Title: S
1Síndrome cervical doloroso
- Dra. Alexis L. Montero Terry
2Síndrome cervical doloroso
- Osteoartritis
- Artrosis
- Degeneraciones de los discos cervicales y su
herniación
3Síndrome cervical doloroso
- Osteoartritis
- Caracterizada por procesos inflamatorios
asociados a procesos degenerativos con
participación mayor del elemento óseo subcondral
4Síndrome cervical doloroso
- Artrosis
-
- Cuando hay destrucción y fenómenos productivos
en las articulaciones vertebrales -
5Síndrome cervical doloroso
- Degeneraciones de los discos cervicales y su
herniación - Llamado también Condrosis por la relación que
se establece entre el disco y la placa condral
del cuerpo vertebral
6Síndrome cervical doloroso
- Manifestaciones clínicas
- Dolor
- Rigidez
- Irradiación
- Síntomas asociados
7Síndrome cervical doloroso
- El dolor e incapacidad de la columna cervical
puede tener como causa - Traumatismos
- Enfermedades profesionales
- Malas posturas
- Tensión crónica
- Lesión en hiperflexión o hiperextensión con
traumas en tejidos blandos.
8Síndrome cervical doloroso
- La cervicalgia puede constituir índice de
desajustes personales, tensiones, dificultades
colectivas - Períodos de cambio o presión socio-laboral,
exceso de responsabilidad, sobrecarga o
inadecuación del trabajo, fracaso profesional,
soledad, falta de apoyo, etc
9Síndrome cervical doloroso
- Se observa con mayor frecuencia a partir de los
30 años, aunque cada vez es más su presentación
en los jóvenes que sufren dificultades familiares
de tipo laboral. - El sexo predominante es en las mujeres en
relación 13 a 5 con respecto a los hombres. - El dolor se presenta en la columna cervical con
diferentes irradiaciones, acompañado por espasmos
musculares, una de las zonas más dolorosas es la
región occipital.
10Síndrome cervical doloroso
- Evoluciona por fases Aguda- Subaguda- Crónica-
Crisis aguda en pacientes crónicos. - Puede en ocasiones tener referencia a síntomas
neurológicos. - Estado Emocional La relación dolor y el estado
psicológico del enfermo con cervicalgia son de
importancia ya que influye en la terapéutica los
altos niveles de ansiedad y depresión. - Existe una triada sintomática caracterizada por
dolor- rigidez- irradiación asociada con vértigo,
inestabilidad, lagrimeo, ruidos en el oído.
11Síndrome cervical doloroso
- Examen físico Se valora la postura de la
cabeza, coloración de la piel del raquis,
asimetrías, desviaciones, atrofias, limitaciones
de los movimientos del cuello con o sin
irradiación. - Es importante la palpación de la columna
cérvico-dorsal, fibras superiores de los
trapecios y hombros para definir los puntos
dolorosos y zonas de espasmo muscular e
hiperalgesia. Se exploran los movimientos del
raquis cervical
12Estudios Imagenológicos
- Radiografía simple cervical antero - posterior,
lateral y oblicuas . - TAC
- RMN
- Electromiografia
13Tratamiento Rehabilitador
- La fisioterapia se encuentra dentro del arsenal
terapéutico eficaz para el manejo de estos
pacientes en unión del tratamiento medicamentoso.
También se brindan orientaciones posturales - En el hogar y puestos de trabajo deben tomarse
medidas para evitar la aparición o
recrudecimiento de las crisis
14Objetivos del tratamiento fisiátrico
- Disminuir el dolor y el espasmo muscular.
- Disminuir la inflamación
- Evitar deformidades
- Mejorar los arcos de movimientos articular
- Aumentar la fuerza muscular de la región
- Orientar y aprender las posturas correctas en su
vida diaria - Aprender los programas terapéuticos para el hogar
- Orientaciones futuras
- Compensación psicológica
15Tratamiento ConservadorMedidas generales
- Realizar una buena relación paciente- fisiatra-
fisioterapeuta- enfermera de rehabilitación. - Conocer causas etiológicas, posturales,
esfuerzos, stress que le produjeron el dolor
cervical - Educación del paciente
- Aprender bajo vigilancia del terapista los
ejercicios de columna y
fortalecedores de la columna vertebral - Encaminarlo a una vida sana y evitar actividades
que lo sometan
a estrés biomecánica de la columna.
