KOMUNIKASI DAN KONSELING FAP 5211

1
KOMUNIKASI DAN KONSELINGFAP 5211

• Prof. Dr. RA. Oetari, SU. Apt.

2
KETRAMPILAMN KOMUNIKASI PENTING

• Farmasis orang profesional, kontak dengan banyak
  orang terutama di apotek
• Commitment patient-oriented care
• Pharmaceutical care care dala kebutuhan terapi
  obat pasien identifying, resolving, and
  preventing DRP dari undertreatment, overtreatment
  atau inappropriate treatment
• Farmasis expert dalam penggunaan obat
• Sehingga terapi obat rasional
• Perlu komunikasi efektif

3
THE COMMUNICATION PROCESS

• Communication is the sharing of information,
  ideas, thoughts and feelings
• Tidak hanya kata-kata yang diucapkan, tetapi
  ekspresi wajah, vokal, postur tubuh, dan sikap
  yang lain.
• Supaya efektif, harus tahu proses komunikasi
• Tujuan semua komunikasi adalah understanding
• Komunikasi efektif terjadi bila arti dari pesan
  dimengerti oleh reciever
• Bila seseorang ingin sharing information dengan
  orang lain, sender harus memilih bagaimana
  menstranfer message. Medium dapat ditulis, oral,
  non-verbal atau elektronik.
• Informasi dikenall oleh reciever dan tanggap, ini
  merupakan respon dan merupakan feedback terhadap
  sender,. Sender mengkoreksi jiaka ada
  misunderstanding.
• Komunikasi biasanya melalui multiple non-verbal
  channels (facial expressions, gestures, vocal
  quality, dll.

4
APAKAH KOMUNIKASI

• Pebentukan pesan dari pemikiran, perasaan,
  perilaku pengirim (sender)
• Penyampaian pesan kepada penerima (reciever)
• Reaksi dari penerima

RINTANGAN
Pesan (sender)
SENDER
RECEIVER
Umpan balik (feedback)
5
APA YANG DISEBUT KOMUNIKASI

• Prinsip dan elemen komunikasi interpersonal
• Persepsi dan komunikasi
• Komunikasi nonverbal dalam farmasi
• Barier dalam komunikasi

6
PRINSIP DAN ELEMEN KOMUNIKASI INTERPERSONAL

• Mengatur the stage
• Komponen model komunikasi interpersonal
• Tanggung jawab farmasis dalam model komunikasi
• Mencari arti dari pesan
• Kata-kata dan konteks
• Congruence antara pesan verbal dan nonverbal
• Mencegah misunderstanding
• Menggunakan feedback untuk ngecek arti dari pesan
• Mengembangkankomunikasi lebih lanjut

7
KOMPONEN MODEL KOMUNIKASI INTERPERSONAL

• Sender
• Pesan
• Reciever
• Feedback
• barrier

8
TANGGUNG JAWAB FARMASIS DALAM MODEL KOMUNIKASI

• Tanggung jawab farmasis dalam aturan dari sender
  dan reciever dari pesan. Sender Farmasis
  tanggung jawab untuk meyakinkan bahwa pesan
  ditranfer dalm bentuk yang jelas. Untuk ngecek
  apakah apakah pesan dengan benar perlu ditanyakan
  feedback dari reciever dan dijelaskan kalau ada
  salah pengertian.
• Reciever bertanggung jawab mendengarkan apa yang
  ditransfer oleh sender.
• Kita harus berusaha keras memasukkan feedback
  dalam interaksi denganorang lain.

9
MENCARI ARTI DARI PESAN

• Bagaimana pesan asli dari sender dan diterima
  reciever.
• Komponen kritis dalam proses ini adalah bahwa
  reciever menunjukkan arti yang sama terhadap
  pesan verbal dan nonverbal yang disampaikan oleh
  sender.

10
KATA-KATA DAN KONTEKSNYA

• Secra umum, individual assign meaning
  terhadappesan verbal dan nonverbal berdasarkan
  pengalaman mereka waktu lalu dan definisi
  sebelumnya dari elemen verbal dan nonverbal.
• Jika dua orang tidak sama definisi dan pengalaman
  yang lalu, maka mungkin terjadi misunderstanding.
• Contoh adalah perbedaan bahasa dan
  dialek.foodball soccer

11
PERSEPSI DAN KOMUNIKASI

• Pentingnya persepsi
• Sharing persepsi sama
• Feedback untuk mengecek persepsi
• Persepsi, credibility dan persuasi

12
KOMUNIKASI NONVERBAL DALAM FARMASI

• Komunikasi nonverbal vs verbal
• Elemen komunikasi nonverbal
• Detecting nonverbal cues in others
• Overcoming distractingfaktor nonverbal

13
BODY LANGUAGE

• GESTURE
• EKSPRESI WAJAH
• KONTAK MATA
• KONTAK FISIK
• BODY POSTURE
• JARAK PERSONAL

14
GESTURE

• Gerakan tangan terutama digunakan jika
  mengutamakan sesuatu atau membantu menggambarkan
  sesuatu. Digunakan secara tepat akan sangat
  meperkuat komunikasi dan meningkatkan pendengar
  lebih mengerti. Tetapi jangan digunakan
  berlebihan akan mengurangi katakata yang
  diucapkan dan pendengar akan menjadi bingung.

