• Obat-obatan
• - Salisilat
• - Teofilin
• Hiperventilasi

15
(No Transcript)
16
Terima
Kasih
16