16Tratamiento Conservador
- Medicamentos
- Analgésicos
- AINE
- Relajantes musculares
17Tratamiento Rehabilitador
- Medidas posturales
- Ortesis Correctoras Collarín y Minerva.
- El objetivo fundamental es la reeducación
postural de los pacientes, aliviar el dolor,
relajación de la musculatura contracturada,
evitar posturas viciosas y a la vez protección
cervical.
18Tratamiento Rehabilitador
- Digito puntura o Shiatzu
- Reflexoterapia
- Cinesioterapia
- Es fundamental ya que ayuda a mantener y
mejorar el tono muscular, el trofismo y la
movilidad de la columna cervical a su vez
potencializa la musculatura de la región. - Se comienza con -Ejercicios de
relajación-Reeducación postural. - -Ejercicios de
cuello combinado con movilizaciones de los
miembros superiores. - -Ejercicios de
CHARRIERE cervical. -
19Tratamiento Rehabilitador
- Mecanoterapia Escalera digital- Polea colgante
para miembros superiores. - Tracción cervical El objetivo es desgravar la
cabeza-Deslordosal la columna - cervical - Analgesia-descontracturar la
musculatura.
20Tratamiento Rehabilitador
- Contraindicaciones de la
tracción - Pacientes mayores de 60 años.
- Osteoporosis moderada a severa.
- Mielopatía Espondilótica
- Síndrome vertebro basilar
- Fracturas- Luxaciones- subluxaciones
- Tumores
- Infecciones vertebrales y aplastamientos
- Secuelas dolorosas post- traumáticas
- En pacientes que han sido intervenidos
quirúrgicamente de hernia discal es poco eficaz y
con peligro de inestabilidad vertebral - Radiculopatías que durante o después de la sesión
se agravan los dolores y aparece paresia o
hipoestesia
21Tratamiento Rehabilitador
- Agentes Físicos que más se utilizan
- Termoterapia(calor infrarrojo- envolturas(compresa
s-fomentos-bolsas-parafango- parafina) - Electroterapia (Diadinámicas- Interferenciales-TEN
S-) - Laserterapia
- Magnetoterapia
- Masoterapia
- Masaje terapéutico Muy útil en estos
pacientes actuando como relajante muscular y
analgésico se combina con los agentes antes
mencionados
22DOLOR LUMBAR
- Concepto y Etiopatogenia
- El dolor lumbar bajo está entre las principales
afecciones regionales que interesan el que hacer
científico terapéutico atendiendo a la gran
frecuencia con que nos enfrentamos a pacientes
jóvenes que se quejan de sintomatología
dolorosa lumbar baja. - Este trastorno clasifica como la más frecuente
queja por afección musculoesquelética en
cualquier edad y status social de la población.
Se señala que el 80 de las personas han tenido
en algún momento dolor lumbar a lo largo de su
vida.
23- Se le considera un problema de salud debido a su
frecuencia, indicadores de discapacidad que
genera en el orden laboral y repercusión
social .Siendo el sexo masculino el predominante. - No parecen que existan factores raciales étnicos
o ambientales que se relacionen con un cuadro de
dolor lumbar. La edad más frecuente oscila
entre la tercera y cuarta década de la vida y el
65 esta vinculado con la ejecución de trabajos
pesados. También se observan en los que realizan
labores de tipo intelectual que en muchas
ocasiones se han relacionados con fenómenos de
tipo postural. - La hipelordosis con debilidad de la musculatura
abdominal y prominencia de este, es una frecuente
causa de dolor lumbar. Por el contrario la
perdida de la lordosis produce dolor por
estiramiento sostenido de las masas lumbares
paravertebrales. - La escoliosis cuando se asocia a la osteoartritis
también genera dolor postural
24- Cuadro Clínico
- Dolor. Se alivia acostado y se agrava
con la tos, carga de peso, defecación y los
movimientos - de flexo- extensión .
