Sin ttulo de diapositiva

1
Berritzegune de Lasarte
CRITERIOS DE NORMALIDAD Y PREVENCIÓN
Gerardo Aguado 14 de febrero de 2005
2
fonología
3
(No Transcript)
4
PERFIL FONOLÓGICO A LOS 3 AÑOS (Bosch, 1984)
n50
Errores opcionales (30-40) Fonemas /?/ en
posición media Grupos /sp/ /sk/ /st/ C/l/
5
PERFIL FONOLÓGICO A LOS 4 AÑOS (Bosch, 1984)
n70
Errores normales (50) Fonemas ninguno Grupos C/
r/ /str/ Diptongos /au/
6
PERFIL FONOLÓGICO A LOS 5 AÑOS (Bosch, 1984)
n64
7
PERFIL FONOLÓGICO A LOS 6 AÑOS (Bosch, 1984)
n54
Errores normales ninguno Errores
opcionales Fonemas /?/ en posición
media Grupos /kr/ /dr/ /str/
8
PROGRESO Y ADQUISICIÓN DE LOS SEGMENTOS Y
ESTRUCTURAS (Aguilar y Serra, 2003)
3 años n 32
9
PROGRESO Y ADQUISICIÓN DE LOS SEGMENTOS Y
ESTRUCTURAS (Aguilar y Serra, 2003)
3 años (cont.) n 32
gt75 Nivel segmental fonemas
(ataque) /d/, /k/, /f/, /y/, /ñ/, /l/,
/r/ codas /m/, /n/ Nivel
de sílaba cvc Nivel de
palabra ATA, AAT gt90 Nivel
segmental fonemas (ataque) /b/, /p/,
/t/, /t?/, /m/, /n/ Nivel de
palabra TA, AT
10
PROGRESO Y ADQUISICIÓN DE LOS SEGMENTOS Y
ESTRUCTURAS (Aguilar y Serra, 2003)
4 años n 27
11
PROGRESO Y ADQUISICIÓN DE LOS SEGMENTOS Y
ESTRUCTURAS (Aguilar y Serra, 2003)
4 años (cont.) n 27
gt75 Nivel segmental fonemas
(ataque) /g/, /s/ codas /l/
grupos /eI/ Nivel de
sílaba v, ccv, cvc Nivel de
palabra AATA gt90 Nivel
segmental fonemas (ataque) /b/, /d/,
/p/, /t/, /k/, /f/, /y/, /x/
/t?/, /m/, /n/, /ñ/, /l/, /r/ codas
/m/, /n/ grupos /we/,
/fl/ Nivel de sílaba cvv Nive
l de palabra ATA, AAT, AT, TA
12
PROGRESO Y ADQUISICIÓN DE LOS SEGMENTOS Y
ESTRUCTURAS (Aguilar y Serra, 2003)
5 años n 24
13
PROGRESO Y ADQUISICIÓN DE LOS SEGMENTOS Y
ESTRUCTURAS (Aguilar y Serra, 2003)
6 años n 23
14
(No Transcript)
15
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS FONOLÓGICOS
1 (Dodd, 1995 Dodd y McCormack, 1995)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS FONOLÓGICOS
2 (Dodd, 1995 Dodd y McCormack, 1995)
19
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS FONOLÓGICOS
3 (Dodd, 1995 Dodd y McCormack, 1995)
20
léxico
21
VOLUMEN
Registros de palabras no se dispone de
ellos necesidad de evaluaciones con tests
estandarizados - Peabody vocabulario
receptivo - Fluidez verbal vocabulario
expresivo en observaciones de lenguaje
espontáneo - Lexemas diferentes en los 50
primeros enunciados (ver Aguado, 2000, para
valoración y crítica de esta medida) - IDL
(TTR) índice poco valioso, pero presente en una
gran mayoría de trabajos de investigación y
en el CHILDES cálculos especulativos a partir
del vocabulario en momentos determinados -
gran disparidad de trazados evolutivos (ver
Aguado, 1999)
22
APROXIMACIONES PORCENTUALES (Herrera y Pandolfi,
1985) 23-27
Nombres 34 del total de palabras entidades
animadas - 34 personas - 16 animales
entidades no animadas -16 artefactos - 9
vehículos - otros
Verbos 21 del total de palabras dinámicos
58 para establecer relaciones sintácticas
16
Adjetivos 8 del total de palabras
Adverbios 10 del total de palabras
Pronombres 10 del total de palabras
23
APROXIMACIONES PORCENTUALES (Fernández,
2003) VERBOS
30 23,44 del total de palabras 36 23,47
del total de palabras 40 24,61 del total de
palabras
24
morfosintaxis (Fernández, 2002)
25
TIEMPOS Y MODOS VERBALES porcentajes de niños que
emplean cada forma
30 36 40 Presen
te ind. 100 100 100 Inf
initivo 98 98 100 Futu
ro 26(50) 38(60) 46(64) Pre
t. perf. simple 34(54) 68(84) 90(9
6) Gerundio 82(96) 94(96) 100
Participio 54(68) 66(82) 78(
92) Pret. perf. comp. ind. 98(100) 96(9
8) 100 Pret. imperf. ind. 72(86) 9
0(98) 94(100) Condic. simple 0(4)
0 4(14) Pret. plusc.
ind. 0 0(12) 12(24) Pres.
subj. 54(74) 66(82) 84(96) Pr
et. plusc. subj. 0 2 0(2)
Pret. imperf. subj. 0(2) 0 2(
14) Imperativo 100 100 100
26
ORACIONES SUBORDINADAS porcentaje de niños que
emplean cada forma
30 36 40 Sust.
