Erupsi Obat Alergi

1
Erupsi Obat Alergi

• By dr Rina Gustia, SpKK

2
Erupsi Obat Alergi (EOA)

• Reaksi alergi pada kulit / mukokutan akibat
  pemberian obat sistemik
• Patogenesis
• Alergi terhadap obat
• Hipersensitivitas () terhadap obat
• Reaksi imunologik Coombs Gell (Rx I IV)

3
Gol. Obat Penyebab (sering)

• Penisilin dan derivat
• Sulfonamid
• Analgetik-antipiretik
• Metampiron
• Piramidon
• Parasetamol
• Asam salisilat

4
Diagnosis

• I. ANAMNESIS
• Obat-obat yang diminum
• Kelainan terjadi akut s/d bbrp hari
• Rasa gatal
• Demam subfebril
• II. KELAINAN KULIT
• Distribusi
• Universal
• generalisata
• Bentuk kelainan

5
Bentuk Kelainan

• 1. URTIKARIA
• Urtika edema eritema
• Ukuran lentikuler plakat
• Gatal

6
Bentuk Kelainan

• 2. ERITEMA
• Kemerahan pada kulit
• Vasodilatasi pemb darah
• Eritema (-) penekanan
• Eritema morbiliformis milier
• Eritema skrlatiformis lentikuler
• Gatal

7
Eritema
8

• 3. DERMATITIS MEDIKA MENTOSA
• Dermatitis akut
• Distribusi generalisata
• Efloresensi polimorf
• 4. PURPURA
• Kemerahan pada kulit
• Ekstravasasi sdm ke kulit mukosa
• Penekanan ()

9
Purpura
10
Bentuk Kelainan

• 5. EKSANTEMA FIKSTUM (FIXED DRUG ERUPTION)
• Predileksi sekitar mulut, bibir penis
• Kelainan
• Eritema vesikel
• Bentuk bulat lonjong
• Ukuran numuler
• Bercak hiperpigmentasi
• Berulang-kali pada tempat yang sama

11
FDE
12
Bentuk Kelainan

• 6. ERITEMA NODOSUM
• Predileksi tungkai bawah (ekstensor)
• Kelainan nodus eritem, nyeri
• Demam, malese
• 7. ERITRODERMA
• Eritema generalisata
• Skuama () pada stadium penyembuhan
• Mendadak / akut

13
Bentuk Kelainan

• 8. Pustulosis Eksantema Generalisata Akut (PEGA)
• Jarang terjadi
• Pustul2 milier diatas kulit eritematosa
• Purpura / -
• lesi target
• Demam tinggi (38 c)
• Pustul (-) sebelum 7 hr deskuamasi
• D/ Banding psoriasis pustulosa
• PA pustul intra epidermal / subkorneal
• dermis udem,vaskulitis, PMN perivaskuler
• nekrosis fokal keratinosit

14
PEGA
15
PENGOBATAN

• UMUM
• Stop obat tersangka
• KHUSUS
• SITEMIK
• 1. Kortikosteroid
• Prednison 3 x 10 mg s/d 4 x 10 mg
• 2. Antihistamin CTM, Loratadin

16
PENGOBATAN

• TOPIKAL
• 1. Bergantung kelainan kulit
• 2. Eritema dan urtikaria
• Bedak salisil 2
• Menthol 0,5 1
• 3. Dermatitis medikamentosa
• Kompres asam salisilat 1
• 4. Eritroderma
• Deskuamasi lanolin 10