ARACNE

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ARACNEÍSMO Y OFIDISMO

• SILVIA CUBA MEDINA

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OFIDISMO
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• El ofidismo es un accidente provocado por el
  veneno inoculado por la mordedura de una
  serpiente venenosa, usual en zonas de clima
  tropical o templado, en zonas rurales y
  semirurales.
• se reporta en el Perú en las regiones con altitud
  menor a los 3000 msnm

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• La mayoría de los accidentes se producen en la
  región amazónica, el 90 son causados por
  especies de Bothrops, principalmente por B.
  atrox, llamado "jergón"
• Los departamentos que registran la mayoría de
  casos son Loreto, Ucayali, Huanuco, cusco,
  Pasco,y Madre de Dios
• En la costa, los accidentes son ocasionados
• por B. pictus, llamado "jergón de la costa" o
  "víbora" o "sancarranca", ésta última es
  frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La
  Libertad, Huancavelica y Ayacucho

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El veneno de serpiente

• Es una secreción toxica exocrina de las glándulas
  salivales modificadas de las serpientes, creada
  por una mezcla de proteínas, carbohidratos y
  elementos iónicos.
• La toxicidad varia de acuerdo a la especie, la
  edad, el grado y frecuencia de su alimentación.

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Agente causal

• En el Perú, existen 35 especies de serpientes
  venenosas agrupadas en tres familias
• Viperidae, que incluye al género Bothrops y cuyas
  especies más importantes son B. pictus y B. atrox

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B. Atrox B. pictus
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• Distribución según estación

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• Lachesis muta muta, llamada "shushupe
• Crotalus durissus sp., llamada "cascabel
• Se encuentra en Sandia en el
• norte de Puno

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Lachesis muta muta
Crotalus durissus
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• De acuerdo al tipo de serpiente agresora los
  accidentes se dividen en
• ACCIDENTE BOTRÓPICO.
• Ocasionado por especies del género
• Bothrops. El veneno es proteolítico (degrada las
  proteínas coagulantes, vasculotóxico y
  nefrotóxico
• El cuadro se caracteriza por dolor, edema,
• equimosis, eritema y necrosis. En los casos
• graves puede presentarse vesículas o ampo-
• llas de contenido seroso y hemorrágico y
• choque.

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• La región mordida más frecuentemente comprometida
  65.2 en miembros superiores, y 34,8 en miembros
  inferiores

Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva
por mordedura de Bothrops atrox.
Paciente de 35 años de edad con mordeudra por
Bothrops atrox en tobillo derecho. Presentó
lesión eritematosa sangrante con tumefacción y
limitación funcional.
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• Accidente lachésico.
• Ocasionado por especies del género Lachesis.
• El veneno es proteolítico, coagulante,necrotizante
  local y capaz de ocasionar hemorragia local y
  sistémica
• El cuadro es similar al accidente botrópico, pero
  además se observa síndrome de excitación vagal
  con manifestaciones de diarrea, bradicardia e
  hipotensión arterial

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• Accidente crotálico.
• Ocasionado por especies del género Crotalus. El
  veneno tiene propiedades necrotóxicas y
  mionecróticas
• Los síntomas se caracterizan por manifestaciones
  de fascies miasténica con ptosis palpebral,
  oftalmoplejía (parálisis de los músculos
  oculares), anisocoria, y parálisis muscular y
  respiratoria

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Diferencia entre ofidios venenosos y no venenosos.

• 1.Colmillos inoculadores.
• Solenoglifas (venenosas)
• Aglifas (no venenosas)
• 2.Foseta termoreceptora Loreal.
• Venenosas es presente
• y No Venenosas Ausente.

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• 3. Cabeza,
• -Venenosas es Triangular
• -No venenosas es Triangular o no triangular.
• 4. Pupila
• Es vertical en Venenosas
• Y vertical o no en Serpientes No venenosas

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• 5. Cola, En venenosas Corta y Gruesa
• No venenosas Larga y delgada.
• 6. Escamas, En venenosas Carenadas
• No venenosas Lisas
• 7. Actitud que asumen, Ataque y de huída.

