GLAUCOMA CONGENITO

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GLAUCOMACONGENITO

• Dra. Alejandra Varas C.
• Servicio Oftalmología
• Hospital Clínico Regional Concepción

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Epidemiología

• Frecuencia 110.000 RN vivos (EEUU) a 12.500
  (Arabia Saudita) herencia autosómica recesiva
  penetrancia variable
• Glaucoma congénito primario 50 a 70 de todos
  los glaucomas
• La mayoría son casos esporádicos
• 60 dg. antes de 6 meses de edad
• 80 dg. antes del año
• VaronesMujeres 32
• 75 bilaterales, no simultáneamente

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Embriología

• Ángulo primitivo 12 a 15 semanas de gestación
• Malla trabecular cresta neural canal de
  Schlemm mesodermo

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Anatomía del ángulo camerular anómalo

• Inserción plana del iris periférico
• Inserción anterior del iris periférico en la
• Malla Trabecular
• Espolón escleral ausente o rudimentario

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Clínica

• Buftalmos mayor elasticidad de tejidos
• Megalocornea 10 mm en recién nacido
• 11 mm al año de edad, 2 años 11,6 mm ( adulta)
• Estrías de Haab crecimiento corneal progresivo
  con fisuras Descemet
• Edema corneal secundario a lesión endotelial
• Fotofobia
• Epífora
• Irritabilidad

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Clínica

• Presión ocular elevada
• Miopía y astigmatismo, anisometropía
• Excavación papilar aumentada, central redonda y
  profunda

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Exámen anestésico

• Medición PIO
• Diámetros corneales
• Biomicroscopía Estrías de Haab
• Gonioscopía
• Oftalmoscopía Excavación papilar
• Refracción
• Biometría 18,7mm al mes, 23mm a los
• 7 años
• Cirugía si procede

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Clasificación

• Glaucoma congénito primario trabeculodisgenesia
• Glaucoma asociado a otras anomalías oculares o
  sistémicas congénitas disgenesia
  iridotrabecular, disgenesia iridocorneal
• Glaucoma secundarios trauma, inflamación, tumor

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Tratamiento

• Tto. médico solo en período post quirúrgico o en
  espera de cirugía
• Tto. Quirúrgico
• Goniotomía cornea transparente, requiere lente
  de contacto tipo Koeppe
• Trabeculotomía, éxito de 75 a 90
• Trabeculectomía con antimetabolitos, en períodos
  más avanzados con o sin trabeculotomía

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Factores pronósticos de Anderson

• Favorables edad de comienzo del cuadro después
  del nacimiento, pero antes del año de vida
• Desfavorables
• enfermedad ocular asociada
• formas hereditarias
• buftalmo severo
• fracaso cirugías previas