obj. dir. 60(84) 76(92) 86(96) S
ust. suj. 4(12) 8(14) 2(16)
Sust. interrog. adverb. 2(8) 8(30)
16(30) Sust. interrog. qué 2(12) 6(20
) 4(12) Sust. interrog. si 6(26)
8(28) 4(34) Circunst. causa 68(86)
88(94) 98(100) Circunst. final 64
(90) 76(92) 86(98) Circunst.
lugar 4(24) 28(48) 34(52) Circuns
t. condición 10(36) 18(34) 24(56) Ci
rcunst. modo 22(46) 50(62) 52(80)
Circunst. conces. consec. 0(6) 6(16)
10(42) Circunst. tiempo 16(28) 22(48)
22(46) Circunst. compar. 0(8) 0(4
) 0(12) Adjetiva 58(86) 72(
94) 74(90)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
CONTEXTO JUEGO CON ADULTO Y NARRACIÓN
Las diferencias entre ambos contextos en niños
de 30, 36 y 40 son sobre todo relativas a los
tiempos verbales - mayor presencia de formas
del pasado en la narración - presente e
imperativo dominan en el juego Estas
diferencias son lógicas si se tienen en cuenta
las demandas informativas de cada situación
Otra diferencia notable es la referida a los
errores - son más frecuentes los errores
morfológicos en la narración probablemente
debido a la mayor complejidad de las
formas verbales empleadas.
31
CONTEXTO INTERLOCUTORES (NIÑO Y ADULTO)
Lo más sobresaliente es que el niño muestra una
mayor habilidad morfosintáctica cuando
interactúa con un adulto que cuando lo hace con
un niño Eficacia de la interacción entre
iguales para el desarrollo del lenguaje?
32
SEXO
Las niñas aventajan significativamente a los
niños a los 30 en LME, ICS, L-MAX, oraciones
subordinadas Esta diferencia se va aminorando A
los 40 sólo se encuentra una diferencia
significativa en la LME en situación de narración
33
funciones pragmáticas a los 30 (Aguado, 2000)
34
Funciones reguladoras además de objetos, puede
demandar ya una acción haciendo un comentario
sobre ella puede emplear actos ilocucionarios
indirectos puede expresar rechazo o
prohibición de algo que él supone que otro va a
hacer Funciones declarativas describe
objetos, acontecimientos y acciones,
especificando el lugar y algún atributo
puede negar juicios y pensamientos del otro
aunque no hayan sido emitidos (supuestos)
comenta acciones en curso, el lugar donde se
desarrolla y el final de la acción
35
Funciones personales expresa la determinación
de hacer algo y realiza comentarios sobre la
acción que va a realizar lenguaje
interiorizado Funciones conversacionales
responde con enunciados declarativos utiliza
fórmulas dialógicas para confirmar comentarios,
para mostrar su acuerdo, para llamar la
atención es capaz de mantener la conversación
por medio de sí y no (follow-on) y con
enunciados declarativos solicita información
que no posee, para confirmar anteriores aseverac
iones, para confirmar acciones en curso
36
inicio tardío
37
NIÑOS CON INICIO TARDÍO DEL LENGUAJE (LATE
TALKERS) IDENTIFICACIÓN
Criterios a) 16-111 menos de 10 palabras
inteligibles 20-210 menos de 50 palabras,
ausencia de enunciados de 2 palabras
(Paul, 1989 Paul, Looney y Dahm, 1991) b) 20
menos de 50 palabras, o ausencia de enunciados
de 2 palabras (Rescorla y Ratner, 1996)
38
PROBLEMAS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 1/5
Identificación temprana de niños con TEL
Algunos niños destinados a ser usuarios típicos
del lenguaje son sorprendentemente tardíos en
alcanzar los hitos de las 1as palabras y de las
1as combinaciones de palabras Esperar a que el
niño tenga 3 ó 4 años para identificarlo es
arriesgado - niños de EI con TEL continúan
teniendo dificultades más tarde - es necesario
identificarlos pronto
39
PROBLEMAS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 2/5
Resultados y características de los niños con
inicio tardío (IT) Criterios de identificación
de los IT (Paul Rescorla y Ratner) Niños con
dificultades de producción están en riesgo (-el
uso de gestos simbólicos en vez de palabras
parecería ser un criterio de normalidad
posterior) Un año más tarde - 52 LME 1,5 DE
por debajo - 64 medidas gramaticales
significativamente más bajas - menos juego
simbólico (funcional y ficticio) - más
limitaciones fonológicas (sílabas V y CV) - no
diferencias en la interacción madre-hijo -
menos habilidades narrativas a los 6 y 8 años
(aunque den puntuaciones normales en medidas
gramaticales a los 3 años)
40
PROBLEMAS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 3/5
Se puede identificar antes de los 2 años algún
rasgo que permita predecir dificultades
posteriores? Para tener mayor seguridad de
poder identificar a los IT que no van a
desarrollar un lenguaje normal, se trata de saber
si existe algo que los caracterice Sólo se
ha encontrado una investigación sobre ese tema
Sólo la historia familiar de dificultades de
lenguaje parece tener cierto poder predictivo.