- Dolor ciático por compresión directa de
una raíz por el disco - Acompaña Entumecimiento- debilidad de
miembros inferiores- irradiación a los genitales - Escoliosis antalgica por el dolor.
- Ansiedad y depresión por el dolor
- Marcha claudicante
- En dependencia de la raíz tomada puede
presentar parestesia- hipoestesia- abolición o
hipore - flexia aquiliana.
- Examen físico. Paciente en
bipedestación desprovisto de ropa para observar
detallada - Columna- caderas y rodillas Palpación. Si existe
contractura de la musculatura paravertebral y
dolor - Pruebas clínicas Laseque positiva
- Bragard positiva
25- Complementarios Rx de columna L-S antero-
posterior, lateral y oblicua- TAC- RMN- EMG.
26ORIENTACIÓN TERAPEUTICA
- Objetivos del tratamiento fisiátrico Los mismos
que en la cervicalgia
- Medidas generales Se le enseña a los pacientes
por enfermera de rehabilitación posturas
correctas en la cama, como levantarse y sentarse,
no realizar esfuerzos físicos intensos, dieta
balanceada, evitar posturas viciosas y cómodas en
su perfil laboral, reposo relativo en cama dura.
- Medicamentos Analgésicos- AINE- Relajantes
musculares- Antidepresivos- Anestésicos locales. - Ortesis correctora Faja de columna L-S, Corse de
williams. El objetivo fundamental con su uso es
lograr la reeducación postural, mejorar la
musculatura evitar
que gestos, ademanes, esfuerzos bruscos
generen daño - Postural
- Agentes Físicos Fase aguda. (Bolsa de agua fría
o caliente-electroterapia-magnetoterapia) - Medicina Alternativa.
- Fase subaguda y de Remisión. (Calores
superficiales y profundos, igual que en fase
anterior. -
- Masoterapia Masaje manual descontracturante.
- Cinesiología Se le enseñan al paciente
ejercicios correctores ,posturales y
fortalecedores de la musculatura
paravertebral.(ejercicios williams- charriere-
especiales de columna) - Mecanoterapia Tracción pélvica ( baja carga del
10 al 20 del peso corporal del paciente de forma
intermitente. - NOTA Es importante explicar sobre los programas
colectivos de las lumbalgías y su buena
repercusión en el área de salud donde los aprende
para posteriormente realizarlos en el hogar.
27Periartritis escápulohumeral
- Dra. Alexis L. Montero Terry
28Periartritis escápulohumeral
- Conceptoes poco preciso y no se ajusta a una
afección bien determinada, pero en la actualidad
se emplea corrientemente y tiene el mérito de
agrupar toda una serie de afecciones reumáticas
del hombro. - Las dos grandes patologías responsables son la
patología capsular y la patología tendinosa.
29Periartritis escápulohumeral
- Se puede clasificar
- Hombro simple tendinitis.
- Hombro agudo hiperálgico.
- Hombro pseudoparalítico Ruptura del manguito
rotador. - Hombro bloqueado Capsulitis retráctil.
- Hombro mixto Asociación de una capsulitas y una
tendinitis. - Dado que el cuadro clínico será semejante en
todos ellos, el tratamiento será generalizado.
30Periartritis escápulohumeral
- Clínica
- Anquilosis Cuando predomina ésta suele ser un
hombro bloqueado. Se de be a capsulitis
retráctil, que limita la abducción y ambas
rotaciones. Los movimientos de la cintura
escapular son normales, por lo que se puede
suplir a los movimientos de la escápulo-humeral.
El único movimiento que no se puede suplir es el
de la rotación de hombro. - Dolor Si predomina éste suele denominarse hombro
doloroso se debe a una inflamación (de origen
reumático o traumático) preferentemente de
tendones del infraespinoso y de la porción larga
del bíceps.
