Le bruit: impact sur la sant et isolation des btiments

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Le bruit impact sur la santé et isolation des
bâtiments

• Didier Bouccara
• Service ORL du Pr Olivier Sterkers
• Hôpital Beaujon AP-HP Clichy (92110)

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Les sons, le bruit
Plaisir.
Désagréable.
Pour nous et.pour les autres
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Bruit et audition

• Audition normale et son exploration
• Effets du bruit
• Comment évaluer les lésions auditives rapportées
  au bruit
• Quelques situations rencontrées

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Audition normale et son exploration
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Le son est une vibration dans l'air
Vitesse des variations de pression Fréquence du
son
Amplitude des vibrations Intensité sonore
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Le niveau de pression sonores'exprime en
décibels (dB)
dB
120
Douleur

• 0 dB Seuil d'audibilité (ou d'audition)
• 120 dB Seuil de douleur
• 1 000 000 000 000 fois plus "fort" que le niveau
  du seuil (1012)
• Ce qui correspond à 12 Bels 120 décibels
• Echelle logarithmique

0
Seuil
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Le niveau de pression sonores'exprime en
décibels (dB)
En doublant l'énergie, on augmente la pression
sonore de 3 dB
1 avion 100 dB
2 avions 103 dB
4 avions 106 dB
10 avions 110 dB ... 100 avions 120 dB
8
Comment fonctionne le système auditif
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Comment fonctionne le système auditif4 étapes

• Oreille externe et moyenne transmission de
  londe sonore.
• Oreille interne décodage

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Des capteursjusquau cerveau

• 3. Transmission des informations vers le
  cerveau
• 4. Intégration au niveau cérébral avec mise en
  jeu de la mémoire, de lattention.

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Oreille interne lieu du codage
Organe de laudition et de léquilibre
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Codage fréquentiel par loreille interne
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Prenons un microscope.
14
(No Transcript)
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Fragilité du système auditif

• Exposé aux traumatismes externes du fait de sa
  localisation anatomique
• Un nombre limité de cellules ciliées, ne se
  renouvelant pas et dont le nombre diminue
  progressivement...
• Cellules ciliées internes n 3 500
• Cellules ciliées externes n 12 000 à 16 000
• Peu de systèmes de protection

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Fragilité du système auditif
Evolution naturelle perte auditive liée à
lâge
Hommes
Femmes
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Effets du bruit
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Les loisirs
Limitation des niveaux sonores
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Energie sonoreet seuilsde danger
4 marteaux- piqueurs
1 marteau- piqueur
concert de rock / variétés
1 tronçonneuse
discothèque
baladeur
atelier tissage
1 batterie
orchestre symph.
atelier mécanique
1 instrument de musique
cantine
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Effets du bruit

• Traumatismes aigus et traumatismes chroniques
• Effets immédiats et retardés le plus souvent
  aucun trouble lors dune exposition au bruit
• Manifestations extra-auditives anxiété, stress,
  troubles du sommeil
• Susceptibilité individuelle variable

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Traumatisme aigu

• Explosion, exposition à la musique amplifiée
• Symptômes immédiats de souffrance de loreille
  interne
• Acouphènes (bourdonnements, sifflements)
• Baisse de lacuité auditive transitoire ou
  persistante, pouvant régresser avec traitement en
  urgence
• En cas deffet de souffle associé (explosion)
  possible perforation tympanique

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Traumatismes aigus lésions des cellules
Aspect normal
Après traumatisme sonore
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Premier stade lésions limitées aux cils
Désorganisation et rupture des liens, cassures,
fusions et disparitions ciliaires. La réparation
est possible, mais lente (7-10 jours)
Documents R. Pujol
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Second stade lésions cellulaires importantes
Disparition dun groupe de CCE (Echelle 20 µm)
Document R. Pujol
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Expositions répétées

• Circonstances variables
• Loisirs musique amplifiée, bricolage..
• Professionnel industrie, commerce, spectacles
  artistes, techniciens
• Intérêt de la prévention

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Expositions répétées

• Lésions cellulaires et neuronales minimes mais
  répétées
• Fonction de
• Caractéristiques du bruit en cause
• Lésions antérieures
• Susceptibilité individuelle
• Installation insidieuse des troubles
• Trouble de la compréhension en situation
  bruyante, puis calme
• Acouphènes

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Conséquences

• Réversibilité de certaines atteintes,
  spontanément ou sous leffet de traitements
• Effets cumulatifs expositions répétées,
  processus du vieillissement normal et pathologies
  associées...
• Latence importante des lésions intéressants la
  moitié de la cochlée peuvent être asymptomatiques

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Manifestations extra-auditives

• Sommeil augmentation du temps dendormissement,
  éveils et difficultés à se rendormir avec
  altération de la fonction de récupération du
  sommeil.
• Risque danomalies hormonales (cortisol,
  cathécolamines) et dHypertension artérielle

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Manifestations extra-auditives

• Autres nuisances associées  vibrations, chaleur,
  privation de sommeil
• Altération de létat de santé global évalué par
  des questionnaires et augmentation de la
  consommation de somnifères et de médicaments à
  visée cardio-vasculaire

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Comment se protéger?
Bouchons atténuateurs simples
Filtres sélectifs
MAIS SURTOUT LIMITER LEXPOSITION AU BRUIT
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Comment évaluer les lésions auditives rapportées
au bruit
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Laudiogramme mesure limportance de la perte
auditive
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Autres tests auditifs
Audioscan
Potentiels évoqués auditifs
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En expertise

• Imputabilité des troubles rapportés à discuter
• Prise en compte de lâge, des antécédentsmais
  rare possibilité de disposer de documents précis
• Evaluation de lIPP à partir de laudiométrie
  tonale dans le calme 2X5004X10003X20001X4000
• Situations particulières accident de travail,
  maladie professionnelle, militaires
• Acouphènes associés
• Frais futurs

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Maladie professionnelle

• Liste de travaux (Tableau n 42)
• Durée dexposition un an sauf cas particuliers
• Hypoacousie de perception bilatérale et
  symétrique sur les fréquences aigues
• Après cessation dexposition au bruit au moins 3
  jours
• Déficit 35 dB sur la meilleure oreille
  (500-1000-2000-4000)
• Délai de prise en charge 1 an.

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(No Transcript)
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Quelques situations rencontrées
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• Une jeune femme de 23 ans consulte car depuis
  quelle sest rendue à un concert de rock elle
  présente une gêne de loreille gauche avec des
  acouphènes (sifflements doreille)
• Son examen est normal

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Un test complémentaire qui teste les fréquences
plus élevées, au-delà de 8 000 Hz a tout son
intérêtil objective effectivement une atteinte
du côté gauche qui explique les symptômes il y a
eu des lésions de loreille interne (cochlée)
pour ces fréquences.
Oreille gauche encoche
Oreille droite valeurs normales
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Exposition répétée au bruit
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Merci de votre attention