41
PROBLEMAS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 4/5
Correlatos neurofisiológicos Potenciales
evocados P100 (ERP event related potentials)
Los niños con IT no mostraban la asimetría
hemisférica típica que se encuentra en casi
todas las actividades Un niño con IT que
alcanzó la normalidad más tarde mostraba a los
24 meses dicha asimetría - evidencia (escasa)
de formas diferentes de organizarse la
actividad cerebral en niños con desarrollo normal
(aunque tengan IT) y niños que van a
desarrollar un TEL
42
PROBLEMAS DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 5/5
Los niños con IT son niños en riesgo El riesgo
de TEL puede ser establecido en una banda que va
del 25 al 50 de los IT Signos de buen
pronóstico (a los 2 años) - comprensión
normal - juego simbólico apropiado Pero sólo
se puede hablar de riesgo, no de diagnóstico de
TEL, antes de los 3 años
43
NIÑOS CON INICIO TARDÍO DEL LENGUAJE (LATE
TALKERS) EVOLUCIÓN
Resultados confusos la mitad de estos niños no
muestran dificultades a los 3 años la mayoría
obtienen resultados normales en pruebas de
lenguaje y lectura en los primeros años de la
EP Sin embargo, comparados con sujetos control
(edad, nivel socioeconómico y CI no verbal)
muestran peor rendimiento en varias áreas
del funcionamiento verbal late-talkers 10-14
a los 2 años TEL 7,4 a los 5 años
No hay datos de regresión lingüística, ni de
periodos largos (años) de ausencia de
desarrollo. Por tanto, los niños con TEL fueron
antes late-talkers
44
NIÑOS CON INICIO TARDÍO CONCLUSIONES 1/3
Diversidad y dispersión de resultados juego
simbólico historia familiar informes de los
padres limitación de la comprensión nivel
socioeconómico simetría hemisférica
Probablemente la gravedad del retraso inicial sea
el criterio más fiable y válido para predecir un
trastorno posterior, y esto no deja de ser una
obviedad, incluso trivial limitaciones
fonológicas escaso desarrollo sintáctico
retraso en el juego simbólico historia familiar
45
NIÑOS CON INICIO TARDÍO CONCLUSIONES
2/3 (Rescorla y Roberts, 2002)
IT y TEL como continuum, como una distribución
normal el décalage entre morfemas nominales y
verbales se da también en niños con DN no
existe un factor específico causante del TEL (a
pesar de las explicaciones modularistas)
El TEL puede ser causado por la limitación de una
o más habilidades que hacen posible el desarrollo
del lenguaje percepción auditiva
procesamiento auditivo recuperación de
palabras memoria verbal de trabajo
planificación motora discriminación
fonológica procesamiento y utilización de
reglas gramaticales
46
NIÑOS CON INICIO TARDÍO CONCLUSIONES
3/3 (Rescorla, Mirak y Singh, 2000)
Aumento de vocabulario en los IT (de 20 a
30) Heterogeneidad en los IT -39,3 llegan
a más de 100 palabras a los 26 se produce la
explosión denominativa 6 meses más tarde -60,7
llegan a las 100 palabras a los 30 (1 año más
tarde) no se produce la explosión
denominativa El análisis a los 26 permite
predecir un TEL-E posterior
Nombres La proporción típica (50-57) sólo se
da en los inventarios cumplimentados por los
padres En las muestras de lenguaje esa
proporción es de un 40 Pero siguen siendo
importantes para la intervención
47
criterios de identificación del TEL
48
DIFICULTADES PARA LA IDENTIFICACIÓN DIVERSIDAD
Gran diversidad diferencias individuales
mayores que en otras habilidades (andar, control
de esfínteres, etc.) diferencias difíciles de
clasificar (inmadurez, retraso, alteración,
trastorno) Criterios de análisis difíciles de
establecer y justificar teóricamente
49
CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL
TEL (Leonard, 1998)
50
OTROS CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DEL TEL
Discrepancia - entre edad lingüística y edad
cronológica - entre edad lingüística y CI no
verbal media de ELE y ELR 12 meses por
debajo ELR (6 meses) o ELE (12 meses) por
debajo Sin embargo - inestabilidad de la
discrepancia - el 30 de los niños de 3 a 7 años
pasan de tener un CI normal a tenerlo bajo en 16
meses (Cole y cols., 1995)
Criterios de Bishop - 2 DE por debajo de la
media en un test de lenguaje - 1,5 DE por debajo
de la media en dos o más tests de lenguaje
51
MARCADORES DESCRIPTIVOS (Serra, Sanz, Aguilar,
Martínez e Hidalgo, 2002)
La omisión de palabras de clase cerrada
(determinantes, preposiciones, etc.) es uno de
los índices más claros de las dificultades que
presentan los niños con TEL Sin embargo, la
omisión de palabras de clase abierta es una
dificultad de mejor valor predictivo en el
difícil progreso de los niños con TEL la omisión
de sílabas átonas diferencia muy bien a RL del TL
Aguado, 2004 pseudopalabras con sílabas
familiares y con sílabas no familiares
52
FORMAS CLÍNICAS DEL TEL Rapin y Allen (1987, 1988)
53
TRASTORNOS DE LA VERTIENTE EXPRESIVA
54
TRASTORNOS DE COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN
Subtipo Descripción Trastorno Déficit
mixto receptivo-expresivo fonológico- Fluidez
verbal perturbada. Articulación alterada.
sintáctico Sintaxis deficiente frases cortas,
omisión de nexos y marcadores morfológicas,
laboriosa formación secuencial de enunciados
(frases ordenadas según el movimiento
del pensamiento que las suscita) Comprens
ión mejor que expresión Variables de
dificultades de comprensión longitud
del enunciado, complejidad estructural del
enunciado, ambigüedad semántica,
contextualización del enunciado, rapidez de
emisión Agnosia Sordera verbal. Fluidez verbal
perturbada auditiva Compresión del lenguaje
oral severamente afecta o ausente verbal Expres
ión ausente o limitada a palabras
sueltas Articulación gravemente alterada
55
TRASTORNOS DEL PROCESO CENTRAL DE TRATAMIENTO Y
DE LA FORMULACIÓN
Trastorno Habla fluente con pseudotartamudeo
ocasional por problemas de Léxico- evocación.
