ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOF

1
ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFÁGICA

• ECOCARDIOGRAMA EN EL QUE LAS IMÁGENES SE OBTIENEN
  DE UN TRASDUCTOR SITUADO EN EL ESÓFAGO

2
ETE VENTAJAS

• Comparado con el ETT
• Proximidad (estructuras posteriores)
• Resolución de las imágenes
• Multi-plano
• Comparado con RM and TC
• se puede llevar a la cabecera del enfermo
• Resolución temporal
• Información funcional

3
EQUIPO

• Sonda
• Transductor
• Ecocardiografo

4
SONDA
Cuerpo
Transductor
Mango
5
REALIZACIÓN DEL ETE

• Personal
• Preparación del paciente
• Sedación
• Intubación
• Obtención de las imágenes

6
PREPARACIÓN

• Historia del paciente
• disfagia / anormalidades esofágicas
• Consentimiento informado
• riesgos, beneficios y alternativas
• Ayunas gt 4hrs

7
COMPLICACIONES

• Hipoxia
• Hipotension
• Hipertension
• Arritmia
• Hematemnesis
• Laringospasmo
• Úlcera esofágica
• Muerte

0.6 0.5 0.2 0.3 0.1 0.1 lt0.02 lt0.01
8
PREPARACIÓN

• Acceso venoso
• Sedacion
• contraste salino
• Profilaxis antibiótica
• en general no se requiere.

9
Anetesia tópica

• Lidocaina gel
• Lidocaina spray

10
SEDACIÓN

• Efectos ansiolíticos y amnésicos
• Ambiente tranquilo y poca luz
• Fármacos
• Midazolam
• 1-10mg ev.

11
MONITORIZACIÓN

• Ritmo cardiaco
• Presión arterial
• Saturación
• Aspiración de secreciones

12
INTUBACIÓN

• Posición del paciente
• decúbito lateral izquierdo
• Flexión del cuello
• Tragar
• relajación del musculo cricofaríngeo

13
INTUBACIÓN
14
RECUPERACIÓN

• Vigilancia hasta que el efecto de la anestesia ha
  desaparecido
• Evitar comida y bebida hasta que el efecto de la
  anestesia tópica haya desaparecido
• No conducir en unas 12hrs

15
ESTUDIO CON CONTRASTE
Se utiliza suero salino agitado, las burbujas de
suero con ecodensas, se utilizan fundamentalmente
para el diagnóstico de cortocircuitos derecha
izquierda que no se visualizan rutinariamente
(foramen oval permeable)
16
VENTANAS

• basal
• cuatro camaras
• transgástrico
• nivel musculo papilar
• profundo
• apex

17
PLANOS
18
PLANOS (2)

• Eje largo horizontal (4C) 0o
• Eje largo vertical (2C) 90o
• Eje largo (3C) 120o
• Eje corto (TG) 0o

19
CUATRO CAMARAS
20
PLANO SUPERIOR
21
PLANO TRASNGÁSTRICO
22
INDICACIONES

• Foco embolígeno
• Enfermedad Valvular
• Endocarditis
• Pre-cardioversión
• Aorta
• enfermedades congénitas
• Masas Intracardiacas
• Embolismo pulmonar

42 14 11 6 5 5 2 1
23
Cuatro camaras, vegetacion en valvula mitral
24
Tracto de salida de ventrículo izquierdo, raíz
aórtica
25
Válvula aórtica trivalva (normal)
26
Cuatro camaras, vegetacion en valvula mitral
27
Orejuela izquierda con trombo
28
Orejuela izquierda con trombo y ecocontraste
espontáneo