PRURITO ANAL

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PRURITO ANAL

• OLGA OLMOS CARRASCO
• JESÚS BORBUJO MARTÍNEZ
• OCTUBRE 2005

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PRURITO ANAL. QUÉ ES Y CÓMO SE MIDE?

• Sensación cutánea que provoca la necesidad de
  rascarse.
• Síntoma muy frecuente del cual aún se conoce
  poco.
• Para medir su intensidad solo disponemos de
  escalas visuales analógicas.
• Las posibles causas de prurito anal son numerosas

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PRURITO ANAL. CAUSAS DERMATOLÓGICAS

• Enfermedades infecciosas
• Dermatitis atópica
• Dermatitis seborreica
• Psoriasis
• Liquen plano
• Liquen simple crónico o neurodermitis
• Liquen escleroatrófico
• Dermatitis de contacto por irritante primario y
  alérgica
• Vulvovaginitis atrófica
• Tumores de piel perianal

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PRURITO ANAL. OTRAS CAUSAS

• Enfermedades ano-rectales Hemorroides. Prolapso.
  Fisuras. Incontinencia anal. Tumores del conducto
  anal.
• Enfermedades sistémicas
• Prurito psicógeno
• Medicamentos
• Sensibilidad a alimentos

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PRURITO ANAL IDIOPÁTICO

• En ocasiones, no se identifica ninguna causa del
  prurito
• La piel perianal tiene aspecto normal o solamente
  liquenificación y excoriaciones secundarias al
  rascado.
• En estos casos, se habla de prurito idiopático.
• El porcentaje de pacientes con prurito idiopático
  varía, según los autores, entre el 25 y el 95

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PRURITO ANAL. CÓMO SE EXPLORA?

• Colocación del paciente
• decúbito prono apoyado sobre manos y rodillas
• decúbito lateral en posición fetal separando
  glúteos.
• Puede ser necesario
• Examen parasitológico de heces
• Cultivo de exudado vaginal
• Cultivo micológico
• Anoscopia en caso de patología interna
• Biopsia de lesión cutánea persistente
• Pruebas epicutáneas de contacto en eccema
  alérgico.
• Derivación a digestivo en incontinencia anal no
  filiada

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PRURITO ANAL. PROPUESTAS TERAPÉUTICAS

• Normalizar tránsito intestinal
• Higiene adecuada mediante lavados
• Evitar papel higiénico
• Secar empapando con toalla de algodón y sin
  frotar.
• Evitar frotar y rascar la piel anal.
• Evitar la utilización de sensibilizantes e
  irritantes
• Ropa interior de algodón.
• Evitar sudoración y humedad en piel perianal
• Crema protectora con óxido de zinc en
  incontinencia

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PRURITO ANAL. PROPUESTAS TERAPÉUTICAS

• Corticoides tópicos
• Inicialmente de potencia media valerato de
  betametasona 0,1, 15 días, dos veces por día
• Posteriormente, debido al riesgo de atrofia, tres
  o cuatro aplicaciones por semana de un corticoide
  no fluorado de potencia baja hidrocortisona 1
  crema.
• En caso de lesiones exudativas, fomentos de
  líquidos antisépticos y secantes hasta secar las
  lesiones.

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PRURITO ANAL. PROPUESTAS TERAPÉUTICAS

• Tratamiento sistémico
• Antihistamínicos sedantes
• Hidroxicina,12,5 - 25 mg vía oral
• sobre todo pacientes con rascado nocturno
• Pacientes con trastorno depresivo
• Antidepresivos tricíclicos amitriptilina o
  doxepina, dosis de inicio 10 - 25 mg