Articulación normal o con ligeras
dificultades Sintáctico Jerga fluente (en el
niño pequeño) Sintaxis perturbada
formulación compleja dificultosa, interrupcio
nes, perífrasis y reformulaciones, orden
secuencial dificultoso, utilización
incorrecta de marcadores morfológicos, frecue
ncia de muletillas Comprensión normal de
palabras sueltas Deficiente comprensión de
enunciados Trastorno Desarrollo inicial del
lenguaje más o menos normal Semántico- Articulació
n normal o con ligeras dificultades Pragmático Hab
la fluente, a menudo logorreica puede emitir
frases aprendidas de memoria Enunciados
bien estructurados gramaticalmente Grandes
dificultades de comprensión puede haber
una comprensión literal y/o responder más
que a una o dos palabras del enunciado del
interlocutor Falta de adaptación del lenguaje
al entorno interactivo deficientes ajustes
pragmáticos a la situación y/o al interlocutor,
coherencia temática inestable, probable
ecolalia o perseverancia
56
FORMAS DEL TEL EN EL MNPL
57
EVOLUCIÓN DEL TEL
TEL trastorno dinámico las dificultades
fonológicas tienden a disminuir espontáneamente
limitaciones léxicas y semánticas
(comprensión), y sintácticas (expresión) como
forma residual
Origen común de todas las formas de TEL que se
van diferenciando con el tiempo en función de
las diversas formas presentadas por
las limitaciones de procesamiento perceptivo, de
la MT, etc., y su interacción con influencias
ambientales
58
PROYECTO NUFFIELD 1995-2000 (Conti-Ramsden y
cols.)
n 242 niños con TEL Seguimiento desde los 7 a
los 11 años Asisten a unidades de lenguaje y a
colegios especiales
88,5 siguen con TEL a los 11 años Vocabulario
expresivo Gramática Lectura Comprensión del
lenguaje oral
Además, el 31 muestran a los 11 años unas
habilidades cognitivas no verbales por debajo del
CI 85, y el 9 se han desplazado hacia el
espectro autista
59
CONTINUIDAD DEL TEL Y LOS TRASTORNOS DE
LA COMUNICACIÓN
60
(No Transcript)
61
(No Transcript)
62
CLASIFICACIÓN DE CONTI-RAMSDEN (2000)
63
TIPOS DE TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (
Conti-Ramsden, 2000)
64
disfluencias
65
Yavé le dijo Qué tienes en tu mano? Él
respondió Un cayado. Tíralo a tierra, le
dijo Yavé. Él lo tiró y se convirtió en
serpiente. A su vista Moisés huyó... ...
... Moisés dijo a Yavé Pero, Señor, yo no soy
hombre de palabra fácil, ni en el pasado, ni
desde que tú has hablado a tu siervo más
bien soy tardo en el hablar y torpe de lengua. Y
Yavé le dijo Quién ha dado al hombre la boca y
quién hace al sordo y al mudo, al que ve y al
ciego? no soy acaso yo, Yavé? Ahora, pues, ve,
yo estaré en tu boca y te enseñaré lo que has de
decir. Y él le dijo Ay, Señor envía al que
has de enviar. Yavé se encendió en cólera
contra Moisés y dijo No está Aarón, el levita,
tu hermano? Sé que él es de lengua fácil. Mira,
va a salir a tu encuentro y al verte se alegrará
en su corazón. Tú le hablarás a él y pondrás las
palabras en su boca yo estaré en tu boca y en la
suya sugiriéndoos lo que habéis de hacer. Él
hablará por ti al pueblo y te servirá de boca
y tú serás para él en lugar de Dios
.... Éxodo, 4, 2-17
66
HISTORIA
Moisés Balbus (Roma) (balbuzzie) Aparición
de la palabra tartamudeo en la General Estoria
de Alfonso X (desequilibrio entre los 4 humores,
procedentes de los 4 elementos de la materia de
Empédocles de Agrigento, con predominio de lo
húmedo) Relación de fluidez con aspectos
anatómicos (lengua larga, etc.) Origen
neurológico (siglo XIX) Origen psicológico
obsesiones relacionadas con la etapa
anal (psicoanálisis) Zurdería contrariada
(Orton, 1935) Desequilibrio entre audición y
lenguaje (oído rector, Tomatis) Explicaciones
conductistas y médicas (a partir de 1960)
67
EXPLICACIONES DE LA TARTAMUDEZ un marco para la
intervención con padres y para la prevención
Modelo psicoanalítíco (ausencia de rigor y
fundamentación) neurosis, fijación en etapa
anal, trastorno obsesivo Modelo médico
enfermedad disfemia síntoma
tartamudeo Teoría diagnosogénica (W. Johnson)
ansiedad, importancia decisiva de la respuesta de
los padres Modelos conductistas principios de
la teoría del aprendizaje tartamudez como
parte de un continuum
68
EXPLICACIÓN DESDE UN MODELO MULTIFACTORIAL fundame
ntos para una intervención y prevención racionales
Factores genéticos herencia poligénica con un
locus o loci predominantes cambio de ratio HM
(21 a 41) implica una alta heredabilidad Factore
s físicos (consecuencia de los factores
genéticos) problemas de coordinación temporal
(timing) en el sistema fono- articulatorio
(respiración, laringe, lengua, labios,
etc.) Factores psicológicos NO están en el
origen de la tartamudez NO la forma de hablar
y de comunicarse de los padres NO influye en el
origen ni en la evolución de la tartamudez NO
relativa importancia en el mantenimiento de la
tartamudez - teoría de capacidades y demandas
de Starkweather
Entonces, existe la posibilidad de prevenir?
