ANATOMIE DE L

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ANATOMIE DE LOREILLE
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1ère partie OREILLE EXTERNE

• Cest la portion de lappareil auditif qui
  collecte les sons vers le STO (système
  tympano-ossiculaire).
• Elle comprend 2 parties
• Le pavillon
• Le conduit auditif externe

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ANATOMIE DESCRIPTIVE

• A- Configuration externe du pavillon
• 1- Face externe
• Elle présente une série de saillie et de
  
• dépressions
• La conque occupe la partie moyenne
• Cest une dépression profonde en forme
  dentonnoir dont le
• fond se continue directement avec le
  CAE.
• Lhélix Est la plus excentrique des saillies.
• Lanthélix Est une saillie concentrique à
  lhélix.
• Elle se divise en 2 branches qui limitent
  une dépression connue sous le nom de fossette de
  lanthélix ou fossette triangulaire
• La goutière scaphoïde Forme un sillon curviligne
  entre lhélix et lanthélix
• Le tragus Est une saillie lamellaire
  triangulaire placée en avant de la conque, au
  dessous de lhélix.
• Lantitragus Forme une éminence triangulaire au
  dessous de lanthélix, en arrière du tragus.

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• 2- Face interne
• La face interne du pavillon reproduit en les
  inversant et en les atténuant les reliefs de la
  face externe
• Parmi les anomalies du pavillon
• Nombreuses comprenant notamment les
  macroties, les microties, les agénésies, les
  oreilles décollées
• B- Conduit auditif externe (CAE)
• Cest un canal en partie cartilagineux (en
  dehors), en partie osseux (en dedans) qui fait
  suite à la conque et sétend jusquau tympan.
• NB Le CAE constitue une excellente voie
  dabord de la caisse du tympan (CT).

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2ème partie SYSTEME TYMPANO-OSSICULAIRE

• I- MEMBRANE DU TYMPAN
• Elle est constituée de 2 segments dimportance
  inégale
• Pars tensa (la plus importante)
• Pars flaccida

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• La pars tensa
• Cest une membrane fibreuse, élastique, épaisse,
  résistante, bien tendue, interposée entre CAE et
  CT. Cest la membrane tympanique proprement dite.
• Elle a la forme dun entonnoir très évasé, dont
  le sommet, lombilic (umbo) fait un angle de
  120. Elle attire lombilic vers le promontoire.
• Elle sinsère dans une rainure semi-circulaire
  le sillon tympanique.
• La membrane est enchâssée dans cette rainure par
  la périphérie de sa couche fibreuse qui
  sépaissit en fomant lanneau fibreux ou
  bourrelet annulaire (De Gerlach).

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• Structure de la pars tensa
• 3 couches de tissus différents prennet part
  à sa constitution
• Une couche cutanée externe
• qui continue directement la peau du CAT.
• La continuité entre la peau du conduit et la
  membrane du tympan permet de réaliser le lambeau
  tympano-méatal, utilisé constamment dans la
  chirurgie d loreille.
• Une couche fibreuse intermédiaire
• comprend 4 types de fibres qui assurent à la
  membrane tympanique
• ? un certain degré de rigidité
• ? et la possibilité de se déformer sans
  modifier les caractéristiques acoustiques
  essentielles.
• Une couche muqueuse interne
• cest la muqueuse de la caisse.
• Elle tapisse tout la couche fibreuse.

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• La pars flaccida Ou Membrane flaccide de
  Shrapnell
• Forme
• Triangulaire dont le sommet inférieur
  répond à la courte apophyse du marteau.
• Structure
• Labsence classique de couche fibreuse de
  ce niveau explique la faible résistance et la
  grande laxité.

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• Configuration externe ou aspect otoscopique
• La membrane tympanique normale est à
  demi-transparente, de coloration gris perle et
  brillante.
• La courte apophyse du marteau se voit nettement
  au pôle supérieur sous laspect dune petite
  saillie blanche et arrondie.
• La manche du marteau dessine une bande
  blanchâtre, allant de la courte apophyse à
  lombilic où il se termine en spatule.
• Lombilic nest pas exactement au centre mais un
  peu au dessous et en avant.
• Un reflet lumineux, de forme triangulaire part de
  lombilic et se dirige en bas et en avant.

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• II- LA CHAINE OSSICULAIRE
• Les osselets
• a. Le marteau (ou malléus)
• Est le plus long, le plus externe et le
  plus antérieur des 3 osselets.
• Il ressemble à une masse avec
• Une tête située dans lattique
• Un col
• Le manche le manche est inclus dans lépaisseur
  de la membrane tympanique, adhérent intimement à
  la couche fibreuse.