15
EKSPRESI WAJAH

• Setelah mengatakan sesuatu, ekspresi wajah
  merupakan bagian yang terpenting dalam
  komunikasi. Ekspresi wajah seorang farmasis pada
  waktu mulai percakapan sangat menentukan
  bagaimana pasien akan menerima nasehat atau
  informasi yang diberikan.Ekspresi wajah
  menggambarkan suasana hati dan emosi dengan mata
  dan mulut merupakan tanda yang dominan. Ekspresi
  wajah merupakan semangat dan welcome tidaknya.
  Farmasis juga penting tahu ekspresi wajah bahwa
  pasien mengerti atau menerima /tidak
  nasehat/informasi.

16
KONTAK MATA

• Menghindari kontak mata merupakan jalan sukses
  untuk menghindari komunikasi. Contoh mahasiswa
  yang baru saja ditanya dosennya.
• Menjaga kontak mata selama percakapan vital untuk
  meyakinkan meyakinkan proses berkelanjutankarena
  menunyukkan tertarik pada subyek dan biasa untuk
  menentukan siapa yang akan berbicara. Walaupun
  kontak mata tanpa ada interupsi kurang nyaman dan
  membuat keberhasilan komunikasi berkurang.

17
KONTAK FISIK

• Kontak fisik merupakan segala aspek proses
  komunikasi dan dapat meningkatkan komunikasi
  verbal. Sentuhan yang simpatik pada lengan sering
  dapat mengatakan jauh lebih berarti dari
  katakata. Walaupun jauh berbeda dari kultur yang
  sangat luas. Sentuhan beda jenis kelamin ada yang
  tidak dapat diterima. Ini perlu diketahui seorang
  farmasis yang berhubungan dengan banyak variasi
  latar belakang sosial dan kultur yang berbeda.

18
BODY POSTURE

• Kita dapat mengontrol apa yang kita katakan,
  tetapi kita tidak begitu baik mengontrol bahasa
  tubuh. Walaupun katakata memberikan verbal pesan
  positif tetapi mungkin postur tubuh memberikan
  pesan negatif. Kalau pasien melihat ini maka
  pesan verbal akan hilang.
• Postur tubuh sangat berpengaruh bagaimana
  percakapan berhasil.
• 1.posisi tertutup kalau orang berdiri dengan
  menyilangkan tangan. Ini merupakan postur yang
  negatif dan tidak seorang mau memulai percakapan.
• 2.posisi kaki kakimorang mengarah kemana ia akan
  pergi. Ini untuk ngecek apakah pendengar penuh
  perhatian atau tidak.
• 3.body posture yang positif badan mengarah
  kepada orang yang berbicara atau duduk dengan
  relaks merupakan contoh bahasa non-verbal yang
  dapat membuat komunikasi baik.

19
JARAK PERSONAL

• Kita semua ounya jarak yang merasa nyaman. Jarak
  personal bervariasi tergantung kultur dan
  situasi.Perbedaan daerah jarak dibagi 4
• 1.Area umum sekitar 3 m atau lebih. Jarak normal
  yang kita pilih dengan kelompok orang
• 2.Area sosial 1 3 m, jarak yang digunakan
  untuk komunikasi dengan orang yang tidak begitu
  kita kenal.
• 3.Area personal 0,5 1 m, jarak yang merasa
  nyaman dengan orang yang kita kenal.
• 4.Area sahabat 0 50 cm, jarak untuk orang yang
  kita kenal benar. Suami, istri, anak, sahabat
  dekat, keluarga

20
BARIER DALAM KOMUNIKASI

• Barier lingkungan
• Barier personal
• Barier pasien
• Barier administrasi dan keuangan
• Barier waktu

21
KETRAMPILAN DALAM PRAKTEK UNTUK FARMASIS

• Mendengarkan dan menjawab dengan empati
• Assertiveness/ tegas
• Interviewing dan assessment (pewawancaraan dan
  penaksiran/ penilaian)
• Bagaimana membuat pasien mengerti lebih baik
• Komunikasi dalam kondisi spesial/ khusus
• Etika perawatan pasien