69
PREVALENCIA EN NIÑOS lt6 AÑOS
Criterios de corte 10 de palabras
tartamudeadas 33 de Ss 3 de palabras
tartamudeadas 66 de Ss
Son todas estas palabras "tartamudeadas" típicas
de la tartamudez? NO
Más del 95 de las personas son capaces de
distinguir disfluencias típicas de la tartamudez
de repeticiones, vacilaciones, etc. a las que
clara e indudablemente no se les asigna esa
tipicidad
70
ÍNDICES HABITUALES DE PREVALENCIA
Tartamudez evolutiva (lt6 años) 5 ratio HM
2l Tartamudez crónica 1 ratio HM 41
El cambio significativo de ratio HM pone de
manifiesto que la remisión espontánea tiene que
ver con factores genéticos se hereda la
tartamudez (herencia poligénica) y la
posibilidad de remitir espontáneamente
71
ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO DE LA TARTAMUDEZ Craig,
Hancock, Tran, Craig y Peters, 2002
EDAD 2-5 6-10 11-20 21-50 51 t
otal CT 10 13 10 42 12
87 CTA 10 18 32 71 45
176 N 720 902 1881 5405
3207 12131 H 389 465 1006
2607 1556 6023 Prevalencia
() 1,4 1,44 0,53 0,78
0,37 0,72 HM 2,31 3,31 41
2,21 1,41 2,31 Riesgo () 2,8 3,4
2,2 2,1 1,8 2,2
72
COMPARACIÓN DE NIÑOS NORMALES Y NIÑOS CON
TARTAMUDEZ ENTRE 2 Y 6 AÑOS (Yairi, 1997)
N 7 de palabras tartamudeadas TTM
15 de palabras tartamudeadas 17
de sílabas tartamudeadas 20 de sílabas
tartamudeadas si se evalúa a los niños
cerca del inicio del problema
picos de mayor disfluencia entre los 2 y los 3
años decrecimiento a partir de los 3
años
73
DIFERENCIAS ENTRE DISFLUENCIAS TT Y LAS
OBSERVADAS EN NIÑOS SIN TARTAMUDEZ
DnTT repeticiones de palabras multisilábicas
repetición de frases interjecciones (eehh)
revisiones (el o - el otro) repetición de
sílabas (no más de 2, sin tensión)
repetición de monosílabas (no más de 2, sin
tensión) DTT repeticiones de sílabas
(sa-saco) repeticiones de monosílabas (de-de)
formaciones disrítmicas (distorsión
intrapalabra con prolongación o ruptura de
fonación (daaaame) pausas tensas (bloqueos con
fijación de movimientos articulatorios)
74
CRITERIOS DIFERENCIALES (Rodríguez Morejón, 2000,
2001)
Frecuencia Disfluencias gt10 Tipo
DTT gt3 gt25 de prolongaciones
repeticiones rápidas
gt25 repeticiones con 2 ó más unidades
gt33 disfluencias agrupadas en bloques de
3 presencia de tensión muscular y
movimientos asociados (mvto. de
globo ocular, parpadeos) Evolución
aumento de disfluencias (si es mayor de 3 años)
aparecen cada vez en más
situaciones repeticiones más
rápidas aumento de tensión
75
TARTAMUDEZ ESTABLECIDA Y CRONIFICACIÓN
Tartamudez establecida Además de los criterios
diferenciales descritos Conciencia del
problema Presencia de conductas de escape
esfuerzo, balbismos, etc. Evitación de
personas, situaciones, palabras Sentimientos
negativos miedo, vergüenza o frustración
Predictores de cronificación Antecedentes
familiares de tartamudez persistente Trastornos
de habla o lenguaje asociados Ser varón Tasa
de habla rápida Más de 14 meses desde el inicio
76
INTERVENCIÓN EN EL AULA
77
OBJETIVOS LINGÜÍSTICOS EN TODAS LAS ACTIVIDADES
CURRICULARES
Es un hecho evidente que el éxito escolar depende
especialmente del lenguaje. Lo que los
profesionales consideran como inmadurez,
inatención o distractibilidad es en realidad
consecuencia de o, al menos, se relaciona
con memoria auditiva, dificultades de
recuperación de palabras, de asociación de
palabras, de vocabulario (organización del
léxico mental), conceptos básicos típicamente
lingüísticos (palabras de clase cerrada),
habilidades de secuenciación, dificultades sintác
ticas Por tanto, es imprescindible introducir
objetivos lingüísticos bien especificados en cada
uno de los temas de que consta el currículo
78
In the park
Language targets Noun and verb
vocabulary He/she verb ing or is
verb ing Prepositions in, on,
under, in front of, in back of What
and Where question comprehension Materials a
large picture or a picture book with large, clear
pictures, depicting children engaged in
readily identifiable activities (señala los
libros y editoriales para obtener este
material) Procedure 1. Have children sit in
front of a picture. Engage them in discnssion of
what the picture depicts. The following
is an example using the large picture from In
the Park. 2. This is a big
picture. What is this picture about? or Where are
the children in this picture? Children
respond, In the park. 3. Lets take
turns telling what we see. I see a girl. (Point
to the girl in the swing.) She is
swining. 4. Call on one of the children,
or ask for volunteers What do you see? Who
do you see? The child responds, I see
a__. 5. What is he/she doing? He/she is
verb -ing or He/she verb
-ing. 6. Where is the__? Child responds
with the appropriate preposition in
the__, on the__. 7. Can you
find the__in front of the__? Can you find the__in
back of the__? The child points to the
appropriate item in the picture.
