Les urgences en uro- n

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Les urgences en uro- néphro
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Cibles prévalentes

• Anxiété
• Douleur
• Fièvre
• Risque dinfection
• Manque de connaissances
• Altération de lélimination urinaire

• Incontinence urinaire
• Rétention urinaire
• Risque de stérilité
• Hématome( /- risque)
• Risque hémorragique

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Soins IDE

• Evaluer son état clinique
• Analyser les problèmes dordre médical
• Accueil du malade
• Rassurer le malade et sa famille
• Installer confortablement
• Anamnèse
• Créer un dossier de soins
• Analyser les problèmes relevant du rôle propre

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• Actions sur prescriptions
• Bilans biologiques SG et urines
• prise de RDV radiologique, echographie
• /- mise à jeun
• Prise des paramètres vitaux
• Si sondage surveillance du dispositif et
  dépistage du syndrôme de levée dobstacle( de la
  diurèsegt 1l en 3h , chute de TA soif, sècheresse
  des muqueuses pli cutané, bilan hydro
  électrolytique perturbé)
• Administrer les traitements (ATB ,Antalgiques,
  anti inflammmatoires )
• Informer le service daccueil si hospitalisation

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Hématurie macroscopique

• Définition émission simultanée de sang et
  durines avec /- perte de sang en dehors des
  mictions
• Urgence car risque de caillotage et de rétention
  aigüe durines
• Etiologie
• Hypertrophie de la prostate
• Cancer( rein, vessie, prostate )
• Infection

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Diagnostic

• Clinique
• ( épreuve des 3 verres) /- virtuelle
• Hématurie initiale problème au niveau de
  lurètre
• Hématurie terminale problème au niveau de la
  vessie
• Hématurie totale problème au niveau du rein

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• Examens
• ECBU
• Echographie abdomino pelvienne scrotale
• Cystoscopie
• Scanner

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Traitement

• Mise en place dun lavage vésical (irrigations)
• Soit par sonde double courant CH 22 si pas de
  contre-indications
• Soit par cathéter sus pubien
• Traitement de létiologie
• Antibiotiques ,anti hémorragique (Exacyl IV
  lente ou en intra vésical), autres

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Soins infirmiers

• Sur prescription
• Bilan biologique de lhémostase , hémogramme ,
  ionogramme Groupage RAI ECBU
• /- transfusion
• Administration des traitements

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• Rôle propre
• Accueil installation , soins relationnels
• Préparation du dossier
• Courbe des paramètres vitaux
• Bilan des entrées et des sorties
• Education de la PS / Hydratation,

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Douleur scrotale

• Urgence car
• Crainte de torsion de testicule
• Dépididymite
• Fracture du testicule

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(No Transcript)
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Torsion du testicule

• Définition
• Cest la rotation du testicule sur lui-même
  autour de laxe des vaisseaux spermatiques gt
  Nécrose

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• Clinique
• Sujet jeune 10/30 ans
• Début brutal parfois nocturne
• Douleur intense insupportable
• Le testicule est remonté vers lanneau inguinal

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Traitement

• LIntervention chirurgicale en urgence doit
  être réalisée en moins de 6 heures.Le testicule
  est détordu et fixé à la cloison des bourses par
  des fils non résorbables (orchodopexie)
• Si nécrose orchidectomie

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Soins infirmiers

• Rôle propre
• Accueil installation, soins relationnels
• Préparation du dossier
• Courbe des paramètres vitaux
• Conseils à la PS
• Préparation pour le bloc (rôle propre)

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• Si chirurgie
• Avt le bloc
• Préparer le patient pour le bloc
• Vérifier si jeune, douche
• Vérifier dossier ( bilan CS anesthésiste ,/-
  cardio, examens)
• Tonte dans la mesure du possible si pas de
  douleurs
• Informer la personne du risque dorchitectomie
  (réalisé par le chirurgien en présence dune
  IDE)

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• Après le bloc
• Surveillance des paramètres vitaux
• Appliquer les prescriptions
• Évaluation de la douleur
• Surveillance du pst
• Réfection du pst /- drainage courbe
• Soins dhygiène
• Education de la PS

