FAMILIA STREPTOCOCCACEAE

1
FAMILIA STREPTOCOCCACEAE
2
Bacterias similares a los Streptococcus

• Leuconostoc
• Pediococcus
• Alloiococccus
• Vagococcus
• Globicatella
• Tetragenococcus
• Helcococcus

3
Enterococcus feacalis

• Cambios en la taxonomìa de los Streptococus del
  grupo D.
• creación de un nuevo género.
• descripción de varias especies nuevas animales
  y humanas.

4
Leuconostoc
5
Pediococcus
6
GENERALIDADES

• Cocos Gram positivos en cadena o en pares.
• Catalasa negativos.
• Oxidasa Negativos
• Anaerobios facultativos 5-7 CO2, algunos
  anaerobios estrictos.
• Se encuentran en piel y en la mucosa orofaringea.
  

7
ANAEROBIOS FACULTATIVOS

• Streptococcus
• Enterococcus
• Aerococcus
• Lactococcus
• Leuconostoc
• Pediococcus
• Gemella

• Alloiococccus
• Vagococcus
• Tetragenococcus
• Globicatella
• Helcococcus

8
Anaerobios estrictos

• Peptococcus
• Peptostreptococcus
• Ruminococcus
• Coprococcus
• Sarcina

9
Generalidades

• Streptococcus
• Enterococcus
• Aerococcus
• De importancia médica son Homofermentadores.
• Oxidasa negativos, Catalasa negativos
• Género Streptococcus en medios líquidos
  cadenas o cadenas de diplococos
• Composición de la pared es similar a las
  bacterias Gram positivas.

10
Pared de bacterias Gram positivas
11
CLASIFICACION SEROLOGICA DE Streptococus

• En función de antígenos de hidratos de carbono
  superficiales.

12
CLASIFICACION
13
Rebeca Lancefield

• Estableció el sistema de agrupación de lancefield
  para Streptococcus beta hemolíticos.
• los antígenos son polisacáridos de pared celular
  como los Streptococcus del grupo A,B,C,F,G.
• lipoteicoicos de pared celular Streptococcus del
  grupo D y especies de Enterococcus.

14
Especies de estreptococos según la clasificación
de Lancefield y la producción de hemólisis

• Grupo Especie (más frecuente)
  Hemólisis
• Grupo A S. pyogenes
  Beta
• Grupo B S. agalactiae
  Beta
• Grupo C,F,G S. equi
  Beta
• S. dysgalactiae
• Grupo viridans S. sanguis
  Alfa
• S. mitis
• S. salivarius
• S. mutans
• S. anginosus
• Grupo D S, bovis
  Variable
• Grupo Enterococcus S. faecalis
  Variable
• S.
  faecium

15
Streptococcus médicamente importantes
16
Grupo viridans

• No posen ninguno de los antìgenos de la pared
  celular de lancefield

17
Streeptococcus pyogenes
18
Factores de virulencia de Streptococcus

• S. pyogenes
• PRINCIPAL ANTIGENO DE PARED CELULAR
  POLISACARIDO
• L-ramnosa y N-acetil D glucosamina.
• Fiebre
• Necrosis dèrmica y cardiaca.
• Lisis de eritrocitos y plaquetas.

19
Factores de virulencia de Streptococcus

• CAPSULA
• PROTEINA M
• Proteínas fibrilares asociada a la membrana
  estable a ácidos y al calor y sensible a la
  tripsina.
• Resistencia a la fagocitosis.
• Hay 80 serotipos reconocidos de proteina M.
• FACTOR DE OPACIDAD
• asociado a la proteína M
• Alfa lipoproteìnasa

20
Streptococcus pyogenes
21
Determinantes Antigénicos del Streptococcus
pyogenes
22
S. pyogenes

• HEMOLISINAS
• Streptolisina O y la S.
• O es làbil al oxigeno antigénica
• inhibida por el colesterol
• tóxica para leucocitos
• responsable de la beta hemólisis.
• También la produce grupo C Y G
• Toxicas para neutrofilos y macrofagos