22
MENDENGARKAN DAN JAWABAN YANG EMPATI

• Mendengarkan dengan baik
• Jawaban yang empati
• Sikap yang empati
• Aspek nonverbal dari mendengarkan
• Problems in establishing helping relationship

23
FARMASIS PERLU KETRAMPILAN BERKOMUNIKASI

• Dengan pasien
• Profesi kesehatan lain
• Teman sejawat
• Pemerintah
• Masyarakat luas

24
COMMUNICATION SKILLSA manual for pharmacists

• The communication Process -- A Model
• The Pharmacist - Receiving Information
• The Patient -- Receiving Information
• The Pharmacist -- Sending Information
• The Patient -- Sending Information
• Communication -- The Medium
• Communating with Confidence
• Getting Started
• Communication and Compliance

25
THE PHARMACIST - RECEIVING INF0RMATION

• LISTENING
• Good communication is bulit on active listening
• Listening/ mendengarkan berarti menaruh
  perhatian terhadap segala pesan yang dikirim
  orang. Ini termasuk perhatian tidak hanya apa
  yang dikatakan orang, tetapi cara mereka berkata,
  cara dia berdiri, ekspresi wajah, gerak-isyarat
  dan lain-lain
• Mendengarkan secara aktif dimulai dengan sikap
  dasar yang diringkas sebagai selama percakapan
  kami, saya akan menerima anda sebagai orang
  penting dan apa yang anda katakan sebagai
  informasi yang penting

26
TANDA-TANDA BEHAVING AND ACTIVE LISTENING

• Mendorong, membesarkan hati, menganjurkan mereka
  berbicara menceriterakan sejarahnya, dengan
  tersenyum, mengangguk, diam (mm, ya,
  teruskan, betul? dsb)
• Melihat kepada orang lain, menjaga kontak mata
  pada keadaan yang bagus
• Bertatap muka, tidak menoleh atau melihat ke
  bawah
• Mendengarkan secara sederhana dan simpatik
  merupakan dasar komunikasi yang baik

27
RESPONDING

• ISI, farmasis harus yakin bahwa informasi
  diterima dengan betul
• PERASAAN, jawaban dengan perasaan merupakan
  komunikasi dengan level yang lebih dalam
• menjawab orang yang sedang emosi lebih ke
  perasaan daripada isi dari pesan, memberi
  kesempatan untuk menyelidiki sebabnya.

28
RINGKASAN

• Jawaban berkelanjutan
• Merupakan bagian yang perlu alur komunikasi
  normal antara orang. Mereka memberi tanda untuk
  berbicara terus berkelanjutan
• Jawaban isi
• Merupakan bagian yang penting dari jawaban
  farmasis dan menunjukkan bahwa farmasis
  mendengarkan dengan saksama. Farmasis
  berkemampuan menyimpulkan informasi dengan
  saksama dan tepat dapat meningkatkan keyakinan
  pasien terhadap kemampuan profesional farmasis
• Jawaban perasaan
• Merupakan jalan yang sangat kuat untuk mengikuti
  kebebasan pasien untuk menunjukkan dan
  mengungkapkan isi emosional dari pesan mereka.
  Farmasis menggunakan model ini ditentukan dengan
  waktu, tempat dan level individual terkait yang
  sudah di set.

29
QUESTIONINGkeep the following points in mind

• Buat pertanyaan open-ended
• Yakin bahwa pasien tahu point pertanyaan anda
• Sesuaikan pertanyaan dengan kemampuan pasien
  untuk menjawab dengan mudah
• Hindari pertanyaaan yang terpenting
• Hindari menggunakan sebuah pertanyaan jika
  pernyataan sudah diartikan

30
PERTANYAAN YANG BAIK

• Jelas dan mudah dimengerti
• Anda minum obat untuk lambung anda? Untuk
  pencernaan? Untuk konstipasi? Untuk diare?
• Anda minum obat untuk saluran pencernaan?
• Tidak membingungkan
• Alkohol dapat merubah aktivitas banyak obat. Saya
  ingin tahu seberapa banyak anda minum alkohol.
  Dapatkah anda ceriterakan berapa banyak alkohol
  yang anda minum minggu lalu?
• Berapa banyak alkohol yang anda minum?

31
MACAM PERTANYAAN

• Very open Sangat terbuka
• Apa yang anda rasakan?
• Open Terbuka
• Apa yang anda harapkan tentang obat ini ?
• Moderately open setengah terbuka
• Apa yang anda rasakan minum obat generik?
• Moderatlely closed setengah tertutup
• Obat antihipertensi ini, mana yang paling efektif
• Highly closed sangat tertutup
• Anda memilih generik atau paten?
• Totally closed and Leading tertutup total dan
  terpenting
• Anda dapat ketemu saya besok pagi, bukan?

