INTERVENCION COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR

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INTERVENCION COMUNITARIA DE SALUD FAMILIAR

• Comuna de Nogales
• Autora A. Social Rosa Ponce Julio
• Responsables Equipo de Salud Cesfam y
  Cecof El Melón.

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La comuna de Nogales es la de mayor extensión
territorial en la provincia de Quillota, con 405
km2 . Cuenta con dos distritos urbanos Nogales
y El Melón
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Es una comuna agrícola minera
Con una extensa área rural ( 395 km2 de
superficie )
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• Estimación de población año 2008 25.043
• Nivel de pobreza 17.70 Casen 2006
• Población per cápita validada 19.410 (2009)
• Atención primaria de salud municipalizada,
  administrada por el Dpto. de Salud de Nogales
  con 3 establecimientos de atención a su cargo.
• Cesfam El Melón acreditado por el MINSAL en
  Octubre 2007 y Cesfam Nogales en Diciembre 2009.
• Cecof Asentamiento inaugurado en 2008
• Pertenece a la red pública del Servicio de Salud
  Viña del Mar Quillota.

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Antecedentes de la experiencia
Características geográficas de la comuna
Usuario externo Comunidad participativa Consejo
Consultivo activo
Modelo Salud Familiar Resistencia,desconocimiento
, reorganización
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Consejo Consultivo de El Melón integrado por el
alcalde, miembros del Concejo Municipal,
representantes del Cesfam y Cecof, dirigentes de
organizaciones territoriales y funcionales,
directores de establecimientos educacionales
municipalizados, particulares subvencionados,
jardines infantiles, organizaciones civiles, y
representantes de usuarios.
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• El Consejo se reúne una vez al mes, tiene una
  organización interna, y su función es trabajar en
  conjunto con el Cesfam en acciones de
  mejoramiento de la gestión del establecimiento
  hacia los usuarios.
• Para ello propone, sugiere, participa y
  contribuye con las actividades que se desarrollan.

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Objetivos de la experiencia

• Objetivo General
• Fortalecer la Salud Familiar y el trabajo
  comunitario a través de una estrategia de
  atención integral con los usuarios en sus
  sectores de residencia.
• Objetivos Específicos
• Ofrecer las prestaciones de salud del Cesfam
  de manera integral y expedita a los usuarios de
  la comuna de Nogales en sus sectores de
  residencia.
• Aumentar la participación y compromiso de los
  usuarios, organizaciones e instituciones en los
  cuidados de su salud.
• Contribuir a la adhesión del equipo de salud
  al modelo de salud familiar

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Descripción de la experiencia

• El proyecto consiste en organizar con la
  comunidad intervenciones de salud familiar en
  cada una de las Unidades Vecinales de la comuna
  de Nogales, programando una intervención masiva
  mensual para cada sector.
• La intervención profesional es responsabilidad
  del equipo de salud cabecera del sector,
  compartiendo con las organizaciones del lugar la
  función de convocar, preparar el lugar físico
  para la atención, catastro de usuarios con
  necesidades especiales de atención y / o a
  domicilio.
• Durante la jornada de un día ( 8.30 a 17.00 ) se
  ofrece atención integral del equipo de salud, con
  el abanico de prestaciones del CESFAM en el lugar
  definido.

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• Entre las atenciones ofrecidas se encuentran
• Consulta de morbilidad
• Consulta dental
• Nutricional
• Kinesiológica
• Psicológica
• A. de matrona
• Realización PAP
• Realización EMPA y EFAM
• Visita Domiciliaria Integral a postrados, y/o
  pacientes terminales según demanda.
• Entrega de medicamentos
• Entrega alimentos adultos mayores
• Tratamientos
• Inscripción per cápita

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• Al término de la actividad se realiza un informe
  de registro de atenciones y se evalúa la
  experiencia en la correspondiente reunión del
  equipo de sector, como también en la siguiente
  reunión del Consejo Consultivo.

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Método de trabajo

• Reuniones de planificación y evaluación con el
  Consejo Consultivo de cada establecimiento de
  Salud.
• Reuniones de planificación con la dirección del
  Departamento de Salud de Nogales ( aspectos
  operativos de la intervención).
• Reunión ce planificación y evaluación con el
  equipo de salud del sector.Diseño de flujograma y
  protocolos de atención ).
• Difusión ( afiches, reunión, radio, página Web
  del dpto. de salud, diarios murales, etc.)
• Visitas en terreno previas a la fecha de la
  actividad con fines de conocer el lugar,
  infraestructura y equipamiento disponible,
  necesidades de materiales, etc.)
• Atención del equipo de salud de manera
  personalizada, multiprofesional y según demanda
  del sector.