31Periartritis escápulohumeral
- Tratamiento. Objetivos
- Alivio del dolor
- Disminuir inflamación
- Aumentar amplitud articular
- Mejorar o potenciar fuerza muscular
- Evitar contracturas y otras limitaciones
32Periartritis escápulohumeral
- Tratamiento
- En la fase aguda
- Tratamiento médico Analgésicos,
antiinflamatorios, relajantes musculares - Posición de reposo.
- Crioterapia
33Periartritis escápulohumeral
-
- Tratamiento Fase subaguda y crónica
- Movilización pasiva progresiva fijando la
escápula con la mano para conseguir verdaderos
movimientos escápulo-humerales y evitar así
compensaciones. y llegando al límite del dolor. - Ejercicios pendulares de Codman
- Ejercicios activos libres y se aplica resistencia
con la amplitud del arco articular - Mecanoterapia
34Periartritis escápulohumeral
- Tratamiento Fase subaguda y
crónica - Lucha contra las contracturas a través de masaje
deconstracturante, hidroterapia caliente,
electroterapia de elección para la analgesia. - El pronóstico suele ser bastante bueno, aunque
depende bastante de la etiología de la PEH. La
recuperación casi siempre es total, y, en algunas
ocasiones, puede prolongarse esta evolución hasta
4 meses.
35Epicondilitis
- Dra. Alexis L. Montero Terry
36Epicondilitis
- Concepto
- Es una afección extraarticular del codo,
caracterizada por dolor e hipersensibilidad en el
origen de los músculos extensores del antebrazo
insertados en el epicóndilo. Es considerada una
enfermedad incapacitante que puede durar desde un
mes hasta un año.
37EpicondilitisTipos
- Según Bellin y Codeau existen tres tipos de
codo de tenis - Superior o humeral debida a una insercionitis o
una miositis del músculo del primer radial. - Medio o articular por condritis del cóndilo o
sinovitis. - Inferior o antebraquial por artritis, bursitis
radiohumeral o miositis de los supinadores.
38EpicondilitisEtiopatogenia
- Teorías
- Runge por una periostitis por microtraumas como
la causa de esta afección - Osgood y Hughes la inflamación de la bolsa
serosa extraarticular como etiología de las
molestias. - Snack y Moore implicaron el rodete capsulo
sinovial cuando por mecanismos de compresión se
inflamaba y provocaba dolor.
39EpicondilitisEtiopatogenia
- Teorías
- Hay quienes plantean la fibrositis
microtraumática del radial en la arcada de Frohse
como causa de la lesión. - Bosworth le dio importancia capital al ligamento
anular - En la práctica clínica el dolor en el codo se
debe a traumatismos directo, artropatía radio
cúbito humeral o de causa cervical
40Epicondilitis Etiopatogenia
- Entesitis en la inserción de los epicondíleos por
microtraumas, siendo la causa más frecuente. - Afectación de la articulación humero radial
- Neuritis microtraumática de la rama interósea
posterior por movimientos repetidos de
dorsi-flexión de muñeca en hiperextensión de
codo sobre todo en pronosupinación.
41Epicondilitis Etiopatogenia
- Alteración segmentaria de C5-C6-C7 provoca una
disminución de la tolerancia al dolor del
periostio a nivel del epicóndilo. Otro punto de
vital importancia en el brazo es el desfiladero
toracobraquial que se traduce en dolor y
debilidad del brazo y parestesisa de la mano.
42Epicondilitis Etiopatogenia
- En estudios recientes se ha comprobado mayor
predisposición en atletas que tomaban
antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas
(ciprofloxacino), lo cual ya se había comprobado
con las tendinopatías aquilianas. Se ha atribuido
a una toxicidad directa sobre las fibras
tendinosas.
43Epicondilitis
- Epidemiología
- La mayor incidencia se presenta en deportistas y
de un 1-3 afecta a la población en general. - Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino
entre 30-50 años y con preferencia el brazo
dominante, raramente es bilateral. - También constituye una patología laboral y puede
encontrarse en obreros que realizan esfuerzos
repetidos -construcción, jardinería, carpinteros,
leñadores, los que trabajan con máquinas
neumáticas vibratorias o aquellos que martillean
plancha de acero o calderos.