79
Thanksgiving Dinner
Language targets Complex sentence with
prepositional phrase for_ Modal
would Infinitive to
eat Vocabulary naming picture
food items Materials magazines (with
pictures of food) scissors glu
e paper plates Procedure 1.
Prior to circle time, give children magazines
with picture of food. Children cut out
pictures of food their families might eat
on Thanksgiving, and glue the pictures to
the paper plates. 2. During circle
time, discuss the food On Thanksgiving
Day we will have special dinners with our
families. Let's pretend we are having our
dinner. Show us your plate and tell
us what you would like to eat for
Thanksgiving dinner. Say, I would like
to eat__for Thanksgiving dinner.
80
habilidades comunicativas y mentalistas (1/2)
Uso por parte del profesor de verbos de
referencia mental intensionales y no
intensionales hacer clara la actitud
proposicional preguntar, dudar entre diversas
actitudes proposicionales preguntar por un
estado mental a partir de la enunciación
de esos verbos Juego ficticio (no sólo
referencial) Tarea de falsa creencia Metáforas
y lenguaje figurado Simulación de estados
mentales Estados mentales erróneos respecto al
estado de las cosas en el mundo
81
habilidades comunicativas y mentalistas (2/2)
Promover narraciones adecuando los elementos
suprasegmentarios a los estados emocionales e
intencionales Identificación de estados mentales
a partir de dibujos (En la mente) Estimulación
de las funciones más elaboradas declarativas
transformación de una demanda en una declaración
(descripción, determinación personal,
etc.) Niños inhibidos o con dificultades
trato especial dar oportunidades impidiendo la
participación competitiva de los demás
valoración sincera (efecto halo) Desarrollo de
la pragmática máxima de cantidad (Grice)
82
conciencia silábica 2º EI
Identificar palabras en una frase (1º palabras de
clase abierta) Reconocer palabras en un texto
(asociada a un movimiento, por ej.) Comparar
palabras según longitud intentar medirlas en
pasos, por ej. choque de longitud con tamaño
de lo que significan (oso- hormiga) Identificar
sílabas iguales (inicio, medio, final) Cambiar
orden de sílabas en palabras Formar palabras
combinando sílabas (qué queda si quito? y si
añado?
83
conciencia fonológica 3º EI
Identificar fonemas iguales (inicio, medio,
final) Identificar fonema que sobra en palabras
que suenan mal Discriminar sílabas formadas
por los mismos fonemas, pero en distinto
orden Desordenar, sustituir, añadir, omitir
fonemas en una palabra identificar palabras
mal o bien dichas en función del orden crear
palabras omitiendo o añadiendo fonemas
palíndromos Acrósticos a partir del nombre de
objetos Aislar sonidos en la cadena hablada
(empezar por sonantes) Formar palabras a
partir del deletreo del profesor
84
léxico
Temas contrastados Paso de lo observable y
cercano a lo no observable, a lo supuesto, a lo
imaginado Fluidificación y enriquecimiento de
las relaciones entre entradas léxicas
descripciones, semejanzas, errores
adjetivos, verbos Ampliación de las perspectivas
de las descripciones uso, sensaciones
táctiles, visuales, olfativas, etc. Explicitación
de inferencias series de tarjetas con
huecos, preguntas, etc. Formación de
categorías taxonómicas y temáticas
85
morfosintaxis
Recurso a estudios sobre evolución
normal Reformulaciones y expansiones Comprensión
de oraciones orden de acciones ? orden de
oraciones (cuidado con las redundancias mayor
complicación para los los niños con
TEL) Anáforas Recorridos dictados (palabras de
clase cerrada, tiempos y modos verbales Selección
verbal de una imagen entre otras similares
(oraciones de relativo, alargamiento de oraciones)
86
tartamudez
Entrevistas con los padres explicación
exhaustiva sin falsas expectativas
inutilidad de no se preocupen ustedes los
padres necesitan saber cómo no preocuparse
reducción de ansiedad cuando los padres saben qué
hacer, no cuando no tienen que hacer nada -
pausas interlocuciones (estudios de Conture) -
escuchar el qué y no el cómo (no romper la
comunicación) - no mensajes indirectos - no
adivinar Revisiones pormenorizadas Reducción de
demandas
87
EL ASESORAMIENTO FAMILIAR EN LOS CASOS
DE DIFICULTADES DE LENGUAJE (DL)
88
(No Transcript)
89
VALORACIÓN DE LAS CONDUCTAS LINGÜÍSTICAS Y
COMUNICATIVAS DE LOS PADRES
90
VARIABLES RELATIVAS A LOS PADRES
Variables sociológicas número de hijos y su
relación con el hermano con DL nivel
socioeconómico situación laboral
(disponibilidad)
Variables educativo-culturales nivel de
estudios nivel cultural (selección, adaptación
y explicación de actividades sugeridas)
Variables personales estilo de interacción
(descrito por los mismos padres)
No se debe proponer actividades iguales ni
proporcionar informaciones iguales a padres
distintos
91
VALORACIONES DE LOS PADRES (1ª entrevistapadres
solos)
Descripción in extenso del lenguaje de su hijo
Valoración de sus conocimientos sobre las DL -
identificación de tópicos - identificación de
ideas falsas
Valoración de sus preocupaciones e intereses -