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Manejo del paciente en el lugar del accidente

• Identificar la serpiente agresora
• El paciente no debe moverse
• Aplicar ligadura, un poco mas arriba del lugar de
  la mordedura
• No emplear gluconato de calcio
• No administrar heparina
• Observar al paciente con un min. de 4 horas

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• Medidas generales de tratamiento

• Acudir lo antes posible al servicio de urgencias
  con el paciente lesionado
• Se tratará la mordedura con limpieza y
  desinfección
• Se realizarán medidas físicas para controlar la
  reacción inflamatoria
• Se valorará tratamiento con suero antiofídico de
  forma individualizada

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Sueros Antiponzoñosos

• Son sueros heterologos, tienen inmunoglobulinas
  especificas purificadas
• El suero debe estar conservado en refrigeración
  de 2 a 8 Centígrados, para transporte se usa
  cajas térmicas con hielo seco con Temperatura
  promedio de 4 grados Cent para conservación.
• Tipos de Sueros
• Suero Antibotropico polivalente
• Suero Antilachesico monovalente
• Suero Anticrotálico monovalente
• Suero antiloxoscelico monovalente.

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ARACNEÍSMO
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• Las arañas peligrosas pertenecen a la siguiente
  clasificación
• Phylum    ArthropodaClase       ArachnidaOrden
       ArachneaeFamilia    ScytodidaeGéneros
   Loxosceles, Latrodectus,  Phoneutrya,  Lycosa
• La mayoría de los venenos de las arañas tienen
  funciones químicas bien definidas, siendo sus
  principales componentes las proteínas
  (hidrolasas, lipasas, hialuronidasas). Todas
  tienen dos fracciones una le sirve para
  neutralizar su presa mediante parálisis (acción
  neurotóxica) y otra fracción tiene función
  digestiva

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Latrodectus mactans (viuda negra, lucacha, wilca)

• El veneno es neurotóxico, produce un fuerte
  dolor en el lugar de la mordedura. En minutos el
  dolor se extiende por todo el cuerpo y se
  observa sudoración intensa, salivación y
  náuseas días después eczema, en casos graves,
  coma.

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Loxosceles (araña casera, araña violín, reclusa
parda)

• Se ubican en rincones de las habitaciones, detrás
  de los armarios, debajo de muebles, lugares
  oscuros.
• miden entre 0,7 y 1,5 cm de cuerpo y 2 a 4 cm
  considerando las patas, usualmente es de color
  castaño oscuro o marrón, el abdomen presenta
  aspecto agamuzado

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LESIONES HUMANAS
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edema palpebral leve y una lesión en forma de
placa violácea con aspecto necrótico.
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Signos y síntomas de acuerdo a la evolución.
Tiempo de evolución Signos y síntomas
Dentro de las 24 horas Cuadro cutáneo leve o moderado
Antes de las 48 horas Edema
  Eritema
  Dolor
  Flictenas
Después de las 48 horas Fiebre
  Hematuria
  Malestar general
  Ictericia
  Anemia hemolítica
  Insuficiencia renal aguda (IRA)
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Medidas de prevención

• Limpieza periódica y cuidadosa de las
  habitaciones
• Aseo de los dormitorios, cuadros, closet, camas,
  paredes, etc.
• Poner énfasis en la limpieza de lugares oscuros
  de las viviendas
• No aproximar los muebles a las paredes
• Revisar el vestido antes de colocarnos
• Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos
• Tender la cama después de levantarnos
• Evite usar clavos en la pared para colocar la
  ropa.

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• Tratamiento La antitoxina es el único medio
  eficaz para prevenir las complicaciones, esto va
  coadyuvado con un tratamiento de soporte. es una
  solución de inmunoglobulinas específicas
  obtenidas a partir del plasma de equinos
  hiperinmunizados con veneno de
• arañas del género Loxosceles

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Acción farmacológica

• Las inmunoglobulinas, en general, anulan los
  efectos nocivos de un agente agresor (antígeno)
  al unirse específicamente a los sitios activos de
  éste.

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CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad al suero equino.

PRECAUCIONES

• Historia del paciente
• Recibió suero heterólogo
• Si es alérgico

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SHOCK ANAFILACTICO

• Antes de aplicar el suero se debe
• tener disponible una ampolla de
• adrenalina (1 1000).

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bibliografia

• http//sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/folia/Vol9_N
  1-2/ofidismo.htm
• http//www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/deais/Norm
  a20Final20PonzoC3B1osos-2004.pdf
• http//www.ins.gob.pe/gxpsites/hgxpp001.aspx?2,1,2
  27,O,S,0,,