32
THE PATIENT -- RECEIVING INFORMATION

• Kita semua sangat kurang perhatian kita. Walaupun
  informasi diulang, mungkin juga tidak pernah
  diberikan.

33
5 FAKTOR MASALAH PASIEN PERLU DIPERHATIKAN
SEBELUM DISKUSI

1. Sebagian besar pasien naif terhadap pengobatan
2. Banyak pasien cemas dan tidak konsentrasi
   terhadap apa yang dikatakan
3. Semua orang lupa paling tidak sebagian apa yang
   diceriterakan
4. Orang sering misinterpretasi informasi, terutama
   jika tidak setuju pada awalnya
5. Informasi mungkin berubah/ menyimpang dengan
   beberapa sebab seperti pendengaran yang kurang,
   barier bahasa dan sebagainya

34
THE PHARMACIST -- SENDING INFORMATION

• TULUS
• SEDERHANA
• PENDEK
• SPESIFIK

35
PILIH 4 BAHWA PASIEN INGAT

• Kapsul ini untuk bronchitis
• Dosis 4 kali sehari 2 selama satu minggu
• Dosis 4 kali sehari 1 sesudahnya
• Ia harus membeli ulang
• Ia harus menghabiskan kapsul tersebut
• Ia harus minum 1 satu jam sebelum makan dan
  keempat pada waktu malam
• Ia harus menghindari susu, antasida dan sediaan
  besi
• Ada sebotol minuman untuk pilek

36
THE PARMACIST -- SENDING INFORMATION

• TULUS
• SEDERHANA
• PENDEK
• SPESIFIK

37
THE PATIENT -- SENDING INFORMATION

• KOMUNIKASI NON-VERBAL
• Kontak mata tatapan/ menghindar/ membelalak/
• Ekspresi wajah mengankat alis/ tersenyum/
  mengkerutkan dahi
• Gesture menunjuk/ menggegam tinju/ bergerak
  relaks
• Postur tegang/ relaks/ merosot (tertelungkup)
• Nada suara datar/ mengasyikkan/ marah
• Puncak suara rendah dan bisu/ tinggi dan gairah
• Pakaian tidak rapi, warna-warni, kasual

38
TULIS KOMUNIKASI NON-VERBAL YANG ANDA HARAPKAN

• Depresi
• Bahagia
• Bermusuhan
• Cemas
• Yakin
• Tidak pasti
• Marah
• sedih

39
WHY QUESTION

• Untuk membentuk hubungan dengan karyawan atau
  pelanggan, supaya hati-hati penggunaan pertanyaan
  mengapa. Dengan pertanyaan mengapa membuat
  orang defensive karena kebanyakan orang tidak
  dapat memberi alasan rasional mengapa mengerjakan
  atau tidak mengerjakan sesuatu yang mereka
  kerjakan. Misal mengapa antibiotikanya tidak
  dihabiskan? Mereka merasa sudah sembuh dan
  kebanyakan orang tidak tahu kalau harus
  menghabiskan antibiotik.Lebih baik diterangkan,
  terjadinya resistensi.

40
OPEN-ENDED QUESTIONS

• Apa dokter memberi tahu gunanya obat ini?
• Apakah dokter memberi tahu bagaimana caranya
  minum obat ini?
• Apa yang dokter mekatakan apa yang anda harapkan
  dari minum obat ini?

41
PERTANYAAN UNTUK MENGECEK PASIEN MENGERTI APA
TIDAK

• Obat ini untuk apa?
• Bagaimana cara pakainya/ minumnya?
• Masalah apa yang anda punyai?

42
CLEAR

• 1. Clearly describe penjelasan yang jelas
  situasi yang anda lihat
• 2. Listen tomendengarkan orang lain bicara
• 3. Explain penjelasan situasi secara spesifik
  perasaan anda
• 4. Assert your stance
• 5. Results hasil yang diharapkan

43
KOMUNIKASI DENGAN SITUASI TERTENTU

• 1. Orang tua
• 2. Kelemahan bicara merupakan barier komunikasi
• 3. Pasien sakit terminal
• 4. Pasien AIDs
• 5. Pasien dengan masalah kesehatan mental
• 6. Anak remaja
• 7. Care givers

44
ORANG TUA

• 1. Orang tua minum obat resep atau tanpa resep
  tidak proporsional dibanding kelompok usia
  lainnya, maka perlu adanya konseling
• 2. Belajar
• 3. Penglihatan
• 4. Pendengaran
• 5. Perbedaan nilai dan persepsi