• ASTOS anticuerpos anti streptolisina O
• Diagnóstico retrospectivo de infecciones
  faringeas

23
Estreptocinasa ( Fibrinolisina)

• Deshace los coagulos de fibrina.
• Existen varias formas antigénicas
• Produce anticuerpos neutrali

24
Características definitorias del síndrome del
shock tóxico estreptocócico

• I. Aislamiento de un Streptococcus pyogenes
• A. De una muestra habitualmente estéril (LCR,
  sangre, líquido pleural, biopsia de tejido, etc)
• B. De una muestra habitualmente no estéril
  (esputo, cultivo vaginal, secreción cutánea
  superficial,
• etc.)
• II. Signos clínicos de gravedad
• A. Hipotensión presión sistólica lt 90 mmHg en
  adultos
• y
• B. Dos o más de los siguientes signos
• 1. Alteración de la función renal (creatininagt2
  mg/dl). En pacientes con deterioro previo, un
• aumento doble a la cifra basal
• 2. Coagulopatía plaquetaslt100.000 mm3, o bien
  una coagulación intravascular diseminada
• (CID)
• 3. Afectación hepática incremento, como mínimo
  doble, en las cifras de la bioquímica hepática
• normal(GOT, GPT, FA, bilirrubina)
• 4. Síndrome respiratorio del adulto, definido
  por infiltrado pulmonar agudo con
• hipoxemia en ausencia de cardiopatía

25
ENZIMAS
Streptoquinasa Hidroliza de los coágulos de fibrina y tienen un papel en la virulencia al impedir la formación de la barrera de fibrina en la periferia de las infecciones.
Hialuronidasa Enzima que desdobla el àcido hialurònico constituyente importante de la sustancia intercelular del tejido conjuntivo.
NADasa Produce la glomerunefritis
26
factores de virulencia S. agalactiae

• antìgeno polisacárido capsular agrupante de
  lancefield ( ramnosa glucosamina) y antigeno
  proteìcos.
• Posee gran virulencia.

27
factores de virulencia S. pneumoniae
28
factores de virulencia S. pneumoniae

• resistente a la fagocitosis
• presencia de cápsula.
• 84 tipos capsulares
• 23 de los cuales causan 88 de bacteriemias y
  meningitis

29
S. pneumoniae

• ADHESINAS interactúan con receptores disacáridos
  en la superficie del epitelio faringeo.
• Alfa hemolisinas
• Autolisinas
• Moléculas de superficie celular.

30
Streptococcus pneumoniae

• NEUMOLISINA
• Interactúa con la membrana celular de una
  variedad de células del huesped.
• Inhibe la fagocitosis
• Detiene el movimiento ciliar y compromete la
  depuración bacteriana.

31
Streptococcus pneumoniae

• Autolisina
• LISIS- DISPERSIÒN

32
STREPTOCOCCUS IMPORTANTES
33
CLASIFICACION

• Las colonias de streptococcus en agar sangre
  forman diversos patrones en el agar
• Streptococcus Beta-Hemolíticos
• producen una zona circundante clara. La
  hemólisis Beta se produce cuando las enzimas
  streptocòcicas extracelulares llamadas
  streptolisinas destruyen los eritrocitos.

34

• Streptococcus Alfa-Hemolíticos
• Zona circundante verdosa.

35

• 3. Streptococcus no Hemolíticos o Hemolíticos
  Gama Crecen sin modificar la apariencia del agar

36
CLASIFICACION DE LOS Streptococcus
37
CLASIFICACIÒN DE LOS Streptococcus

• Grupo A S. pyogenes
  Beta
• Grupo B S. agalactiae
  Beta
• Grupo C,F,G S. equi
  Beta
• S. dysgalactiae
• Grupo viridans S. sanguis
  Alfa
• S. mitis
• S. salivarius
• S. mutans
• S. anginosus
• Grupo D S, bovis
  Variable
• Grupo Enterococcus S. faecalis
  Variable
• S. faecium
• Neumococo S. pneumoniae
  Alfa o no hemólisis