44Epicondilitis
-
- Epidemiología
- Es muy frecuente en las amas de casa, lo
cual nos hace pensar en la rudeza de su trabajo y
su causa desencadenante parece ser cargar bolsas
pesadas o el trabajo de limpieza.
45EpicondilitisSíntomas y signos
- El síntoma principal es el dolor localizado en el
epicóndilo que se inicia de forma insidiosa y
progresiva que aumenta con el ritmo de las
actividades físicas - Aparece dolor en reposo con paresia antiálgica
por inhibición refleja - Signos de rigidez matinal se manifiesta por dolor
localizado en la inserción de los músculos
epicondíleos, sobre todo extensores - Suele ser unilateral y tiene un curso clínico
autolimitado con evolución cíclica. - Las molestias suelen desaparecer a los 12 meses
independientemente del tratamiento realizado
46Epicondilitis
- Examen físico
- Dolor a la presión en el epicóndilo lateral. Con
el antebrazo en contacto con la mesa y el codo
extendido a más de 90º, la muñeca en flexión con
la mano cerrada en pronación pendiendo fuera del
borde de la mesa la extensión de la muñeca
contra resistencia es dolorosa en el epicóndilo. - Los movimientos de extensión y de supinación
resistida de la muñeca con el codo en extensión
son dolorosos en el epicóndilo
47Epicondilitis
- Examen físico
- Signo de Cozen que se explora indicando al
paciente que haga fuerza para extender
dorsalmente la mano oponiéndose el médico con su
mano provocando dolor en el epicóndilo - Debilidad al coger los objetos y se le caen de
las manos cuando tiene el antebrazo en pronación.
- Si le hacemos realizar la supinación activa
contra resistencia le produce molestia - Dolor localizado sobre el epicóndilo o justo
debajo de él, no se irradia hacia el antebrazo y
se provoca a la extensión contrarresistencia de
la muñeca, dedos o del codo
48EpicondilitisDiagnóstico
- Es eminentemente clínico y no necesita pruebas de
alta tecnología . Al tratarse de una entesopatía,
el hueso no está afectado y la imagen tendinosa
es transparente. - Las radiografías son generalmente negativas
- Ultrasonido de alta resolución puede confirmar el
diagnóstico - Resonancia magnética por imágenes en la mayoría
de casos no existe una imagen radiológica
patológica
49Epicondilitis
- Tratamiento
- Preventivo
- Conservador
- Quirúrgico
50Epicondilitis
- Tratamiento preventivo. Objetivos
- Reducir las actividades causantes de dolor
- Modificar aquellas actividades que agravan el
dolor - Disminuir el tiempo o intensidad de la actividad
- Realizar descansos y estiramientos
51Epicondilitis
- Tratamiento preventivo
- Utilización de materiales para la fabricación de
raquetas que amortigüen el impacto de la bola en
el tenis. - Disminuir la tensión del cordaje.
- Utilizar un grip o empuñadura acorde a cada
deportista - Practicar deporte en forma correcta, manejar la
raqueta y usar un mango adecuado para la mano. - Hacer ejercicios de precalentamiento antes de
jugar
52Epicondilitis
- Tratamiento preventivo
- Colocar hielo en el codo después de hacer
ejercicio y trabajar. - Al realizar actividades laborales, usar la
postura correcta y colocar los brazos de manera
que durante el trabajo el codo y los músculos de
brazo no se usen excesivamente - Los atletas deben dejar de jugar o reducir la
frecuencia de juego de deportes con raquetas u
otras actividades que mueven el codo en forma
repetida (martillar, destapar frascos o
destornillar) hasta que sus síntomas
desaparezcan. - Tratar de levantar objetos con la palma de la
mano hacia arriba para no usar el epicóndilo
lateral excesivamente.
53Epicondilitis
- Tratamiento conservador
- Medidas generales.
- Tratamiento médico.
- Tratamiento físico rehabilitador.
