Sleeve Gastrectomie

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Sleeve Gastrectomie

• Régime sans fibre
• Texture tendre

Cuvillier Marion Teillet Laure
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Présentation du patient

• Monsieur B
• 41 ans
• Taille 1,74m
• PI 68 kg ( ou 10)
• Poids 121 Kg
• IMC 40

Obésité morbide
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Intervention

• Objectif ? Perte de poids dau moins 25 Kg
• Comment ?
• - Chirurgie bariatrique restrictive
• - Chirurgie bariatrique malabsorptive
• - Chirurgie bariatrique mixte
• Intervention Sleeve Gastrectomie

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Sleeve Gastrectomie

• Technique basée sur une restriction gastrique
• Résection des 2/3 de lestomac

Agrafes
Œsophage
BUT
Estomac réséqué
Estomac restant
Diminuer lingestion alimentaire par réduction de
la capacité gastrique sans malabsorption.
Duodénum
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Sleeve Gastrectomie

• Lestomac est la portion du tube digestif en
  forme de poche, située entre lœsophage et le
  duodénum.
• Lestomac reçoit les aliments mâchés.

• Lestomac assure la digestion par ses fonctions
  motrice (brassage) et sécrétoire (mélange des
  aliments aux sucs gastriques).

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Sleeve Gastrectomie
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Sleeve Gastrectomie

• Conditions requises
• - IMC gt 40 kg/m²
• - Echec des traitements diététiques préalables
• - Monsieur B a été bien informé
• de lopération quil va subir
• des complications post opératoires
  éventuelles
• des contraintes de vie suite à lopération

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Sleeve Gastrectomie

• Prise en charge pré opératoire
• - Recherche de co morbidités
• - Recherche de troubles du comportement
  alimentaire
• - Evaluation psychologique
• - Education thérapeutique

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Sleeve Gastrectomie

• Prise en charge post opératoire
• - Reprise dune activité physique
• - Diététique
• Régime sans fibres, texture liquide
• Régime sans fibres, texture mixée lisse
• Régime sans fibres, texture tendre
• Résultats
• - Perte de 60 de lexcès de poids au bout d1
  an
• - Perte de 70 de lexcès de poids au bout de 5
  ans

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Régime sans fibre, texture tendre

• Principe
• Réalimentation progressive
• Alimentation fractionnée
• Riche en protéine, en énergie, en micronutriments
• Alimentation non irritante, molle, sans fibre
  dure
• Alimentation ni trop salée, ni trop sucrée, ni
  trop grasse
• Contre-indications
• Fumer
• Aliments provoquant des ballonnements

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Objectifs nutritionnels
Paramètres Paramètres Apports Apports Justifications
AET kcal 2050 2050 Régime hypocalorique et hyperprotéiné
P 15 20 Favoriser la cicatrisation
P g 76,9 102,5 Favoriser la cicatrisation
L 30 35 Favoriser les TCM pour une meilleure absorption
L g 68 80 Favoriser les TCM pour une meilleure absorption
G 50 55 En majorité des glucides complexes répartis tout au long de la journée
G g 256,3 281,9 En majorité des glucides complexes répartis tout au long de la journée
Sacc. 0 0 Pour éviter Dumping syndrome
Fibres g 25 30 Fibre molle car la digestion est plus difficile
Eau L 2,0 2,0 En dehors des repas et collations
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Ration
Aliments Q en g
Lait ½ écrémé ou éq 200,0
Yaourt nature 125,0
Fromage blanc 120,0
VPO moyenne 250,0
Pain 200,0
Pomme de terre ou éq 300,0
Légumes 400,0
Fruits 400,0
Beurre 20,0
Huile de tournesol 10,0
Nutriments Nutriments Protéines Protéines Lipides Lipides Glucides Glucides Energie
Apports obtenus g 97,38 97,38 69,3 69,3 259,05 259,05 2052,6
Apports obtenus 19,01 19,01 30,43 30,43 50,56 50,56 100
ANC g 76,88 102,5 68 80 256 281,9 2050
ANC 15 20 30 35 50 55 100
Ca2 (mg) Fe (mg)
1008,5 12,45
900 9
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Répartition
Petit- déjeuner Petit- déjeuner Collation Collation Déjeuner Déjeuner Collation Collation Dîner Dîner Collation Collation
200 mL Lait ½ écrémé 120 g Fromage blanc 100 g VPO 30 g Pain 100 g VPO 125 g Yaourt
50 g VPO 60 g Pain 100 g Fruit 50 g Pain 100 g Fruit
60 g Pain 180 g Féculent 5 g Beurre 120 g Féculent
100 g Fruit 200 g Légumes 200 g Légume
5 g Beurre 50 g Fruit 50 g Fruit
5 g Beurre 5 g Beurre
5 g Huile 5 g Huile
Apports obtenus 20,1 20,1 9,1 9,1 30,7 30,7 7,9 7,9 26,9 26,9 5,4 5,4
AET 20 25 5 10 30 35 5 10 25 30 5 10
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3 jours de menus
Déjeuner Dîner
Jour 8 Salade de riz Filet de cabillaud en papillote Sauce tomate Compote de pommes/bananes Velouté poireaux/pomme de terre Spaghetti bolognaise Mousse à la mangue
Jour 9 Salade de betteraves Hachis Parmentier Compote de mirabelles Soupe de potiron Escalope de poulet Risotto aux champignons Compote de pommes
Jour 10 Quiche lorraine (sans pâte) Rôti de veau Carottes braisées Mousse à lorange Taboulé Salade de gésiers Salade de fruits
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Conseils diététiques

• LES 8 REGLES
• 1) Manger très, très doucement, même si manger un
  petit volume vous prend 45 minutes.
• 2) Beaucoup mâcher.
• 3) Les boissons gazeuses (eau, sodas, etc ...) et
  les médicaments effervescents sont formellement
  interdits.
• 4) Boire en dehors des repas, sinon le volume bu
  durant le repas sajoute à celui de ce que mangé.
  Ce sera trop important pour le petit estomac et
  il y a risque de vomissements.
• 5) Couper des petits morceaux dans lassiette,
  avant de les mettre en bouche. Le volume de
  chaque bouchée doit être faible la valeur dune
  cuillère à café environ.
• 6) Une fois en bouche, mixer les aliments avec
  les dents avant de les avaler très doucement.
• 7) Il faut impérativement arrêter de manger dès
  la première impression de satiété. Une cuillère
  de trop risque de causer des vomissements.
• 8) Deux fois par semaine, intégrer un exercice
  physique adapté en fonction des capacités et des
  goûts de la personne (exemple aquagym, vélo,
  marche, danse).

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Evolution du régime

• Réintroduire les aliments suivants
• - Les fruits cuits en morceaux pomme cuite,
  poire cuite, fruits cuits en coupelle,
• - Les fromages frais type fromage de chèvre
  frais, Saint-Morêt
• - Les légumes cuits en morceaux (ratatouille,
  courgette cuite sans la peau, endives bien cuite
  ) gtgt peler et épépiner les légumes dans un
  premier temps.
• - Les protéines (poissons, viandes, œufs) sont
  hachées.
• Les aliments gras, sucrés, les boissons
  alcoolisées sont interdits pendant le 1er mois.

Après 1 mois alimentation normale