45
BELAJAR

• Usia berpengaruh terhadap proses belajar. Orang
  tua belajar lebih lambat dp orang muda
• 2. Kecepatan pembicaraan, jumlah informasi yang
  disampaiakan tergantung kemampuan individu untuk
  mengerti.
• 3. Memori jangka pendek, mengingat kembali,
  jangka perhatian berkurang untuk beberapa pasien
  tua.
• 4. Perlu dilakukan tujuan jangka pendek, memecah
  pembelajaran kedalam komponen lebih kecil
• 5. Perlu dicek dengan meminta pasien mengulang
  aturan pakai dan informasi lainnya dengan melihat
  reaksi non-verbal

46
PENGLIHATAN

• 1. Usia memepengaruhi proses penglihatan
• 2. Beberapa individu perlu cahaya untuk
  menstimulasi reseptor dalam mata. Jika
  menggunakan informasi tertulis yakinkan cahaya
  yang cukup.
• 3. Pesan tertulis dibuat huruf yang besar dan
  kertas warna pastel

47
PENDENGARAN

• Usia mempengaruhi proses pendengaran
• Kehilangan pendengaran karena usia disebut
  presbycusis
• Ada orang tua yang dapat mendengar kata-kata
  tetapi tidak dapat menggabungkan dengan jelas
• Dengan nada suara lebih rendah dapat membantu
  orang tua
• Sensitivitas terhadap suara turun, volume harus
  dinaikkan kalau untuk menstimulasi reseptor
• Pelankan kecepatan bicara sehingga dapat
  membedakan kata demi kata
• Tidak perlu berteriak saat bicara menyakitkan
  hati orang
• Bicara dengan volume lebih tinggi mungkin
  diperlukan
• Menggunakan alat bantu pendengan akan membantu
• Kurang pendengaran selain usia juga cacat lahir,
  kecelakaan, polusi suara yang keras secara kronis

48
MENINGKATKAN KOMUNIKASI DENGAN PASIEN PENDENGARAN
KURANG

• Posisi jarak antara 1 - 2 m
• Tidak pernah bicara langsung ditelinga pasien,
  karena dapat mengubah pesan
• Tunggu sampai pasien melihat anda sebelum bicara
• Kalau perlu tepuk dia untuk mendapatkan
  perhatiannya
• Kalau pesan tak sampai tidak pelu diulangi tapi
  buat lebih pendek dan kalimat yang sederhana
• Perhatian barier lingkungan, seperti suara keras
  sehingga membuat kesulitan untuk pendengaran yang
  kurang

49
PERBEDAAN NILAI DAN PERSEPSI

• Antara anda dengan pasien tua ada perbedaan
  generasi
• Pasien tua ada perbedaan kepercayaan dan persepsi
  tentang pemeliharaan kesehatan secara umum
• Pasien tua memilih pendekatan otoriter untuk
  menerima pemeliharaan kesehatan
• Ada pasien yang tidak tergantung orang lain, maka
  perlu informasi tambahan

50
KESULITAN BICARA MERUPAKAN BARIER KOMUNIKASI

• Sebab cacat lahir, kecelakaan, sakit
• Dysarthria kesulitan bicara secara normal
• Penyakit parkinsons, sclerosis, bulbar palsy,
  strokes
• Kesulitan untuk mengerti karena ketidak mampuan
  menghasilkan suara percakapan dengan betul
• Kesulitan bicar dapat disebabkan karena
  pengambilan larnx karena kanker tenggorokan atau
  lainnya.
• Karena suaranya berbeda membuat orang lain tidak
  nyaman.
• Barier tersebut diatasi dengan menulis catatan
  kepada farmasis atau menggunakan bahasa tanda.
  Farmasis menyediakan kertas dan alat menulis.

51
APHASIA

• Kelompok pasien menderita aphasia dengan
  kesulitan bicara (strokes)pasien aphasic
  mempunyai pendengaran normal
• Dia ingin berkata tapi tidak dapat mengatakannya
• Membutuhkan waktu lebih lama untuk komunikasi
  karena mereka mendengar kata tapi tidak segera
  mengingat artinya.
• Paling baik membiarkan pasien berusaha
• Dapat menyebut hari tetapi tidak dapat
  menceriterakan bahwa selasa sebelumkamis

52
PASIEN SAKIT TERMINAL

• Pasien tidak senang diskusi dengan topik kematian
  percakapan tidak jelas, tidak suka hal yang salah
  atau membuat sedih pasien.
• Pasien sakit terminal membutuhkan dukungan dari
  keluarga, teman dan farmasis
• Home health care pilihan utama
• Farmasis harus siap, profesional dan emosional
  untuk berinteraksi dengan pasien sakit terminal
• Pertemuan dengan pasien dimana dia berada
• Menggunakan open-ened question
• Datang dan kontak dengan keluarga pasien

53
PASIEN AIDS

• Jangan perlakukan mereka berbeda dengan yang lain
• Gunakan open-enden question untuk mengetahui
  pasien bersedia berinteraksi
• Membantu dalam problim solving karena lainnya
  tidak membantu
• Kunci adalah mengetahui apa yang pasien butuhkan
  dan layanan apa yang dapat anda berikan untuk
  pertemuan yang terbaik

