Le neurocrne et le splanchnocrane

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Le neurocrâne et le splanchnocrane

• Le crâne est un élément osseux constitué de deux
  portions distinctes, à la fois d'un point de vue
  anatomique que d'un point de vue embryologique
  le neurocrâne et le splanchnocrâne.
• Le neurocrâne est la boîte osseuse qui enveloppe
  l'encéphale
• la voûte crânienne (d'origine dermique) formée de
  6 os un os frontal, deux os pariétaux, deux os
  temporaux et un os occipital.
• la base du crâne (d'origine enchondrale)
  constituée de 5 os la portion orbito-nasale de
  l'os frontal, l'ethmoïde, le sphénoïde, les
  portions pétreuses des os temporaux et le corps
  de l'os occipital
• Le splanchnocrâne la face13 os la constituent
  le vomer, les deux maxillaires, les deux
  palatins, les deux zygomatiques, les deux os
  propres du nez, les deux os lacrymaux et les deux
  cornets inférieurs.

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Le crâne osseux.
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La mandibule

• La mandibule est un os impair et symétrique qui
  constitue le massif facial inférieur. C'est le
  seul os mobile de la face cette mobilité est
  assurée par l'articulation temporo-mandibulaire
  (A.T.M.).
• Elle se divise en deux portions      - le
  corps mandibulaire il s'agit de la partie
  antéro-inférieure qui supporte les dents
  mandibulaires. (En fer à cheval)
• Les branches ou ramus mandibulaires ce sont
  les deux portions latérales et verticales qui
  vont s'articuler dans leur zone supérieure avec
  l'os temporal.
• Différentes structures anatomiques vont permettre
  l'insertion de nombreux muscles elles seront
  détaillées lors de l'étude des muscles
  mobilisateurs de la mandibule.

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Bases articulaires l'ATM

• Les ATM constituent un complexe
  anatomo-physiologique étroitement lié au système
  dentaire
• Le disque articulaire (ménisque) a une forme
  biconcave il est plus épais dans sa partie
  postérieure (4-5 mm) que dans sa partie
  antérieure (2 mm). Il est fixé sur sa périphérie
  à la capsule articulaire et à l'arrière et à
  l'avant par les freins discaux
• La capsule articulaire est de forme conique à
  sommet inférieur elle englobe les autres
  éléments articulaires. Elle possède des fibres
  profondes qui vont s'épaissir pour donner ces
  freins discaux et des fibres superficielles.
• Le disque articulaire est placé entre des
  surfaces articulaires supérieures et inférieures.
  On distingue au dessus le tubercule articulaire
  du temporal (TAT) (condyle temporal) et la fosse
  mandibulaire (FM) (cavité glénoïde) et en dessous
  la tête mandibulaire (condyle mandibulaire).
• La synoviale va déterminer deux
  sous-compartiments articulaires       - une
  articulation supérieure ou temporo-discale.     
  - une articulation inférieure ou
  disco-mandibulaire.
•  

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Les muscles élévateurs de la mandibule.

• Le masséter
• Il s'agit d'un muscle court, épais, de forme
  quadrilatère et constitué de deux faisceaux.
• Il est situé au niveau des faces latérales des
  branches mandibulaires
• Insertions      - L'insertion supérieure du
  faisceau superficiel s'effectue en haut au niveau
  du bord postéro inférieur de l'os zygomatique, de
  la suture temporo-zygomatique et de la suture
  maxillo-zygomatique.
• Sa terminaison s'effectue sur les crêtes osseuses
  de l'angle goniaque de la mandibule.      - Son
  faisceau profond déborde légèrement vers
  l'arrière par rapport au faisceau superficiel. Il
  s'insère sur toute l'étendue du bord inférieur de
  l'arcade zygomatique.

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• Innervation - vascularisation Elles sont
  assurées par le nerf massétérin (V3) et l'artère
  massétérine (branche de l'artère maxillaire de la
  carotide externe).
• Rôle physiologique      - Élévateur de la
  mandibule.     - Propulseur accessoire.

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• Le temporal
• Muscle large, occupant la fosse temporale.
• En forme d'éventail dont la base est située en
  haut et en arrière et dont le sommet inférieur
  correspondant au processus coronoïde.
• Formé de 3 faisceaux antérieur (vertical vers
  le bas), moyen (oblique vers le bas et vers
  l'avant) et postérieur (horizontal vers l'avant).
  
• Insertions      - Les insertions supérieures
  s'effectuent sur la ligne temporale inférieure,
  la fosse temporale et la face médiale de
  l'aponévrose qui recouvre le muscle sur ces 2/3
  supérieurs.      - L'insertion inférieure est
  située sur le processus coronoïde (coroné) où se
  fixe le tendon résultant de la fusion des 3
  faisceaux musculaires.

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• Innervation - vascularisation L'innervation
  est assurée par des branches du V3 le faisceau
  antérieur reçoit le nerf temporal profond
  antérieur, le faisceau moyen, le nerf temporal
  profond moyen et le faisceau postérieur, le nerf
  temporal profond postérieur.
• La vascularisation est originaire du système
  carotidien par les artères temporales
  superficielle et maxillaire.
• Rôle physiologique
•       - Élévateur de la mandibule par ses 3
  faisceaux.   - Rétro propulseur par son faisceau
  postérieur.