38
Streptococcus BETA HEMOLITICOS DEL GRUPO A

• S. pyogenes
• Hombre reservorio natural.
• Transmitido persona persona por vía respiratoria.
• Faringitis estreptocócica edad escolar 5-15
  años

39
PBAS DE LABORATORIIO

• Camp Manitol Bilis esculina

40
glomeronefritis

• Enf. Inflamatoria del glomérulo renal
• Hipotensión
• Hematuria
• Proteinuria
• Leucocitos en orina
• Rápida 10 días después de una faringitis 0 o 3
  semanas después de una infección cutánea.

41
FR. Y GLOMERONEFRITIS

• los streptococcus inducen la formación de
  anticuerpos antistreptococcicos que reaccionan en
  forma cruzada contra tejido cardiaco,
  esquelético y articulaciones

42
Streptococcus beta hemolìtico del grupo B

• S. agalactiae

• Poseen cápsula.
• En Agar sangre forman colonias de color blanco
  grisáceo de tipo opaco, rodeadas de una banda
  angosta de hemólisis beta Algunos no presentan
  hemólisis.
• Son resistentes a la bacitracina.
• Prueba de CAMP positiva.

43
S. agalactiae
MAYOR TASA INCIDENCIA EN PREMATUROS

• Enfermedad en periodo perinatal y neonatal.
• Colonizadas en la vagina y recto
• Asintomática 5- 35 Embarazadas
• Tracto gastroinstestinal principal reservorio
• Nosocomial
• Infecciones ascendentes en útero
• Membranas rotas
• COMIENZO DE LA ENFERMEDAD DURANTE LOS 5 PRIMEROS
  DÌAS DE NACIMIENTO
• Bacteremia
• Meningitis

44
Streptococcus BETA hemolíticos del grupo C

• HIDRATO DE CARBONO DEL GRUPO C.
• Produce enzimas similares a los del grupo A
• S. equisimilis
• S. zooepidimicus
• S. equi
• S. dysgalactiae
• S. equisimilis
• Faringitis, amigdalitis, celulitis, neumonía,
  epiglotitis bacteremia, meningitis,
  osteomielitis, endocarditis, endoftalmitits.
• Enfermedades de base.

• S. zooepidimicus
• cerdos
• Caballos
• Aves de corral.
• Faringitis humana leches y quesos.
• S. equi
• Infecciones respiratorias en caballos.
• S. dysgalactiae
• mastitis bovina

45
Streptococcus del grupo D

• S. equinus
• T.G caballos
• S. bovis
• infecciones humanas y animales.
• Endocarditis
• Asociado a cáncer de colon
• Bacteremia.
• Antigeno de ácido lipoteicoico del grupo D.
• beta, alfa o no hemolítico.

46
Streptococcus BETA hemolíticos del grupo F

• S. miller
• S. anginosus
• S. constellatus
• S. intermedious
• Beta, alfa o gamma hemólisis
• Colonias diminutas en punta de alfiler a las 24
  horas.
• Celulitis
• Abscesos de tejidos profundos
• Bacteremia
• Osteomielitis
• endocarditis

47
Streptococus beta hemoliticos del grupo G

• microbiota normal humana gastrointestinal,
  vaginal orofaringea y cutánea.
• OTROS Streptococcus beta hemolíticos
• S. canis
• S. porcinus
• S. iniae delfines
• S. intestinalis colon de cerdo
• S. phocoae

48
S. pneumoniae

• Neumonía bacteriana adquirida en comunidad.
• 5-10 adultos son portadores TRS.
• lactantes 3- 4 meses se colonizan.

49
S. pneumoniae

• Envejecimiento del sistema inmune.
• Disminución en la producción de anticuerpos.
• Compromiso del sistema mucociliar de depuraciòn
• Diabetes
• alcoholismo

50
Principal factor de virulencia capsula

• Polisacáridos
• Eluden la ingestión y muerte por células
  fagocitarias
• 80 tipos capsulares antigenicamente diferentes.
• bacteremia 3,4,10,19

51
S. pneumoniae

• vacunas polisacáridos capsulares de cada uno de
  los 23 serotipos aislados con mayor frecuencia.

