Tracheostomy Care

1
Perawatan tracheostomi
oleh Ambarukmi
2
Apakah tracheostomi itu ?

• Adalah irisan pada batang tenggorok trachea
  untuk memasukkan pipa untuk mempermudah
  pernapasan dasar-dasar ilmu kep. Edisi 2
• Tujuan
• 1. membuat saluran udara yang melewati
• suatu penghalang dibagian atas saluran
• pernapasan
• 2. memberi jalan buatan guna pertukaran udara
  
• untuk memberi tambahan zat asam atau gas
  lain
• 3. untuk mengeluarkan kotoran yang banyak
  /melekat
• disaluran pernapasan

3
Beberapa type dari tubing tracheostomi

• Ada 3 macam tubing
• 1. metal
• 2. polyvinylcloridepvc
• 3. silicone
• Bagian- bagian dari tubing trachea
• 1. obturator digunakan sebagai pemandu
• tubing masuk kedalam
• 2. flange/ neck plate sayap diatas tubing
• trachea dengan pita pengaman
• 3. cannula bagian dari tubing trachea yang
  ada dibagian
• pipa angin
• 4. inner canula bagian dalam dari canula/
  anak canula

4
(No Transcript)
5
Bagaimana sistem pernapasan tubuh
6
(No Transcript)
7
Indikasi / Alasan pemasangan tubing tracheostomy

• Problem jalan napas atau penyakit
• 1. subglottic stenosis
• 2. vocal cord paralysis
• 3. sleep apnea
• 4. congenital problem of the airways
• 5. infeksi
• 6. tumor
• 7. luka bakar pada saluran napas
• 8. obstruksi

8

• Problem pada paru- paru atau penyakit
• Broncho pulmonary dysplasia
• Trauma pada dinding dada
• Penyakit paru menahun
• Diafragma problems
• Kebutuhan support ventilator yang lama

9

• Problem lain- lain
• 1.Aspirasi
• 2.Penyakit dari pusat control pernapasan seperti
  central apnea
• 3.Luka bakar pada wajah
• 4.Fraktur vertebra atau spinal cord injury
• 5.Neuro muscular disease
• 6.Coma dalam waktu yang lama

10
Perawatan kulit sekitar tracheostomi

• Adalah membersihkan kulit disekitar lubang
  tracheostomy
• Itu harus dilakukan setiap pagi dan sore hari
• Bisa dilakukan lebih sering bila kulit lembab,
  adanya infeksi dan kemerahan

11
Prosedur membersihkan kulitsekitar
tracheostomi

• Persiapan
• 1.sabun dan air
• 2.cotton bud atau lidi watten
• 3.Nacl 0,9 atau hydrogen peroxide
• untuk drainage yang keras

12

• Prosedure
• 1.cuci tangan
• 2.suction tracheostomy sebelum perawatan
• kulit
• 3.posisikan px. datar dan untuk anak tempatkan
  gulungan handuk atau yang lain dibawah bahu untuk
  memudahkan kita melihat posisi dari tubing
• 4.pegang tubing saat membersihkan kulit
• 5.celupkan lidi watten dalam larutan sabun
• 6. lakukan gerakan berputar dari kulit yg.
  Terbuka keluar
• 7.ulangi sampai semua kulit bersih dan tidak ada
  drainage, jika drainage kering dan keras gunakan
  hydrogen peroxide sebelum menggunakan sabun
• 8. celupkan lidiwatten baru dan bilas kulit
  dengan air
• 9. gunakan lidi watten sekali pakai , jangan
  meletakkan lidi watten yang sudah dipakai kedalam
  air pencuci
• 10.Keringkan dengan kassa atau handuk
• 11. Jangan menempatkan kassa atau material
  dibawah tubing tracheo
• 12. Jangan menggunakan bedak atau lotion
  disekitar lubang trachea
• 13. Obsrevasi kulit dari kemerahan drainage atau
  ruam

13
(No Transcript)
14
Perubahan tali tracheostomy

• Tali tracheostomy harus diganti setiap hari atau
  setiap waktu bila tali dalam kondisi basah atau
  kotor
• Usahakan dalam melakukan penggantian dilakukan
  oleh dua orang , satu orang untuk memegang tubing
  tracheo dan satu orang untuk mengganti tali dan
  membersihkan.

