L'IRM cardiaque en pratique

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L'IRM cardiaque en pratique
Dr Yves CHABRILLAT Clinique de la
Casamance Service de cardiologie Aubagne
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INDICATIONS PRATIQUES (1)

• Fonction pompe VG
• Méthode de référence
• Séquences imagerie rapide
• 15 - 20 phases/cycleRR
• Tous les plans de coupe sont accessibles. 17
  segments
• 6 coupes petit axe (méth. Simpson)
• Rapide (lt 5 mn)
• Réserves
• Coupe basale
• Contour épicardique
• Coupes obliques
• VARIABILITE INTRA ET INTER- OBS. 5

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INDICATIONS PRATIQUES (2)

• VG 2e intention après lécho
• Evaluation précise et répétitive de la FE
• Suivi / CMD
• Indication DAI
• Retentissement valvulopathie
• Chimiothérapie
• Suivi de greffe cardiaque

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INDICATIONS PRATIQUES (3)

• Evaluation du myocarde
• Myocardite
• Séquelles IDM
• Extension sous endo.
• Artère responsable / localisation
• Viabilité
• réhaussement tardif / Gado
• Dobu. faible dose
• Tests de provocation dischémie
• Dipyridamole Adénosine
• Dobutamine (?)

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INDICATIONS PRATIQUES (4)

• Evaluation anatomique
• Médiastin
• Péricarde
• Processus tumoraux
• Thrombus
• Cardiopathies congénitales

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INDICATIONS PRATIQUES (5)

• Angio IRM
• Etude des gros vaisseaux
• Evaluation / paroi plaque
• Coronaire
• En cours de développement
• Etude des flux
• Valvulopathie (IAo)
• Shunt
• Cinétique VD

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CONTRE-INDICATIONS (1)

• PM, DAI, pompe à insuline, clip neuro
• Implants métalliques (cochléaires, ophtal.)
• Eclats métalliques
• Radio si doute
• Claustrophobie
• Insuffisance rénale (Gadolinium)
• (précaution demploi/acide gadotérique)
• Dialysé chronique
• DFG lt 30 mL/mn
• Risque de fibrose systémique néphrogénique

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NE SONT PAS UNE CI (2)

• Stents coronaires
• Prothèses valvulaires
• Prothèses orthopédique
• Le matériel évolue
• www.MRIsafety.com

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CONCLUSIONS

•  Démystifier  lIRM Cardiaque
• Cibler au mieux les indications
• Éviter les redondances/autres examens
• Problèmes daccessibilité
• collaboration cardio-radio
• Accord SFC SFR
• Archives des maladies du cur et des vaisseaux
  2005 98(2)166.
• Coronarographie
• le match coro-scanner / IRM se poursuit