D.III KEBIDANAN

1
CANDIDIASIS

• D.III KEBIDANAN

2

• Candidiasis adalah penyakit jamur, yang bersifat
  akut atau subakut disebabkan oleh spesies
  Candida, biasanya oleh spesies Candida albicans
• Menyerang mulut, vagina, kulit, kuku, bronki,
  atau paru, kadang-kadang dapat menyebabkan
  septikemia, endokarditis, atau meningitis.
• .

3
KLASIFIKASI

• Berdasarkan tempat yang terkena CONANT dkk.
  (1971), membaginya menjadi kandidiasis selaput
  lendir,kandidiasis kutis,kandidiasis sistemik,
• reaksi id. (kandidid).
• Kandidiasis selaput lendir meliputi
  1).kandidiasis oral (thrush), 2).perléche,
  3).vulvovaginitis, 4).balanitis atau
  balanopostitis, 5).kandidiasis mukokutan kronik,
  6).kandidiasis bronkopulmonar dan paru.
• Kandidiasis kutis meliputi 1).lokalisata yaitu
  daerah intertriginosa dan daerah perianal,
  2).generalisata, 3).paronikia dan onikomikosis,
  4).kandidiasis kutis granulomatosa.1
• Kandidiasis sistemik meliputi 1).endokarditis,
  2).meningitis, 3).pielonefritis, 4).septikemia.

4

• Infeksi Candida pertama kali didapatkan di dalam
  mulut sebagai thrush yang dilaporkan oleh
  Francois valleix (1836). Langerbach (1839)
  menemukan jamur penyebab thrush.
• Kemudian Berhout (1923) memberi nama organisme
  tersebut sebagai Candida

5

• Nama lain dari Candidiasis adalah kandidosis,
  dermatocandidiasis, bronchomycosis, mycotic
  vulvovaginitis, muguet, dan moniliasis.

6
EPIDEMIOLOGI

• Penyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat
  menyerang semua umur terutama bayi dan orang tua,
  baik laki laki maupun perempuan.
• Jamur penyebabnya terdapat pada orang sehat
  sebagai saprofit.

7
ETIOLOGI

• Yang tersering sebagai penyebab ialah Candida
  albicans yang dapat diisolasi dari kulit, mulut,
  selaput mukosa vagina, dan feses orang normal.
• Sebagai penyebab endokarditis kandidosis ialah
  Candida parapsilosis dan penyebab kandidosis
  septikemia adalah Candida tropicalis.

8

• Genus Candida merupakan sel ragi uniseluler yang
  termasuk ke dalam Fungi imperfecti atau
  Deuteromycota, kelas Blastomycetes yang
  memperbanyak diri dengan cara bertunas, famili
  Cryptococcaceae.
• Genus ini terdiri lebih dari 80 spesies, yang
  paling patogen adalah C. albicans diikuti
  berturutan dengan C. stellatoidea, C. tropicalis,
  C. parapsilosis, C. kefyr, C. guillermondii dan
  C. krusei.

9
KLASIFIKAS

• Berdasarkan tempat yang terkena CONANT dkk.
  (1971), membaginya menjadi kandidiasis selaput
  lendir, kandidiasis kutis, kandidiasis sistemik,
  dan reaksi id. (kandidid).

10

• Kandidiasis selaput lendir meliputi
  1).kandidiasis oral (thrush), 2).perléche,
  3).vulvovaginitis, 4).balanitis atau
  balanopostitis, 5).kandidiasis mukokutan kronik,
  6).kandidiasis bronkopulmonar dan paru.

11

• Kandidiasis sistemik meliputi 1).endokarditis,
  2).meningitis, 3).pielonefritis, 4).septikemia.
• Kandidiasis kutis meliputi 1).lokalisata yaitu
  daerah intertriginosa dan daerah perianal,
  2).generalisata, 3).paronikia dan onikomikosis,
  4).kandidiasis kutis granulomatosa.

12
PATOGENESIS

• Infeksi kandida dapat terjadi, apabila ada faktor
  predisposisi baik endogen maupun eksogen.
• Faktor endogen meliputi perubahan fisiologik,
  umur,dan imunologik.
• Perubahan fisiologik seperti 1).kehamilan,
  karena perubahan pH dalam vagina, 2).kegemukan,
  karena banyak keringat, 3).debilitas,
  4).latrogenik, 5).endokrinopati, gangguan gula
  darah kulit, 6).penyakit kronik seperti
  tuberkulosis, lupus eritematosus dengan keadaan
  umum yang buruk.1
• Umur contohnya orang tua dan bayi lebih mudah
  terkena infeksi karena status imunologiknya tidak
  sempurna.1
• Imunologik contohnya penyakit genetik.
• Faktor eksogen meliputi iklim, panas, dan
  kelembaban menyebabkan respirasi meningkat,
  kebersihan kulit, kebiasaan berendam kaki dalam
  air yang terlalu lama menimbulkan maserasi dan
  memudahkan masuknya jamur, dan kontak dengan
  penderita misalnya pada thrush, dan
  balanopostitis.

13
GEJALA

• Gejalanya bervariasi, tergantung kepada bagian
  tubuh yang terkena., dapat dibagi menjadi
  infeksi pada lipatan kulit (infeksi
  intertriginosa), infeksi vagina (vulvovaginitis),
  infeksi penis, thrush, perléche, dan paronikia.
• Infeksi pada lipatan kulit (infeksi
  intertriginosa) biasanya menyebabkan ruam
  kemerahan, yang seringkali disertai adanya
  bercak-bercak yang mengeluarkan sejumlah kecil
  cairan berwarna keputihan. Biasanya timbul
  bisul-bisul kecil, terutama di tepian ruam dan
  ruam ini menimbulkan gatal atau rasa panas. Ruam
  Candida di sekitar anus tampak kasar, berwarna
  merah atau putih dan terasa gatal.