52
neumonìa

• FACTORES PREDISPONENTES
• enf. Broncopulmonares
• infecciones virales del TRS.
• comienzo brusco.
• tos abundante, producción de esputo por la
  reacción inflamatoria alveolar.
• HEMOCULTIVOS
• MORTALIDAD 5
• Asociado a bacteremia 20-30
• Meningitis.

53
S. pneumoniae

• Meningitis posteriores a fracturas de cràneo
  desde infecciones cercanas.
• 20-50 de las otitis media sinusitis.
• componente transitorio de la microbiota vaginal.
  

• VHI
• Resistencia a la penicilina
• Proteínas de unión a la penicilina alteradas

54
Grupo viridans

• S. sanguis
• S. oralis
• S.gordonii
• S. mitis
• S. mutans
• No posen ninguno de los antigenos de la pared
  celular de lancefield
• Streptococcus viridans
• Alfa hemoliticos y no hemoliticos.
• Microbiota normal del
• TRS Y TUG

55
S. viridans

• Endocarditis

56
streptococcus mutans
57
Enterococus
58
Enterococcus faecalis
59
(No Transcript)
60
ENTEROCOCOS

• Habitan en el segmento intestinal inferior y con
  frecuencia se relaciona con infecciones del
  tracto urinario.
• E. faecalis tracto biliar, urinario septicemia
  endocarditis, infección de heridas, abscesos
  intrabdominales, peritonitis meningitis.

61
PRUEBAS PARA LA IDENTIFICACION DE STREPTOCOCCUS
ALFA Y BETA HEMOLITICOS

• PROPIEDADES HEMOLITICAS
• PRUEBAS SEROLOGICAS ANTIGENOS CAPSULARES O DE
  PARED
• FISIOLOGICAS Y BIOQUIMICAS

62
(No Transcript)
63
COLORACION DE GRAM cocos Gram positivos o Gram
variables en cadena o pares
PRUEBA DE CATALASA ( - )
TIPO DE HEMOLISIS
64
Medios de cultivo

• AGAR SANGRE CON BASE PEPTONADA

65
S. pyogenes GRUPO A

• 0.5 mm de diametro
• Translucidas
• Lisa
• Halo de beta hemólisis es de 2- 4 veces el tamaño
  de la colonia.
• Convexas-borde entero

66
GRUPOS C Y G

• TINTE DORADO
• HALOS DE HEMOLISIS MUY GRANDES

67
Clasificación por pbas lab.
68
GRUPO B

• colonias más grandes
• halo menor
• hemólisis es más débil y menos aparente.
• 11 NO HEMOLITICA

69
GRUPO D- GRUPO F

• ALFA HEMOLITICA
• O NO HEMOLITICA
• COLONIAS GRISES
• LISAS
• BORDES ENTEROS

• COLONIAS MUY PEQUEÑAS
• COLONIAS DIMINUTAS
• PUNTA DE ALFILER
• GRAN HALO DE BETA HEMOLISIS.

70
S. pneumoniae

• Diferentes tipos de colonias.
• Depende del grado de encapsulaciòn.
• Gran halo de alfa hemolisis. Intensamente verde.
• Mucoides
• Grisàceo.
• Parecen gotas de aceite.
• Incubaciòn prolongada tachuela.

71
Identificación presuntiva de Streptococcus

• S. BETAHEMOLITICOS
• S. Pneumoniae
• S. grupo D
• Enterococcus
• identificación definitiva usando procedimientos
  serològicos que detectan antìgenos del grupo de
  lancefield( A,B,C,D,F,G) o los antigenos
  capsulares en S pneumoniae.