54
PASIEN DENGAN MASALAH KESEHATAN MENTAL

• Mereka kesulitan dalam komunikasi
• Farmasis tidak tahu apa yang harus dikatakan
• Farmasis takut berbuat salah sehingga menyebabkan
  emosi
• Farmasis tidak yakin bagaimana informasi harus
  disediakan
• Lebih ke dasar ethis

55
REMAJA

• Remaja kelompok bahwa mereka merupakan pusat
  perhatian orang
• Peer group merupakan hal penting dalam prose
  menentukan keputusan
• Lebih mandiri tidak minta tolong
• Remaja tidak menghiraukan simptom nyeri atau
  sakit. Lebih perhatian pada tanda sakit yang
  penting
• Tidak ada orang mengerti saya, termasuk farmasis

56
MENINGKATKAN KOMUNIKASI

• Gunakan empati (berusaha mendengarkan, mengerti
  dan menolong)
• Komunikasi menerima apa adanya mereka
• Gunakan open-ended questions untuk menggambarkan
  perasaannya keluar
• Menggunakan material tertulis baru

57
CARE GIVERS

• Individual yang memlihara orang tua dengan
  kondisi kronis atau anak selama sakit akut
• Famili, teman, menyewa
• Makin banyak, pasien dari RS ke rumah
• Harus tahu kondisi pasien dan pengobatan dan
  instruksi khusus kepada pasien
• Harus tahu bagaimana memonitor respons terapeutik
  terhadap pengobatan tertentu, ADR
• Diinstruksi makanan yang baik cairan yang harus
  diminum untuk pasien tertentu
• Harus mengingatkan obat yang harus diulang
• Informasi tertulis tentang pengobatan
• Mereka stress dalam memelihara pasien di rumah
• Mereka punya pekerjaan lain diluar

58
MEMAHAMI KETIDAK PATUHAN

• Kepatuhan adalah tingkah laku seseorang (dalam
  hal memakan obat, mengikuti diet, mebuat
  perubahan gaya hidup) berkaitan dengan nasehat
  pengobatan atau kesehatan.
• Ketidak patuhan terapi obat antara 13 - 93
  dengan rata-rata 40
• 1/3 bagian pasien menggunakan semua obat yang
  diresepkan
• 1/3 bagian pasien menggunakan sebagian obat dari
  resep
• 1/3 bagian sisanya sama sekali tidak menggunakan
  obat yang diresepkan

59
AKIBAT KETIDAK PATUHAN

• Kondisi pengobatan semakin panjang/ buruk
• Menjalani perawatan di rumah sakit
• Kematian
• Menyulitkan evaluasi dan pemberian obat baru
• Biaya perawatan menjadi lebih mahal
• Membahayakan
• Biaya terbuang sia-sia
• Hari kerja yang hilang

60
KETIDAK PATUHAN VS PERATURAN SENDIRI

• Kepatuhan pasien harus mengikuti perintah dokter
  dan mematuhi petunjuknya.
• Kepatuhan menurut kamus adalah menyerah pada
  keinginan orang lain. Pasien tidak ikut dalam
  pembuatan keputusan tentang penggunaan obat.
• Kepatuhan mengikuti nasehat yang direkomendasikan
  adalah benar dan menjadi perhatian bagi pasien.
• Asumsi didiagnosa tepat, pengobatan tepat dan
  efektif serta lebih bersifat menyembuhkan
  daripada membahayakan.
• Pengobatan sesuai resep tidak selalu efektif,
  pasien patuh tidak sembuh malah semakin parah.
  Penghentian pengobatan dihentikan dibenarkan jika
  terjadi efek samping yang tidak diharapkan.
• Ketidak patuhan dipandang sebagai peraturan
  sendiri atau tak ada ketaatan. Pasien aktif dalam
  pengobatan sendiri.

61
PENYEBAB PENGATURAN PENGOBATAN SENDIRI

• Keyakinan kesehatan
• Merasa penyakitnya kurang serius dan
  mengakibatkan tidak dilakukan pengobatan
• Merasa pengobatan tidak efektif
• Kurangnya dukungan sosial
• Pengaturan pengobatan yang komplek
• Terapi yang panjang
• Adanya efek yang merugikan
• Komunikasi
• Pengawasan medis yang rendah
• Kurangnya instruksi yang seharusnya eksplisit,
  tepat, jelas, kuantitasnya cukup, ada timbal
  balik.
• Kurangnya strategi ahli kesehatan untuk merubah
  sikap dan keyakinan
• Rendahnya kepuasan pasien dalam interaksi dengan
  ahli kesehatan
• Sedikit atau tidak ada interaksi dengan ahli
  kesehatan
• Ahli kesehatan dirasa tidak bersahabat, kurang
  perhatian
• Ahli kesehatan tidak melibatkan pasien dalam
  keputuisan
• Psikologi

62
PENYEBAB PENGATURAN PENGOBATAN SENDIRI

• Psikologi
• Keinginan untuk menguji kemanjuran obat
• Keinginan untuk melakukan pengontrolan pada
  pertemuan dokter dan pasien, atau pada kondisi
  yang terlihat memerlukan pengawasan
• Kurangnya pengalaman atau pengalaman yang negatif
  terhadap pengobatan.