- Otros tipos de tratamientos.
- En la etapa aguda en un primer momento deben
indicarse el reposo y la fisioterapia.
54Epicondilitis
- Medidas generales
- Reposo de la movilidad articular
- Colocar hielo en el codo por 20 minutos cada 3 o
4 horas durante 2 o 3 días. - Use una banda elástica que se coloca alrededor
del antebrazo justo debajo del codo para evitar
el dolor.
55Epicondilitis
- Tratamiento médico
- AINES por vía oral, intramuscular o enteral que
pueden asociarse a miorelajantes con una alta
efectividad - Esteroides por vía oral o infiltraciones que
son efectivas en el tratamiento a corto plazo
(2-6 semanas), pero parece que no existe un
beneficio a largo plazo. No está claro si esta
forma de tratamiento tiene beneficios sobre otros
tratamientos En casos agudos y dolorosos la
infiltración con corticoides de depósito alivia
el dolor y en ocasiones se debe inmovilizar con
yeso por una semana.
56Epicondilitis
- Objetivos del tratamiento rehabilitador
- Proteger la articulación
- Disminuir la inflamación.
- Disminuir el dolor
- Fortalecer los músculos y tendones
57EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Medicina física
- Termoterapia con onda corta y ultrasonidos.
- Laserterapia en puntos dolorosos o puntos de
acupuntura. - Magnetoterapia local o con imanes permanentes.
- Corrientes analgésicas de baja y media frecuencia
(Tens, Diadinámicas e Interferencial) - Iontoforesis con esteroides
58EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Ortesis Bandaje para epicondilitis o férula de
muñeca en casos rebeldes al tratamiento,
colocar 2-3 traveses de dedos debajo del
epicóndilo. - Masajes Puede aplicarse una crema
antiinflamatoria con masaje circular o siguiendo
la dirección tendinosa. - -Masaje transverso profundo de Cyriax
59EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Kinesioterapia
- Ejercicios de estiramiento
- Ejercicios de fortalecimiento
60EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Los ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento son necesarios para una
rehabilitación apropiada. El estiramiento de los
músculos flexores y extensores del antebrazo
contribuirán a prevenir el desequilibrio muscular.
61EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Ejercicios de estiramiento
- Posición de partida Sentado en una silla, las
manos juntas sobre el pecho. - Ejecución Girar los antebrazos, de modo que los
dorsos de ambas manos miren hacia el pecho
extender los brazos hacia delante, después volver
a la posición de partida, ejecutando los mismos
movimientos en sentido inverso.
62EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Ejercicios de estiramiento
- Extendiendo firmemente la muñeca con el brazo
estirado manteniéndose así durante 4-6 segundos
y repetir de 4 a 6 veces. Repetir el mismo
ejercicio, pero esta vez flexionando la muñeca
con el codo en extensión
63EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Ejercicios de estiramiento
- Posición de partida Sentado en una silla, el
antebrazo apoyado sobre una mesa, de modo que la
mano sobrepase el borde. - Ejecución Girar el antebrazo (con la palma hacia
arriba), después ejecutar una rotación en el otro
sentido (la palma hacia abajo). Evitar todo
movimiento del brazo o del tronco.
64EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Ejercicios de fortalecimiento
- Posición de partida Sentado en una silla, los
brazos a lo largo del cuerpo, sosteniendo en cada
mano un peso no superior a 2 Kg. - EjecuciónFlexión-extensión de los antebrazos
sobre los brazos.
65EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Ejercicios de fortalecimiento
- Se deben realizar flexiones y extensiones de la
muñeca (rápido hacia arriba, lentamente hacia
abajo) cogiendo un peso con la mano. Hacer dos
tandas con 20 ó 30 repeticiones cada una. (Pueden
añadirse ejercicios de prensión apretando una
pelota de goma, pero limitándolos a 20
repeticiones).