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• Le ptérygoïdien latéral
• Logé dans la région de la fosse infra-temporale.
• En forme d'éventail, dont la base antérieure
  correspond à la base du crâne et dont le sommet
  postérieur est l'ATM.
• Insertions Son faisceau sphénoïdal
  (superficiel) s'insère sur la portion supérieure
  de la grande aile du sphénoïde et sur la crête
  sphéno-temporale, ainsi que sur la face latérale
  de l'aile latérale du processus ptérygoïde dans
  son 1/3 supérieur.
• Son faisceau ptérygoïdien (profond) est fixé à la
  face latérale de l'aile latérale du processus
  ptérygoïdien sur son 1/3 inférieur, sur le
  processus pyramidal de l'os palatin et sur la
  portion adjacente de la tubérosité maxillaire.
       

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• Le ptérygoïdien médial
• Ce muscle épais présente une forme quadrilatère
  similaire au muscle masséter. Insertions
       - Son insertion supérieure occupe la fosse
  ptérygoïdienne, la face latérale du processus
  pyramidal du palatin et la tubérosité du
  maxillaire.     - Son insertion inférieure est
  située dans la région goniaque.
• Innervation - vascularisation Elles sont
  assurées par le nerf ptérygoïdien (V3) et
  l'artère ptérygoïdienne (branche de l'artère
  maxillaire de la carotide externe).
• Rôle physiologique      - Élévateur de la
  mandibule.      - Mouvements de diduction

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Les muscles abaisseurs de la mandibule

• Ils sont situés entre l'os hyoïde et la
  mandibule.
• Cependant, ils appartiennent à la face sur le
  plan physiologique et chirurgical.
• On identifie 4 muscles comme appartenant à cet
  ensemble - les muscles digastrique,
• - le stylo-hyoïdien,
• - le génio-hyoïdien,
• - le mylo-hyoïdien.
• Ce sont tous des muscles abaisseurs de la
  mandibule.

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• Le digastrique
• Ce muscle est composé de 2 parties un ventre
  antérieur et un ventre postérieur réunis par un
  tendon intermédiaire. Il s'étend du processus
  mastoïde à la mandibule.
• Insertions      - Son ventre postérieur s'étend
  de la portion médiale du processus mastoïde, à
  l'arrière, à l'extrémité postérieure de la petite
  corne, à l'avant.      - Son ventre antérieur
  fait suite au ventre postérieur oblique vers le
  haut et vers l'avant, il forme avec ce dernier un
  angle d'environ 120. Il se termine sur la
  fossette digastrique de la mandibule, dans la
  région symphysaire.
• Innervation - vascularisation L'innervation fait
  intervenir deux nerfs, un pour chaque chef
  musculaire. Le ventre postérieur est donc innervé
  par le nerf facial (VII), parfois par le nerf
  glosso-pharyngien (IX), tandis que le ventre
  antérieur est innervé par le nerf mylo-hyoïdien
  (branche du V3). La vascularisation est assurée
  par l'artère maxillaire, issue du système
  carotidien externe.
• Rôle physiologique Comme tous les muscles
  sous-hyoïdiens, il est abaisseur de la mandibule
  lorsque l'os hyoïde est fixe, et élévateur de
  celui-ci lorsque la mandibule est fixe.

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• Le mylo-hyoïdien
• Ce muscle constitue le plancher musculaire de la
  cavité buccale. Muscle plat, il est disposé en
  éventail entre l'os hyoïde et la mandibule.
• Insertions      - Son insertion
  supéro-antérieure s'effectue sur la ligne
  mylo-hyoïdienne à la face médiale du corps
  mandibulaire.      - Son insertion
  postéro-inférieure s'effectue sur l'os hyoïde.
  Les fibres antérieures et moyennes, situées d'un
  côté, vont se diriger vers le côté opposé et
  constituer, avec le muscle homologue, une
  structure tendineuse le raphé médian. Il va
  s'insérer sur la face antérieure de l'os hyoïde.
• Innervation - vascularisation Ce muscle est
  innervé par le nerf mylo-hyoïdien (branche du
  nerf dentaire inférieur, issu du nerf
  mandibulaire (V3). La vascularisation est assurée
  par le système carotidien externe.
• Rôle physiologique      - abaisseur de la
  mandibule lorsque l'os hyoïde est fixe      -
  élévateur de l'os hyoïde lorsque la mandibule est
  fixe.
•  

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• Le génio-hyoïdien
• Il s'agit d'un muscle court qui s'étend de la
  symphyse mandibulaire à l'os hyoïde.
• Insertions
•      - Son insertion mandibulaire est située sur
  l'épine du muscle génio-hyoïdien (apophyse géni
  inférieure)      - Le muscle prend alors une
  direction oblique vers le bas et l'arrière, et
  s'insère sur le corps de l'os hyoïde.
• Innervation - vascularisation
• Ce muscle est innervé par le nerf hypoglosse
  (XII) et vascularisé par le système carotidien
  externe.
• Rôle physiologique      - abaisseur de la
  mandibule lorsque l'os hyoïde est fixe     -
  élévateur de l'os hyoïde lorsque la mandibule est
  fixe.

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• Le stylo-hyoïdien

Ce muscle cylindrique s'étend du processus
styloïde à l'os hyoïde. Insertions      - Le
rocher et le processus styloïde donnent
l'insertion postéro-supérieure au muscle.      -
L'insertion antéro-inférieure est caractérisée
par le dédoublement du tendon qui laisse passer
entre ses deux branches le tendon intermédiaire
du digastrique. Il se fixe, ensuite, à la petite
corne de l'os hyoïde. Innervation -
vascularisation Ce muscle est innervé par le
nerf facial (VII) et vascularisé par l'artère
maxillaire du système carotidien externe. Rôle
physiologique      - abaisseur de la mandibule
lorsque l'os hyoïde est fixe      - élévateur de
l'os hyoïde lorsque la mandibule est fixe.
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