ISOINMUNIZACION RH

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ISOINMUNIZACION RH
Dra. Rossana Chahla
Cátedra de Obstetricia Facultad de Medicina
U.N.T.
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Rh
La enfermedad hemolítica perinatal (EHP) es una
patología que condiciona alto riesgo de
morbimortalidad para el feto y el recién nacido.
Constituye uno de los ejemplos más
característicos de la conquista de una enfermedad
por la medicina.
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Rh
Se ha logrado una notable reducción de su
prevalencia y de la mortalidad neonatal gracias
a Los conocimientos de la etiopatogenia de la
enfermedad Los avances de la tecnología
perinatal La implementación de centros de alta
complejidad de atención neonatal Su profilaxis
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Definición
La enfermedad hemolítica es una patología de
carácter inmunológico, que padecen el feto y el
recién nacido, que resulta de una isoinmunización
materna a factores antigénicos presentes en los
eritrocitos fetales.
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Factores que incrementan el riesgo
- Placenta previa- Desprendimiento placentario-
Versión externa- Operación cesárea-
Alumbramiento manual- Aborto- Embarazo
ectópico- Procedimientos invasivos
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Sensibilización por Factor Rh
Requisitos para que la sensibilización se produzca

• Incompatibilidad del Sistema Rh-Hh
• Hemorragia transplacentaria feto-materna
• Capacidad inmunogénica del antígeno
• Reactividad del Sistema Inmunocompetente de la
  madre

Mitigan la posibilidad de inmunización

• La inmuno depresión del embarazo
• La presencia concomitante de la incompatibilidad
  ABO
• La tercera parte de las Rh está geneticamente
  determinada a no responder al antígeno

• SI Mujer Rh(-) Coombs indirecta (-) y RN Rh ()
  Coombs directa (-) entre las 24 y 72 horas del
  parto
• SI tuvo un aborto, ectópico o mola, excepto si el
  marido es Rh (-)
• SI se le practica amnioscentesis
• SI se produce hemorragia en la segunda mitad de
  la gestión

PROFILAXIS ANTI D
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Diagnostico y seguimiento de la paciente RH (-)
Coombs indirecta negativa repetir cada 4
semanas.Coombs indirecta positiva - Dosaje
seriado de anticuerpos cada 3 semanas-
Espectofotometría del L.A. (evalúa el grado de
hemólisis fetal)- Seguimiento ecográfico para
evaluar crecimiento fetal o eventuales signos
atribuibles a la EHP- Estudio de la vitalidad
fetal por NST o Doppler
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Conclusiones
Se deben administrar 300mcg de gamaglobulina
anti-D a toda mujer Rh(-) con Coombs indirecta
negativa en los siguientes casos 1. Si dio a
luz a un hijo Rh() con prueba de Coombs directa
negativa entre las 2472hs del parto.2. Si por
una causa fortuita no se aplica dentro de las
72hs puede administrarse hasta las 4 semanas.3.
Si tiene un aborto o una amenaza de aborto o un
embarazo extrauterino o una mola hidatiforme.
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Conclusiones
4. Si se le practica una amniocentesis o biopsia
de vellosidades coriales, esta dosis debe
repetirse cada vez que se efectúe el
procedimiento.5. Si existen hemorragias de la 2º
mitad de la gestación.Estas indicaciones deben
ser realizada siempre que el esposo sea Rh ()
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Muchas Gracias
Dra. Rossana Chahla