72
D y ENTEROCOCCUS
D Y ENTEROCOCCUS
A, B, C, F, G
ALFA
GAMA
BETA
Grupo D NO TOLERA LA SAL Enterococo crece en NaCl
S, pneumoniae Optoquina sensible HALOS DE 14 mm
Grupo A sensible a bacitracina (TAXO A) 004
unidades -TMX RESISTENTE
Enterococo crece en NaCl
Grupo Viridans identificación por reacciones
bioquímicas
Grupo B prueba CAMP positiva HIDRÓLISIS DEL
HIPURATO
Grupo Viridans, optoquina resistentes
identificación por reacciones bioquímicas
73
Sensibilidad a la bacitracina TAXO A OO4 unidades

• Grupo A
• Halo de inhibición
• No tan específica
• 10 cepas C Y G TMX SENSIBLES
• 5 grupo B, A Y B TMX RESISTENTES
• TMX( trimetroprima sulfametoxazol)1,25 ug.23,7 ug

74
BACITRACINA Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL ( SXT )
  
75

• REACTIVOS
• Agar sangre de carnero
• Bacitracina Taxo A 0.04 U
• SXT ( 1.25 ug Trimetropima y 23.75 ug
  sulfametoxazol
• PROCEDIMIENTO
• Sembrar masivamente 3 o 4 colonias
• Colocar discos a distancias iguales
• RESULTADOS
• Sensible cualquier halo de inhibición
• Resistente crecimiento hasta el borde del disco

76
CONTROL DE CALIDAD
BACT
SXT
IDENTIFICACION
S R S/R
R R S
Grupo A Grupo B Ni A , Ni B ( C,F,G )
77
PRUEBA DE CAMP CHRISTIE AT- KINS Y MUNCH PETERSEN
78
HIPURATO DE SODIO

• HIDROLIIS DEL HIPURATO A GLICINA Y ACIDO BENZOICO
• Grupo B hidrolizan el hipurato

79
P. BILIS ESCULINA

• HIDROLIIS DE BILIS ESCULINA
• identificación presuntiva de S. grupo D y
  Enterococcus.( )

80
(No Transcript)
81
TOLERANCIA AL CLORURO DE SODIO 6.5 NaCl
82
(No Transcript)
83
MICROBIOTA COMENSAL DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES
AEROBIOS AEROBIOS AEROBIOS
MICROORGANISMO FARINGE BOCA
Staphylococcus epidermis
Staphylococcus aureus
Micrococcus sp
Streptococcus sp
Streptococcus pneumoniae
Corynebacterium sp
Enterobacterias
Pseudomonas
Neisseria sp
Haemophilus
Mycoplasma
ANAEROBIOS ANAEROBIOS ANAEROBIOS
Propionibacterium
Lactobacillus
Fusobacterium
Veionella
Bacteroides
Peptostreptococcus
84
COCOS GRAM-POSITIVOS
CATALASA
POSITIVA
NEGATIVA
Streptococcus spp
Staphylococcus spp
Enterococcus spp
LOS Micrococcus spp SE CONSIDERAN CONTAMINANTES
85
CATALASA POSTIVA
Staphylococcus spp
COAGULASA
P S. aureus
N S. epidermidis S. saprophyticus
NOVOBIOCINA
P S. epidermidis (gt16)
N S. saprophyticus (lt16)
86
CATALASA NEGATIVA
Streptococcus spp
GRUPO A
GRUPO B
S. pneumoniae
GRUPO VIRIDANS
GRUPO D
HEMOLISIS ß
HEMOLISIS a
HEMOLISIS a - ?
HEMOLISIS ß
HEMOLISIS a - ?
BACITRACINA TAXO A S
BACITRACINA TAXO A R
OPTOQUINA TAXO P S
No Enterococo
OPTOQUINA TAXO P R
S. pyogenes
CAMP POSITIVO
S. agalactiae
GRUPO C-F-G ß-HEMOLITICOS NI GRUPO A - NI GRUPO
B TAXO A R / SXT S
87
CATALASA NEGATIVA
S. GRUPO D NO
Enterococo
Enterococos
OTROS Streptococcus
BILIS ESCULINA
POSITIVA
NEGATIVA
Streptococcus
GRUPO D NO Enterococo
NaCl 6.5
Enterococos
NEGATIVA
POSITIVA
GRUPO D NO Enterococo
Enterococos
88
COLONIAS DE Streptococcus spp
Streptococcus a - hemolisis
Streptococcus ? - hemolisis
89
STREPTO-CARD
Kit de Identificacion rapida para el Genero
Streptococcus spp
90
Enterococcus spp