63
PENDEKATAN UNTUK MENGURANGI KETIDAKPATUHAN

• 1. Komunikasi dengan pasien
• 2. Penyediaan informasi
• 3. Strategi untuk mencegah ketidak patuhan

64
KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

• Kepuasan pasien terhadap komunikasi pasien
  menjadi lebih patuh jika dokter dan farmasis
  mengikutsertakan pasien dalam percakapan mengenai
  pengobatannya dan jika pasien puas terhadap
  komunikasi tersebut.
• Cara berkomunikasi
• Cara komunikasi penting, tidak dengan keras,
  menakutkan, mengancam atau sukar dimengerti
• Farmasis tidak menuntut kepatuhan tetapi
  menawarkan bantuan untuk memperoleh manfaat
  pengobatan dan meyakinkan pasien bahwa kepatuhan
  adalah demi kepentingan sendiri.

65
KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

• Komunikasi yang alamiah
• Bukan hanya pemberian informasi tetapi juga
  diskusi
• Pasien sebaiknya terlibat sebanyak mungkin dalam
  interaksi dan dalam keputusan mengenai penggunaan
  pengobatan kapan menggunakannya, bentuk sediaan
  yang disukai)
• Komunikasi yang menyenagkan
• Menyelidiki persepsi pasien tentang penggunaan
  pengobatan
• Farmasis tahu harga, manfaat seperti yang
  dirasakan pasien, mengenali sebelum terjadi
• Farmasis perlu tanya lansung kepada pasien akalu
  ada kesulitan

66
KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

• Frekuensi komunikasi
• Farmasis sebaiknya mendorong adanya komunikasi
  berikutnya
• Pengobatan merupakan proses yang
  berkesinambungan, farmasis harus mengikuti
  perkembangannya pasien, terus berinteraksi,
  membuat farmsis mengetahui apakah pengobatan
  berkembang dengan baik sejak konseling pertama.
• Metode komunikasi
• Komunikasi verbal dan tertulis sangat
  meningkatkan kepatuhan dan lebih disukai pasien
• Audiovisual
• Supaya jelas hindari logat tertentu, menyesuaikan
  bahasa pasien dan tk pendidikan

67
KOMUNIKASI DENGAN PASIEN

• Penyediaan informasi bgmn cara terbaik
• Persuasifitas
• Informasi mengenai penggunaan
• Informasi mengenai penyakit serta bagaimana dab
  kapan pengobatan akan dapat menolong
• Informasi tentang efek samping
• Pasien diberitahu yang dapat dilakukanpasien
  utnuk mencegah atau meminimalkan efek samping
• Teknik spesial
• Informasi mengenai teknik aplikasi pengobatan dan
  cara untuk mengingat penggunaan pengobatan
• Kuantitas dan level
• Informasi sebaiknya tidak terlalu komprehensif
  dan mendetail bagi pasien untuk mengerti atau
  memahami, sesuai dengan tk pendidikan, cacat
  jasmani atau keadaan emosional.

68
MEDIA KOMUNIKASI

• KOMUNIKASI DENGAN PENDENGARAN KURANG
• Kurangi suara background seminimum mungkin
• Perhatian khusu kepada pasien
• Bicara pelan dan jelas
• Gunakan pesan tertulis
• Perhatian simpatik yang ikhlas

69
MEDIA KOMUNIKASI

• KOMUNIKASI DENGAN PASIEN KURANG PENGLIHATAN
• KOMUNIKASI DENGAN TELEFON
• KOMUNIKASI LEWAT OBAT
• BARIER BAHASA
• MENGGUNAKAN INSTRUKSI TERTULIS

70
MENGAPA FARMASIS MEMBUTUHKAN TERLIBAT DALAM
KONSELING PASIEN

• Konseling pasien merupakan pelayanan farmasis
• Konsep pharmaceutical care
• Community pharmacy
• Aspek sosial menjadi lebih penting
• Masyarakat mengetahui farmasis sbagai sumber
  informasi kesehatan
• Lebih banyak interaksi farmasis-pasien
• SK MenKes 1027/SK/2004
• Konseling pasien wajib
• Aktif
• Satisfaction (personal)
• Keuntungan dari sisi profesi dan bisnis