66EpicondilitisOtros tratamientos
- Multiperforaciones percutáneas Excepcionalmente
en casos que no mejoran con tratamiento
conservador, la desbridación quirúrgica de la
zona puede ser resolutiva, estando indicada en
casos crónicos. - Ondas de choque extracorpóreas
- Tratamiento quirúrgico Es sólo de aplicación en
casos muy determinados, según Epps únicamente en
el 2 de los pacientes
67EpicondilitisTratamiento rehabilitador
- Tratamiento para el hogar
- Aplicar hielo después de los periodos de
ejercicio/trabajo para reducir la inflamación y
conseguir un alivio temporal del dolor. Mantener
el hielo durante 15-20 minutos realizando
movimientos a favor de las manecillas del reloj. - El hielo y masaje de fricción se puede usar para
disminuir la inflamación y promover la
cicatrización de los tendones inflamados.
Alternar el hielo y el masaje, siempre terminando
con la aplicación de hielo de forma que el área
afecta no se quede inflamada. Repetir 2 ó 3 veces
al día.
68Afecciones dolorosas de la rodilla
- Dra. Alexis L. Montero Terry
69Gonalgias
- Etiología según grupos etáreos
- Menor de 1 año Sépticas tendinitis, artritis
- 1-10 años Traumáticas Epifisiolosis,
Osteocondritis, Afecciones de la meseta tibial - Más de 10 años Traumáticas
- Adulto Lesiones capsuloligamentosas y meniscales
70Gonalgias
- Manifestaciones clínicas Serán variables en
dependencia de la afección. Hay síntomas y signos
comunes como dolor, aumento de temperatura,
calor local, limitación a los movimientos de la
articulación. - La hipotrofia muscular es ostensible en las
fases subagudas y crónicas.
71Gonalgias
- Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
- (Enfermedad de Osgood-Schlatter)
- Se observa en el curso del crecimiento entre
los 10 y 17 años. - Definición Es un trastorno de la inserción
del tendón rotuliano a nivel del tubérculo
anterior de la tibia caracterizado por dolor y
tumefacción
72Gonalgias
- Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
- Pronóstico Generalmente evoluciona en un
período de 1 a 3 años con buen pronóstico,
dejando sólo como secuela un aumento de volumen
sobre esa parte de la tibia.
73Gonalgias
- Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
- Tratamiento conservador Reposo relativo
basado en la limitación de actividades
deportivas, durante aproximadamente 6 meses. - -Si dolor intenso Inmovilización 6-12 s
- -Medios físicos Ultrasonidos, electroterapia.
74Gonalgias
- Osteocondritis del tubérculo tibial anterior
- Tratamiento quirúrgico Pacientes con
molestias rebeldes, deportistas donde no es
posible limitar las actividades ni prolongar el
tratamiento conservador.
75Gonalgias
- Sinovitis Se caracteriza por la inflamación que
puede llegar a ser intensa, con evidente reacción
sinovial, signos flogísticos marcados, impotencia
funcional. - Puede manifestarse de forma aguda, subaguda y
crónica.
76Gonalgias
- Sinovitis aguda El tratamiento durante 2-3
semanas está encaminado a - -Reposo articular en cama o inmovilización con
férula posterior de yeso. - -Alivio del dolor analgésicos,
antiinflamatorios. - -Crioterapia.
77Gonalgias
- Sinovitis subaguda y crónica El tratamiento está
encaminado a - -Alivio del dolor.
- -Disminuir la inflamación.
- -Ampliar arco articular
- -Amentar fuerza muscular evitando la hipotrofia
del cuádriceps
78Gonalgias
- Medios físicos Termoterapia superfical y
profunda, laserterapia, electroterapia,
magnetoterapia, hidroterapia, fangoterapia. - Kinesioterapia Vital en la prevención de
limitaciones articulares, así como de la
hipotrofia cuadricipital. Deben incluirse
movilizaciones activo asistidas, libres y
resistidas. Además, contracciones isométricas y
movilizaciones laterales de la rótula. Debe
apoyarse en la mecanoterapia.
79Gonalgias
- Reeducación de la marcha En los casos crónicos
o en los que por alguna circunstancia se pierda
el patrón de marcha normal se reeducará la misma
comenzando con el uso del apoyo externo.