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Epididymite

• Définition
• Infection aigüe bactérienne de lépididyme
  parfois associée à une autre infection locale
• Urgence car peut se propager aux testicules

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• Clinique
• Adulte jeune chlamydia
• Homme de 60 ans
• Fièvre modérée 385
• Douleur scrotale à la palpation uniquement

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Traitement

• ATB ( Quinolones / céphalosporine), de la
  personne /- du partenaire
• Antalgiques , anti inflammatoires
• Suspensoir ou slip serré
• /- hospitalisation
• Repos
• Education / hygiène locale et de vie

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Soins infirmiers

• Bilan sanguin et urinaire
• Bons, rdv Bilan radio Echo /- doppler
• Mesure des paramètres vitaux
• Administration des traitements
• Education/ alitement , suspensoir
• Evaluation de la douleur

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Prostatite aigue

• Définition
• Infection aigue du parenchyme prostatique,
  parfois associée à une autre infection locale
• Etiologie
• Germe en cause EScherischia coli
• urétrite

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Signes cliniques

• Syndrôme infectieux
• Fièvre à 39 40
• /- Frissons
• Brûlures mictionnelles
• Polakyurie
• /- rétention urinaire
• /- douleurs périnéales

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Examens

• Biologie sanguine hyperleucocytose à
  polynucléaires
• ECBU pyurie
• /- hémocultures positives
• Echographie vésicale

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Traitement

• ATB
• KT sus pubien si rétention urinaire
• Anti inflammatoires

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Soins infirmiers

• Bilan sanguin, urinaire, radiologique
• Installation de la personne à côté dune personne
  non immunodéprimées , ni opérée
• Courbe des paramètres vitaux et des mictions
• Évaluation de la douleur
• Conseils à la personne
• Hygiène corporelle et hydratation
• / sexuels protégés

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Le priapisme

• Définition
• Erection anormalement prolongée douloureuse
  irreductible survenant en dehors de toute
  stimulation sexuelle.
• Responsable à 50 dimpuissance au delà de la
  6ème heure

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• Maladies du sang drépanocytose,polyglobulie,leucé
  mies Cancers de la région pelvienne,
  (proste,prostatite , urétrites etc.
• Causes traumatiques  lésion de la moelle
  épinière
• Toxique  marijuana , alcool , cocaïne
• Causes iatrogènes, injections intra-caverneuses,
   les alpha-bloquants

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Traitement

• Injection intra caverneuse
• Ponction à laide dun aiguille dans les corps
  caverneux afin de permettre une décongestion.

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Les traumatismes

• Contusions
• Hématomes
• Hématocèles
• Fracture du testicule
• Ruptures des corps caverneux
• Avulsion scrotales
• Fracture de lurètre

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• Après examen clinique par le médecin gt
• Antalgiques par voie IV ,
• Echographie
• Si chirurgie information de la personne du risque
  dorchidectomie quand lésions testiculaires
• /- chirurgie drainages dhématome ou hématocèle
  et reconstruction
• Antibiothérapie
• Anti inflammatoires
• Repos
• contention

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• Rassurer la personne
• Administrer les traitements
• Surveillance /risques infectieux et hémorragique
  
• Éducation / repos / suspensoir

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Urgences néphrologiques chez les insuffisants
rénaux chroniques

• Lhyperkaliémie
• Bilan sanguin demandé en urgence , interrogatoire
  de la personne / alimentation scoper la personne
  , administrer kayexalate
• La thrombose de fistule appeler le chirurgien
  pour thrombectomie ou réalisation dune nouvelle
  fistule , vérifier la kaliémie de la personne ,
  son pouls et sa TA
• LOAP
• Brancher la personne en dialyse immédiatement
  administrer diurétiques à forte dose ,
  oxygénothérapie , scoper la personne

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• Thrombose de fistule
• La personne doit avertir son centre de dialyse
  dès quelle ne sent plus de thrill au niveau de
  sa fistule .
• Elle sera prise au bloc sous AL et garrot
• Après lintervention insister sur léducation de
  la personne ,
• Changer le pst tous les 2 jours
• Dépister infections au niveau local (
  inflammation) et général (T )
• Ablation des points si besoin au bout de 12 jours