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• Létrier (ou stapès)
• Le plus léger des osselets et le plus
  important sur le
• plan physiologique.
• Il comporte une tête, 2branches et une
  platine qui entre en rapport avec le labyrinthe
  membraneux.
• L enclume (ou incus)
• Est le plus lourd des osselets, élément
  intermédiaire de la chaîne ossiculaire, situé en
  arrière du marteau.
• On le compare à une molaire avec un corps
  et 2 branches
• Le corps est situé dans lattique
• La branche courte ou horizontale
• La branche longue ou verticale

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• Articulation des osselets entre eux
• Larticulation incudo-malléaire entre enclume
  et marteau
• Larticulation incudo-stapédienne entre enclume
  et étrier
• NB Le but des différentes tympanoplasties est de
  
• reconstituer un STO lorsque celui-ci
  est
• détruit ou interrompu.

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3ème partie CAISSE DU TYMPAN

• I- GÉNÉRALITÉS
• La CT est constituée par les 3 portions du
  temporal
• Le 1/3 moyen de la pyramide pétreuse.
• Lécaille et le tympanal forment la partie
  externe.
• ? Elle a la forme dun parallélépipède à 06 faces

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• II- ANATOMIE DESCRIPTIVE DES PAROIS
• La paroi externe ou myringienne
• La paroi interne ou labyrinthique divise en 2
  étages
• Létage supérieur ou attical avec
• - Lattique postérieure marquée par la
  saillie du canal semi-
• circulaire latéral et surplombe de 1mm la
  partie postérieure de la 2ème portion du canal
  facial.
• Cette saillie contient lampoule du CSE
  Cest un repère
• chirurgical important.
• - La région de lattique antérieur

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• Létage inférieur ou atrium il est marqué par
• - le promontoire Cest le centre de la paroi
• - la fenêtre ronde ou fenêtre cochléaire
• - la fenêtre ovale ou fenêtre vestibulaire (la
  platine de létrier obture la fenêtre ovale)
• - le sinus tympani cest une
  dépression de
• la paroi interne située en
  arrière du
• promontoire

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• La paroi antérieure Présente à sa partie
  supérieure
• 
  lorifice tubaire
• La paroi postérieure (ou mastoïdienne) qui répond
  en haut à lantre mastoïdien et en bas au massif
  du facial.
• La paroi supérieure ou tegmen tympani qui répond
  aux méninges et au 3ème et 4ème circonvolution
  temporales.
• La paroi inférieure ou jugulaire Cette paroi
  peut être parfois déhiscente. Dans quelques cas
  exceptionnels on peut observer une procidence de
  la jugulaire dans la caisse

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4ème partie ANATOMIE DES
CAVITES NASALES (CN)

• Les CN ont une double fonction respiratoire et
  olfactive.
• La muqueuse nasale située à lentrée des voies
  aériennes, assure le filtrage et le
  conditionnement de lair inspiré et joue un rôle
  important dans la défense contre les agressions
  infectieuses et respiratoires.

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• I- LE SEPTUM NASAL
• La cloison nasale est constituée par un
  squelette ostéo-
• cartilagineux
• En haut et en arrière la lame perpendiculaire
  de
• léthmoïde
• En bas et en arrière le vomer
• En avant le cartilage septal

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II- PAROIS DES CAVITES NASALES

• On décrit
• La paroi supérieure ou plafond
• La paroi inférieure ou plancher
• La paroi latérale joue un rôle considérable
  dans la physiologie respiratoire
• Son squelette est fait dun cadre osseux et de
  cornets amarrées à ce cadre.
• Les cornets sont au nombre de 3
• Le cornet inférieur est un os indépendant
• Les cornets moyen et supérieur proviennent de
  lethmoïde

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• Les cornets
• Ce sont de minces lames osseuses enroulées
  sur elle-mêmes en décrivant une courbe à
  concavité latérale.
• Les méats
• Il existe 3 méats principaux correspondant
  aux cornets principaux
• Le méat inférieur
• La ponction diaméatique se fait à ce niveau
  car lapophyse est fragile, à 2cm en arrière de
  lextrémité antérieure du cornet inférieur.
• Le méat moyen
• Il constitue un véritable carrefour des
  sinus antérieurs car cest là que souvrent les
  sinus maxillaires, frontal, ethmoïdaux
  antérieurs. Le canal naso-frontal débouche en
  général au sommet du méat moyen.
• Le méat supérieur
• Cest là que souvrent les cellules
  éthmoïdales postérieures.