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Resultados y logros

• Realización de una actividad masiva mensual en
  cada una de las Unidades Vecinales de la comuna (
  en Melón se realizaron 8 intervenciones, en
  Nogales 3 ).
• Aumento de la asistencia de los dirigentes de
  Juntas de Vecinos a las reuniones del Consejo
  Consultivo de Salud.
• La comunidad ha manifestado Nos sentimos parte
  del trabajo del consultorio, se nos consulta
  en relación a nuestras necesidades.
• Proyección de la iniciativa año 2010. Está dentro
  del Plan Comunal de Salud, incluyendo presupuesto
  para los gastos de operación (insumos,
  colaciones, equipamiento menor como ej. Toldos,
  cortinas, etc.)
• Número significativo de prestaciones realizadas
  mediante esta modalidad de atención,
  correspondiendo un número importante a casos
  nuevos, o rescate de pacientes).

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Cuadro resumen de atenciones El Melón
1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL
CONSULTA MEDICA 40 34 49 50 37 29 35 27 301
PAP 18 11 16 17 14 7 19 8 110
EMPA 34 17 17 26 44 15 13 12 178
EFAM 3 0 1 0 4 2 10 9 29
NUTRICIONISTA 23 24 16 29 27 11 27 18 175
ODONTOLOGO 22 25 25 0 34 6 4 13 129
KINESIOLOGO 2 4 6 1 2 1 6 6 28
VDI(Enfermera,A.Social) 5 11 8 10 11 10 18 12 85
PSICOLOGO 11 3 6 10 5 3 2 9 49
TOTAL ATENCIONES 158 129 144 143 178 84 134 114 1084
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• La atención es integral, inmediata, y con
  resolución en el momento.
• Los usuarios externos manifiestan un nivel alto
  de satisfacción.
• Los equipos de cabecera de cada sector han
  conocido la realidad de la población a cargo
  condiciones de habitabilidad,económicas,entorno,
  dificultades de acceso geográfico, equipamiento
  comunitario, características culturales en cuanto
  al cuidado de la salud, etc.
• Esta experiencia ha permitido a los funcionarios
  de salud desarrollar sus capacidades
  profesionales en el ámbito de la salud familiar
  mediante la aplicación de instrumentos de trabajo
  ( genograma, consejerías, VDI, ) y el dar
  continuidad a la atención con el posterior
  estudio de casos en reuniones de cada sector.
• La vivencia del equipo ha permitido el aumento a
  la adherencia al modelo de Salud familiar. El
  equipo asume su responsabilidad por sus usuarios
  y por dar continuidad a la atención ( visitas,
  derivaciones, etc.)
• Se establece una relación más cercana
  recíprocamente entre usuarios internos y
  externos.
• Mejora el clima laboral de los funcionarios que
  participan en la experiencia.
• Empoderamiento de la comunidad en la gestión de
  salud.
• Fortalecimiento de los dirigentes ante los
  miembros de sus organizaciones.

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Contribución de esta experiencia en la lógica de
mejoramiento de la gestión municipal en salud.

• La Intervención Comunitaria en Salud Familiar
  permite el trabajo mancomunado entre el
  Departamento de Salud, los directores de Cesfam,
  funcionarios, comunidad organizada y usuarios
  externos con acuerdo de compromisos definidos
  para cada actor.
• Focaliza los recursos humanos ( equipo de sector)
  y materiales en sectores de alta demanda de
  atención, al menor costo, en forma resolutiva, y
  haciendo de esta iniciativa una experiencia única
  e innovadora en la Provincia de Quillota.

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• Permite y facilita el acceso a las prestaciones
  de salud de manera integral y en su mayoría con
  resolución inmediata.Ej. Consulta según demanda,
  realización de tratamientos, entrega de
  medicamentos, alimentos, ayudas técnicas,
  verificación de inscripción per cápita,
  derivación a exámenes, atención de especialistas
  cardiólogo, ginecólogo )
• Pasa de lo puramente asistencial a una iniciativa
  de gestión conjunta con la comunidad, desde su
  planificación a la evaluación final.
• Existen registros de las atenciones realizadas,
  con informes estadísticos mensuales que se
  incorporan a la información habitual del
  establecimiento.
• La difusión de la experiencia es realizada en
  forma oportuna en los medios disponibles por el
  sector

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