• Los enterococos son cocos gram positivos, que
  se encuentran aislados, de a pares, o formando
  cadenas cortas.
• Ellos pertenecieron, clásicamente, a los
  Streptococcus grupo D de Lancefield sin embargo,
  a mediados de la década de 1980 fueron
  oficialmente clasificados en su propio género.
• Son catalasa negativa, anaerobios facultativos,
  capaces de crecer en condiciones un tanto
  extremas. Las características bioquímicas
  sobresalientes incluyen la habilidad de crecer
  en presencia de NaCl al 6,5, a temperaturas
  entre 10C y 45C, y hasta en un pH de 9,6.
• Tienen la capacidad de hidrolizar la esculina,
  crecer en presencia de bilis al 40, sobrevivir
  30 min a 60C e hidrolizar la L-pirrolidonil
  ß-naftil-amida (PYR).
• Las principales especies de enterococos son E
  faecalis, E faecium, E durans, E avium, E
  gallinarum entre otras.

91
PRUEBA DE CATALASA

POSITIVA NEGATIVA
92
PRUEBA DE HEMOLISIS
a-HEMOLISIS
?-HEMOLISIS
ß-HEMOLISIS
Detecta la presencia de hemolisina, enzima que
permite la clasificación de los Streptococcus en
alfa (hemólisis parcial, incompleta que torna
color verdoso), beta (hemólisis total) y gamma
hemolíticos (no existe hemólisis) .
93
OTRAS PRUEBAS
ANTIBIOGRAMA CON OPTOQUINA PARA STREPTOCOCCUS
ALFA-HEMOLÍTICOS
Permite diferenciar Streptococcus pneumoniae que
es sensible a optoquina (etilhidroxicupreína,
Taxo P) de otras especies de Streptococcus
alfa-hemolíticos, en especial del grupo viridans
que son resistentes.
ANTIBIOGRAMA CON BACITRACINA PARA STREPTOCOCCUS
BETA-HEMOLÍTICOS
Permite diferenciar estreptococos
beta-hemolíticos del grupo A (S. pyogenes), que
son sensibles a bacitracina, del resto de
estreptococos beta-hemolíticos que son
resistentes. Solo un porcentaje muy pequeño de
Streptococcus de los grupos B, C y G son
sensibles a la bacitracina (Taxo A).
94
OTRAS PRUEBAS
PRUEBA DE BILIS ESCULINA PARA Streptococcus
GAMMA-HEMOLÍTICOS
Los enterococos crecen en presencia de NaCl 6,5,
toleran las sales biliares y pueden hidrolizar la
esculina. Estas propiedades se pueden usar para
distinguir los enterococos de otros cocos Gram
() catalasa-negativos. En la prueba positiva, el
tubo torna de color chocolate oscuro,
característico al desdoblar la bilis esculina.
Enterococcus faecalis es la antigua categoría
taxonómica para Streptococcus faecalis.
PRUEBA DE CAMP PARA STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLÍTICOS
Los estreptococos del grupo B (S. agalactiae)
producen una proteína difusible y termoestable
(factor CAMP) que aumenta la beta-hemólisis de
Staphylococcus aureus. S. aureus (sembrado desde
la parte superior hasta la parte inferior de la
placa) produce esfingomielinasa C que se puede
unir a las membranas de los eritrocitos. Cuando
son expuestas al factor CAMP del grupo B, las
células sufren hemólisis.
95
PRUEBA DE CAMP
S. aureus
Productor B-Lisina
Factor CAMP
CAMP POSITIVO
Streptococcus Desconocido
ESQUEMA DE INOCULACION SOBRE AGAR-SANGRE
CAMP NEGATIVO