SIFILIS

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SIFILIS

• Treponema pallidum

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Treponemas

• Familia Spirachaetaceae
• OrdenSpirochaetales
• Género Treponema Treponemas patógenos par el
  hombre
• T. pallidum subespecie pallidum sífilis venérea
• T.pallidum,subespecie pertenueFrambiesa,pian
• T.pallidum,subespecie endemicumsífilis
  endémica,bejel
• T.carateumPinta

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Características

• Bacterias helicoidales
• Movilidad tirabuzón
• T.patógenos, no se colorean con técnicas
  habituales.
• Se observa por contraste de fase ó fondo oscuro.
• Membrana lipídica antigénica

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T. pallidum

• Fibrillas ó flagelosmovilidad
• No son cultivables.
• Se mantienen en cepas de inoculación en conejos
  Cepa Nichols patógena. Cepa Reiter no patógena

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Mecanismos de trasmisión. Clínica.

• Contagio sexual,vertical,Transfusional, Por
  inoculación directa.
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sífilis primaria 25 días de incubación
  (promedio)
• CHANCROLesión indurada, indolora.10
  localización extragenital. 2 a 3 semanas de
  evolución. Diferenciar de Chancro blando, herpes
  simple,LGV y epitelioma.

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Chancro Sífilis primaria
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(No Transcript)
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Clínica

• Sífilis Secundaria 2 a 3 meses poscontagio.
  Diseminación fiebre, alopecia, dolores óseos,
  adenopatías.
• Sifilides localización en la piel.No respeta
  palmas ni plantas. En mucosas sifilides opalinas
  en boca. Condilomas planos contagiosos.
• Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis

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Secundarismo sifilítico
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Sifilis secundaria y condilomas planos
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Clínica

• Sífilis terciaria
• Localización cutáneatubérculos, gomas
• Diferenciar de TBC, lepra, gomas micóticos
• Localización cardiovascular
• Neurosífilis
• Compromiso visceral.
• Sífilis congénita precoz y tardía

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Sifilis terciaria
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Sifilis congénita precoz
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Tibias en sable y dientes en clavija secuela de
la Sífilis congénita
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Técnicas serológicas de Evaluación 1

• Pruebas no treponémicas
• Usa antígeno no treponémico, son inespecíficas.
  Sirven para screening y seguimiento
• R.P.R
• V.D.R.L cuali y cuantitativa
• Toda serología reactiva y cuantificada debe
  confirmarse con preubas treponémicas específicas

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Técnicas serológicas de evaluación 2

• Pruebas treponémicas Utiliza antígenos
  treponémicos. Alta especificidad. Son
  confirmatorias
• T.P.I requiere cepa viable. Dificultosa, poco
  uso.
• M.H.A.T.P usa GR sensibilizadas con antígenos
  específicos internos del treponema. Económica
  ,sensible y específica.Para evaluar alto número
  de muestras.

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Técnicas serológicas de evaluación 3

• F.T.A ABS Usa antiGammaglobulina humana marcada.
  Requiere MO de fluorescencia. Sensible,
  específica y temprana.Usa antígenos de superficie
  del T.P
• Ig G F.T.A ABS para pruebas confirmatorias
• IgM F.T.A ABS para sífilis congénita

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Falsos Positivos

• No usar sueros hemolizados ó lipémicos. Se pueden
  dar en Infecciones virales (HIV, Hepatitis),
  Lepra, TBC, Brucelosis. A.Reumatoidea, Lupus y
  Enfermedades autoinmunes.
• Diabetes, embarazo y vejez.

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Sífilis congénita

• Ac IgG de la madre enferma pueden atravezar
  placenta y dar reactivas las muestras del bebé ó
  del cordón. Realizar seguimiento con V.D.R.L
  para evaluar seroevolución y /o decidir
  tratamiento. Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber
  falsos positivos).

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Sifilis congénita precoz
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Cronograma de Positivización

• Chancro
• Día 1...... Día 7.Día 14..Día 21Día 45-90
• Campo Fta ABS V.D.R.L
  Reiter T.P.H.I
• Oscuro