han sido enviados o han venido por propia
iniciativa - actitud ante las DL ya se le
pasará esperar y ver solución inmediata -
creencias acerca de su responsabilidad -
preocupación por el futuro (en general, no se
debe dar una respuesta a esta preocupación) -
expectativas
92
VALORACIONES DE LOS PADRES (2ª entrevista padres
con niño)
Aconsejable videograbación Probable necesidad de
más sesiones de observación Valoración por parte
de los padres de la similitud de interacción
observada con la que se da en familia
GUÍA DE OBSERVACIÓN 1 TONO GENERAL de las
conductas de los padres (tensión,
soltura, despreocupación, sobreprotección,
calidez, firmeza ) LENGUAJE EMPLEADO POR LOS
PADRES (si es posible, observar la diferencia con
el empleado con otros hijos sin
dificultades) Gestión de la comunicación y de la
conversación (Gràcia, 2001) - equilibrio de
turnos (LMT) - frecuencia de iniciaciones de la
secuencia comunicativa - frecuencia de
producciones para regular la atención y
la conducta del niño
93
VALORACIONES DE LOS PADRES
GUÍA DE OBSERVACIÓN 2 LENGUAJE EMPLEADO POR
LOS PADRES Complejidad morfológica y sintáctica,
vocabulario Modo - imperativo - declarativo
(descripciones, habla interior en 1ª pers.
plural) - nominal (esto es, qué es
esto?) - interrogativo (tipos de pregunta
cerrada, disyuntiva, abierta, genuina, petición
de acción) - monológico (no espera respuesta del
niño) Frecuencia de reparaciones del lenguaje
del niño
94
VALORACIONES DE LOS PADRES
GUÍA DE OBSERVACIÓN 3 LENGUAJE EMPLEADO POR
LOS PADRES Tipos de ayuda - repetición
idéntica - repetición con reducción de
complejidad - repetición con modificación de
aspectos suprasegmentales - palabras-clave
(corrección léxica) - expansiones -
reformulaciones (con objetivos léxicos,
fonológicos, ) - corrección explícita -
valoración positiva (relación lógica con el
contenido semántico?)
RESULTADO COMUNICATIVO Éxito Silencio del
niño Interrupción de intercambios
verbales Abandono de la interacción
95
EXPLICACIÓN, REVISIÓN Y TOMA DE DECISIONES
96
IDENTIFICACIÓN DEL TRASTORNO DE LENGUAJE
Tras la evaluación del lenguaje del niño
Explicaciones - no descripción (lista de
resultados) - inclusión de la conducta
lingüística en sistemas organizados a partir
de los cuales se explicarían los resultados
obtenidos - intentar dar información sobre
causas y origen - información sobre
consecuencias en el aprendizaje del lenguaje
escrito, el rendimiento escolar y las conductas
sociales (estas consecuencias tienen una base
sólo estadística)
97
DIMENSIÓN AFECTIVA DEL TRASTORNO
Gestión de los sentimientos - los padres lo
suelen hacer bien las DL no tienen su origen
en sus comportamientos ni en factores
educativos - sus conductas lingüísticas no son
deficitarias, sino ajustes para lograr fines
comunicativos - mala suerte que les impide
actuar de manera positiva compasión
paralizante, rechazo, prisas
98
REVISIÓN DE LAS CONDUCTAS DE LOS PADRES
Revisión de las conductas lingüísticas y
comunicativas - las descritas por los padres -
las observadas (a partir de videograbación) Disc
usión y toma de decisiones - entrenamiento y
rol-playing
99
AYUDA A PADRES DE NIÑOS CON INICIO TARDÍO DEL
LENGUAJE
100
NIÑOS CON INICIO TARDÍO DEL LENGUAJE (LATE
TALKERS) ESTRATEGIAS
Criterios a) 16-111 menos de 10 palabras
inteligibles 20-210 menos de 50 palabras,
ausencia de enunciados de 2 palabras
(Paul, 1989 Paul, Looney y Dahm, 1991) b) 20
menos de 50 palabras, o ausencia de enunciados de
2 palabras (Rescorla y Ratner, 1996)
Estrategias empleadas milieu teaching,
interactivas centradas en el niño, estimulación
focalizada Dimensión intervenida léxico (sobre
todo), inteligibilidad articulatoria, LME
101
NIÑOS CON INICIO TARDÍO DEL LENGUAJE (LATE
TALKERS) ETAPA DE UNA PALABRA JUSTIFICACIÓN DEL
CAMBIO DEL ESTILO INTERACTIVO
Las evidencias de que el lenguaje de los padres
determina en alguna medida el desarrollo del
lenguaje de sus hijos no se pueden
aplicar directamente al lenguaje de los padres de
niños con DL - despreocupación por la buena
forma de los mensajes (como los padres de
niños con desarrollo normal) - hay diferencias
para lograr ajustar su lenguaje al de su hijo
con DL o con retraso, con fines comunicativos -
se hace necesario cambiar el estilo interactivo
de los padres - es imprescindible un cierto
desajuste y recuperar las conductas
lingüísticas que emplearían con un niño con
desarrollo normal
102
ORIENTACIONES GENERALES (etapa de 1 palabra en
late-talkers)
- implicarse en actividades iniciadas por el
niño y dedicarles un tiempo mínimo
determinado cada día (20 m) - hablar lentamente
(pero con naturalidad), con frases cortas y
vocabulario adecuado - interpretar los actos
del niño - respetar los turnos (las acciones
del niño deben ser consideradas como
componentes de un turno) - identificar
formatos ya constituidos y crear otros
nuevos ampliarlos poco a poco con nuevos
gestos y nuevas palabras - aumentar la
frecuencia de interacciones y aplicar
estrategias educativas (expansiones,
reformulaciones, énfasis entonativo, etc.)