15
Prosedur perubahan tali trach.

• Persiapan
• Tali tracheo
• Sabun dan air untuk mencuci
• Prosedur
• Cuci tangan
• Ukur tali baru lewat tempat tali yang melingkar
  dileher dan potong sesuai kebutuhan
• Tempatkan gulungan handuk atau selimut dibawah
  bahu agar terlihat leher dan tubing tracheo serta
  restrain tangan dan kaki terutama pada pasien
  anak
• Ambil satu sisi dari tali
• Bersihkan kulit dibawah tali, cuci , bilas dan
  keringkan
• Letakkan tali baru diatas sayap tubing pada sisi
  yang sama, masukkan pita pada lubang diatas sayap
  tubing tracheo dan balik diatas pita leher
• Ambil sisi pita yang lain
• Cuci kulit dibawah tali dengan sabun dan air lalu
  keringkan
• Letakkan tali baru diatas sayap pada sisi yang
  lain, masukkan pita/ tali pada lubangyang ada
  disayap seperti sisi pertama
• Sambung kedua tali dibelakang leher. Jika ada
  kelebihan tali guntinglah
• Pastikan tali cukup terikat tetapi tidak terlalu
  erat, letakkan jari anda dibawah tali disamping
  leher., itu harus masuk dibawah leher

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
Pemberian cuff/balon pada trach.

• Cuff adalah balon kecil dimana lokasinya diujung
  dari tubing trach.
• Balon ini dapat ditiup dengan udara pada jalan
  napas tertutup
• Cuff yang digelembungkan mempunyai fungsi menutup
  sekeliling pipa agar tidak bocor sehingg udara
  dapat keluar atau mencegah benda asing masuk
• Cuff yang terlalu menggelembung menyebabkan
  pembengkakan tenggorok atau kelumuhan pada
  selaput lendir
• Hal ini biasa digunakan ketika menggunakan
  ventilator atau ketika kesulitan dengan sekret
  yang terlalu didalam paru
• Hal- hal yang perlu diingat pada pemakaian cuff
• 1. chek cuff apakah mengembang sebelum
• digunakan ke pasient
• 2. cuff harus dikembangkan ketika makan
• 3. cuff harus dikempiskan saat digunakan
  untuk bicara
• 4. kempiskan cuff saat suction

20
Humidification

• Ada beberapa hal yang harus diperhatikan untuk
  kelembaban
• Masukan cairan
• Kelembaban ruangan/ kamar
• Artificial nose/ merubah hangat dan kelembaban
• Trach. Ring/cincin trach.
• Trach. Mask
• Saline

21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
Suctioning

• Waktu yang paling umum
• 1. sebelum makan
• 2. sebelum tidur
• 3. sebelum perubahan tubing trach.
• 4. ketika pertama kali bangun dari
• Tanda- tanda pasient memerlukan suction
• 1. suara gurgling atau bubbling ketika
• bernapas, secret datang dari tubing
  trach.
• 2. batuk yang berlebihan
• 3. kurang istirahat dan gelisah
• 4. kesulitan makan dan minum
• 5. kesulitan bernapas, retraction,
  pernapasan tidak seperti biasanya
• 6. bibir, mulut, jari- jari, terlihat pucat,
  kebiruan

26
Macam- macam kemungkinan dari secret

1. Bersih atau putih itu normal
2. Kuning, hijau atau berbau infeksi
3. Berdarah atau blood streak tidak cukup
   kelembabannya
4. Pink dan bergelembung terlalu banyak cairan

27
Prosedur suctioning

• Persiapan
• 1. alat suction
• 2. catheter suction
• 3. Nacl o.9
• 4. container atau tas plastik
• 5. sarung tangan steril
• Prosedur
• 1. cuci tangan anda
• 2. ambil ukuran suction yang tepat dan
  sambungkan
• kealat suction
• 3. nyalakan alat suction
• 4. gunakan sarung tangan steril
• 5 . masukkan catheter kedalam tubing
  dengan kedalaman yang
• telah diukur
• 6. tutup lubang penghisap dengan ibu jari
  anda
• pindahkan pelan- pelan catheter dengan
  cara memutar catheter diantara
• ibu jari dan jari- jari , lama hisapan
  tidak boleh lebih dari 10 sampai 15 detik

28
Jarak ukuran kedalaman suction
29
(No Transcript)
30
Perawatan inner canula / anak canula

• Anak canula dibersihkan / disikat dengan sikat
  canula atau direndam dengan hydrogen peroxide/
  presept
• Bilas dengan cairan bebas kuman / Nacl
• Keringkan sisa cairan yang ada dalam anak canula
  dengan cara menggoncang goncangkan
• Lekatkan kembali anak canula kedalam tubing
  dengan mantap

31
Terima kasih