14
GEJALA

• Infeksi vagina (vulvovaginitis) sering ditemukan
  pada wanita hamil, penderita diabetes atau
  pemakai antibiotik.Gejalanya berupa keluarnya
  cairan putih atau kuning dari vagina disertai
  rasa panas, gatal dan kemerahan di sepanjang
  dinding dan daerah luar vagina.
• Infeksi penis sering terjadi pada penderita
  diabetes atau pria yang mitra seksualnya
  menderita infeksi vagina. Biasanya infeksi
  menyebabkan ruam merah bersisik (kadang
  menimbulkan nyeri) pada bagian bawah penis.

15
GEJALA

• Thrush merupakan infeksi jamur di dalam mulut.
  Bercak berwarna putih menempel pada lidah dan
  pinggiran mulut, sering menimbulkan nyeri. Bercak
  ini bisa dilepas dengan mudah oleh jari tangan
  atau sendok. Thrush pada dewasa bisa merupakan
  pertanda adanya gangguan kekebalan, kemungkinan
  akibat diabetes atau AIDS. Pemakaian antibiotik
  yang membunuh bakteri saingan jamur akan
  meningkatkan kemungkinan terjadinya thrush.

16
GEJALA

• Perléche merupakan suatu infeksi Candida di sudut
  mulut yang menyebabkan retakan dan sayatan kecil.
  Bisa berasal dari gigi palsu yang letaknya
  bergeser dan menyebabkan kelembaban di sudut
  mulut sehingga tumbuh jamur.
• Paronikia adalah candida tumbuh pada bantalan
  kuku, menyebabkan pembengkakan dan pembentukan
  nanah. Kuku yang terinfeksi menjadi putih atau
  kuning dan terlepas dari jari tangan atau jari
  kaki.

17
PEMBANTU DIAGNOSIS

• Pemeriksaan langsung kerokan kulit atau usapan
  mukokutan diperiksa dengan larutan KOH 10 atau
  dengan pewarnaan gram, terlihat sel ragi,
  blastospora, atau hifa semu.
• Pemeriksaan biakan bahan yang akan diperiksa
  ditanam dalam agar dektrosa glukosa Sabouraud,
  dapat pula agar ini dibubuhi antibiotik
  (kloramfenikol) untuk mencegah pertumbuhan
  bakteri. Perbenihan disimpan dalam suhu kamar
  atau lemari suhu 37ºC, koloni tumbuh setelah
  24-48 jam, berupa yeast like colony.

18
BIAKAN MORFOLOGI
19
PENGOBATAN

• Dengan cara menghindari atau menghilangkan faktor
  predisposisi, topikal, dan sistemik.
• Topikal meliputi 1). larutan ungu gentian ½-1
  untuk selaput lendir, 1-2 untuk kulit, dioleskan
  sehari 2 kali selama 3 hari, 2). nistatin berupa
  krim, salap, emulsi, 3). amfoterisin B, 4). grup
  azol antara lain Mikonazol 2 berupa krim atau
  bedak, Klotrimazol 1 berupa bedak, larutan dan
  krim, Tiokonazol, bufonazol, isokonazol,
  Siklopiroksolamin 1 larutan, krim, Antimikotik
  yang lain yang berspektrum luas.

20

• Sistemik meliputi 1). Tablet nistatin untuk
  menghilangkan infeksi fokal dalam saluran cerna,
  obat ini tidak diserap oleh usus, 2). Amfoterisin
  B diberikan intravena untuk kandidiasis sistemik,
  3). Untuk kandidiasis vaginalis dapat diberikan
  kotrimazol 500 mg per vaginam dosis tunggal,
  sistemik dapat diberikan ketokonazol 2 x 200 mg
  selama 5 hari atau dengan itrakonazol 2 x 200 mg
  dosis tunggal atau dengan flukonazol 150 mg dosis
  tunggal, 4). Itrakonazol bila dipakai untuk
  kandidiasis vulvovaginalis dosis untuk orang
  dewasa 2 x 100 mg sehari, selama 3 hari.
• Beberapa terapi non-obat tampaknya membantu.
  Terapi tersebut belum diteliti dengan hati-hati
  untuk membuktikan hasilnya, seperti 1).
  mengurangi penggunaan gula, 2). minum teh Pau
  dArco. Ini dibuat dari kulit pohon Amerika
  Selatan, 3). memakai bawang putih mentah atau
  suplemen bawang putih. Bawang putih diketahui
  mempunyai efek anti-jamur dan antibakteri. Namun
  bawang putih dapat mengganggu obat protease
  inhibitor, 4). kumur dengan minyak pohon teh (tea
  tree oil) dapat dilarutkan dengan air, 5).
  memakai kapsul laktobasilus (asidofilus).

21
PENCEGAHAN

• Tidak ada cara untuk mencegah terpajan pada
  Candida. Obat-obatan tidak biasa dipakai untuk
  mencegah kandidiasis. Ada beberapa alasan 1).
  Penyakit tersebut tidak begitu bahaya, 2). Ada
  obat-obatan yang efektif untuk mengobati penyakit
  tersebut, 3). Ragi dapat menjadi kebal (resistan)
  terhadap obat-obatan.
• Memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan terapi
  antiretroviral (ART) adalah cara terbaik untuk
  mencegah jangkitan kandidiasis.