103
ESTRATEGIAS EDUCATIVAS (etapa de 1 palabra en
late-talkers)
104
NIÑOS CON INICIO TARDÍO DEL LENGUAJE (LATE
TALKERS) RESULTADOS
Resultados significativos en el corto plazo
diversos en el largo plazo (recuperación
ilusoria)
Conclusiones esperar con evaluaciones
regulares (definir tareas de los padres)
intervenir (con qué estrategia?) mejora del
funcionamiento lingüístico a largo plazo (?)
impacto significativo en la socialización y en la
reducción de la ansiedad de los padres (saben
qué hacer) en cualquier caso, inicio tardío
como factor de riesgo
105
AYUDA A PADRES DE NIÑOS CON TEL
106
BASES PARA MEJORAR LA CONDUCTA LINGÜÍSTICA DE LOS
PADRES (Weismer, 2000)
Si el TEL es consecuencia de una capacidad
limitada del sistema lingüístico, el objetivo
básico de la intervención será el CONTROL
(REDUCCIÓN) DE LAS DEMANDAS COGNITIVAS
Trabajos experimentales centrados en el control
de la velocidad, los gestos suplementarios y en
el acento y el ritmo Dificultad de comparación
entre los distintos estudios por diferencias
en la metodología Técnica empleada
modelado Dimensión lingüística objetivo léxica,
sobre todo
107
FACILITACIÓN DEL APRENDIZAJE DEL LENGUAJE A
PARTIR DE LA REDUCCIÓN DE LAS DEMANDAS COGNITIVAS
Nuevo vocabulario - repertorio fonológico
dominado Sintaxis - vocabulario
conocido Narración - modelos mentales de fácil
construcción - vocabulario sencillo - contenido
emocional neutro - construcciones sintácticas
sencillas Scripts repetidos Automatización
rápida de lo recién aprendido
108
REFORMULACIONES Y MORFOSINTAXIS
El contraste inmediato de la forma empleada por
el niño con la reformulación del adulto focaliza
la atención de aquél en los rasgos gramaticales
del adulto que difieren de los producidos por el
niño
109
AYUDA PARA MEJORAR LAS INTERACCIONES CON OTROS
NIÑOS
110
INTERACCIONES CON OTROS NIÑOS
Importancia de las observaciones de los padres
para evaluar las habilidades para interactuar con
otros niños - cómo actúa con sus hermanos y con
otros niños de su entorno cercano -
importancia de la presencia de los adultos en
estas interacciones
111
FACILITACIÓN DE INTERACCIONES
Rutinas formatos sociales preguntas que
muestran interés por los otros demanda de
objetos en la comida Estrategia solicitud de
conducta con modelado solicitud de conducta
sin modelado solicitud indirecta de conducta
Ampliación de las demandas superar la palabra
con tono imperativo o implorante Estrategia exp
ansiones
112
FACILITACIÓN DE INTERACCIONES
Juegos de dramatización para disminuir la
inhibición y mejorar las expresiones Estrategia
modelado
Consecución de objetivos sociales participar en
un juego colectivo participar en un juego ya
iniciado por medio de conductas no verbales
(acercamiento, etc.) por medio de negociaciones
e intercambio de objetos y favores por
medio de conductas verbales Estrategia rol-play
ing (con modelado al principio) planificación
muy precisa de la conducta del niño y del
apoyo en caso de rechazo
113
RELACIONES PROFESOR-PADRES
114
RELACIÓN LOGOPEDA-PADRES
Dramáticos resultados en encuestas acerca de las
ideas que tienen los logopedas y profesores sobre
los niños con TEL y sus padres (DeThorne y
Watkins, 2001) éxito comunicativo del niño,
inteligencia, capacidad de liderazgo, aceptación
por parte de sus compañeros, educación de los
padres, comportamiento de los padres, madurez
social, nivel socioeconómico
115
MENSAJES DEL PROFESOR

• Los padres no actúan bien
• No hacen lo que se les dice, por tanto las
  cosas no van bien
• El niño no pone atención, no se esfuerza
• Quejas
• Anticipación insensata de resultados positivos
  para reducir la ansiedad
• INDEFENSIÓN, CULPA,
• FRUSTRACIÓN, ABANDONO

• Los padres no lo hacen peor con sus hijos con
  TEL que con los otros ajustan su lenguaje
• Se debe negociar con ellos lo que pueden o no
  pueden hacer se debe enseñar explícitamente cómo
  hacer el trabajo que se les solicita
• Ése es un problema del profesor debe diseñar
  estrategias para conseguir mayor colaboración del
  niño
• Valoración positiva de los esfuerzos
• No hay respuestas para todas las preguntas
• SENTIMIENTO DE EFICACIA,
• REALISMO, INTERÉS