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III- MUQUEUSES DES CAVITES NASALES

• La muqueuses des CN ou pituitaire atténue les
  reliefs osseux.
• Elle se continue avec la muqueuse des sinus
  et du canal lacrymonasal.
• 3 régions peuvent être distinguées
• La région vestibulaire
• En arrière de cette région dont le
  recouvrement est de type cutané, existe une zone
  de transition entre peau et muqueuse
  respiratoire.
• La région olfactive
• Elle est pauvre en glande à mucus et caractérisée
  par la présence déléments olfacto-sensoriels.
• Laire olfactive est représentée par la fossette
  olfactive et qui comprend toute la partie
  supérieure de la cavité nasale.
• La région respiratoire
• La région respiratoire sétend sur une
  surface très importante (?75cm2 par cavité
  nasale).

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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5ème partie ANATOMIE DU LARYNX

• Le larynx joue un rôle essentiel dans la
  phonation, la respiration et la déglutition
• Dans la phonation, il permet lémission de sons
  fondamentaux qui vont être modulés par les
  cavités de résonance sus glottique, les
  mouvements de la langue et des lèvres.
• Sur le plan respiratoire, il représente la partie
  supérieure de la trachée
• Enfin, dans la déglutition, sa fermeture protège
  les voies aériennes inférieures
• Le X en assure linnervation

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ELEMENTS CONSTITUANT LE LARYNX

• A- CARTILAGES ET MEMBRANES
• Le cartilage cricoïde
• Élément essentiel de la charpente
  laryngée. Il est situé à la partie inférieure du
  larynx. Il a la forme dune bague chevalière.
• Les cartilages aryténoïdes
• Ce sont 2 pyramides triangulaires
  disposées verticalement au dessus des parties
  latérales du chaton cricoïdien
• Larticulation crico-aryténoïdienne
• Elle unit la base de laryténoïde au bord
  supérieur du cricoïde
• Le cartilage thyroïde
• Il comprend 2 lames latérales marquées sur
  la face antérieure par une crête oblique.
• chaque bord postérieur se prolonge par des
  cornes
• une corne supérieure ou grande corne
• une corne inférieure ou petite corne

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• Le cartilage épiglottique
• Cest une lamelle de cartilage de forme
  ovalaire comparée à une pétale à sommet
  inférieur.
• Son 1/3 supérieur est sus-hyoïdien, ses
  2/3 inférieurs sous-hyoïdiens
• La membrane thyro-hyoïdienne
• Lame fibro-élastique unissant los hyoïde
  au bord supérieur du cartilage thyroïde.
• La membrane hyo-épiglottique
• Elle sétend de la face antérieure de
  lépiglotte au bord postéro-supérieur de los
  hyoïde
• Elle forme le plancher du sillon
  glosso-épiglottique et le plancher de la loge
  hyo-thyro-épiglottique

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• La membrane crico-thyroïdienne
• Elle unit le bord inférieur du cartilage
  thyroïde au bord supérieur de larc throïdien.
• La membrane crico-trachéale
• Bande fibreuse étroite, elle nautorise
  aucun jeu entre les 2 pièces cartilagineuses.

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• B- LES MUSCLES LARYNGES
• Les muscles extrinsèques
• Ils amarrent le larynx à une pièce
  squelettique de voisinage.
• Les muscles intrinsèques
• Par leur contraction, ils assurent
  louverture et la fermeture du larynx permettant
  ainsi les fonctions respiratoires et vocales.

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• On distingue
• Les muscles constricteurs de la glotte
• Ils jouent un rôle essentiel dans la
  phonation
• Ce sont
• les muscles thyro-aryténoïdiens
• le muscle crico-aryténoïdien latéral
• le muscle inter-aryténoïdien
• Un muscle dilatateur de la glotte
• Le crco-aryténoïdien postérieur.
• Tous ces muscles aryténoïdiens sont innervés par
  le nerf récurrent.
• Un muscle tenseur de la corde vocale
• Le muscle crico-thyroïdien
• le seul muscle innervé par
  le nerf laryngé supérieur

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• C- ETUDE MORPHOLOGIQUE DU TUBE LARYNGE
• Lendolarynx peut être divisé en 3 étages
• Létage sus-glottique
• Il comprend le vestibule laryngé et le
  ventricule de Morgani
• Le vestibule laryngé souvre dans le
  pharynx par lorifice supérieur du larynx appelé
  additus ou margelle laryngé
• On lui distingue 4 parois
• - lépiglotte
• - 2 bandes ventriculaires
• - léchancrure inter-aryténoïdienne
• Létage glottique
• On appelle glotte lespace compris entre le
  bord libre des cordes vocales
• Létage sous-glottique

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(No Transcript)