71
APAKAH YANG DISEBUT KONSELING PASIEN

• Posisi meyakinkan obat yang digunakan paling aman
  dan efektif
• Selfcare paling tepat
• Masyarakat percaya farmasis profesional sebagai
  pendidik dan masalah kesehatan
• Nonmedication KB, Miras
• Interaksi antara farmasis dan pasien tentang
  masalah yang dibicarakan

72
KONSELING

• Bukan hanya memberi informasi tentang obat
• Bukan hanya optimasi terapi obat, tapi juga
  meningkatkan kualitas hidup
• Secara psikis membantu memecahkan masalah
  kesehatan
• Memberikan empati, dukungan, membesarkan hati,
  arahan dan saran
• Bertukar pikiran/ pendapat
• Interaksi langsung farmasis - pasien
• Memberikan penekanan pada pendidikan pasien
• Melibatkan perubahan tingkah laku/ sikap pasien
• Merangsang pasien belajar dan ikut aktif dalam
  regiman terapeutik
• Meningkatkan efek terapeutik dan menjamin
  keselamatan melalui penggunaan obat yang betul

73
TEKNIK

• Bermacam-macam teknik
• Alat bantu
• Ketrampilan komunikasi supaya konseling efektif
• Komunikasi dengan profesi lain
• Kesulitan dalam koseling

74
konseling bagi pasien

• Meningkatkan kualitas hidup dan kualitas
  pemeliharaan
• 50 pasien menggunakan obat salah
• 55 geriatri gagal dalam regimen pengobatan
• 32 resep ulang tidak dilaksanakan
• 25 pasien
• Pasien tidak patuh
• 84,7 patuh dengan informasi, 63 kurang
  informasi
• 40 geriatri mengalami ADR
• Self-treat butuh pertolongan
• 15 - 66 salah penggunaan obat tanpa resep

75
TUJUAN KONSELING

• Menciptakan hubungan dengan pasien dan membentuk
  trust
• Memperlihatkan perhatian dan asuhan pada pasien
• Membantu pasien mengatur dan adaptasi
  pengobatannya
• Mebantu pasien mengatur dan adaptsi penyakitnya
• Mencegah atau meminimalkan masalah yang
  berhubungan dengan efek samping, efek yang tidak
  dikehendaki dan kepatuhan baik sekarang atau akan
  datang
• Meningkatkan kapasitas pasien untuk menyelesaikan
  masalah kesehatan

76
TUJUAN PENDIDIDKAN

• Memberi informasi yang tepat kepada perorangan
  dan masalah tertentu
• Memberi ketrampilan dan metoda bahwa pasien dapat
  mengoptimalkan pemakaian dan efek dari obat
• Memberikan informasi dan instruksi menggunakan
  metode mendidik yang tepat terhadap individu dan
  situasi tertentu

77
BAGAIMANA ORANG MERASAKAN DALAM KEADAAN SAKIT

• Frustasi
• Takut dan cemas
• Merasakan kerusakan
• Marah, ketergantungan, bersalah
• Depresi dan kehilangan self-esteem
• Merasa berkaitan dengan kematian dan mati

78
DASAR-DASAR KONSELING PENGOBATAN

• Menyiapkan encounter konseling
• Proses konseling
• Situasi konseling
• Diskusi
• Membuka diskusi
• Diskusi untuk menyatukan informasi dan
  identifikasi masalah
• Diskusi dengan pasien baru
• Diskusi dengan pasien lama
• Diskusi resep baru
• Diskusi resep ulangan dan interview monitoring
• Diskusi untuk mencegah dan memecahkan masalah
• Mengembangkan pelayanan kefarmasian selama proses
  konseling
• Menyediakan informasi
• Menutup diskusi
• Kelanjutan diskusi

79
PROSES KONSELING OBAT TANPA RESEP

• Membuka diskusi
• Diskusi untuk menggabung informasi dan
  identifikasi masalah
• Identifikasi pasien
• Diskripsi pasien
• Sejarah pengobatan
• Obat lain yang digunakan
• Diagnose dan pengobatan simtom sebelumnya
• Evaluasi simtom
• Menutup diskusi
• Kelanjutan diskusi

80
METODE MENDIDIK PASIEN

• Kuliah
• Dialog dan diskusi
• Informasi cetakan
• alat bantu audiovisual
• Teknik demonstrasi dan praktek
• mendididk pasien dengan bantuan komputer
• Metode gabungan

81
ALAT BANTU KONSELING

• Medication reminder card
• Assisted labeling
• Pill reminder container
• Unit-of use packaging
• Dosing aids
• Brochure/ telephone call/ post card

82
MEMBUAT BAHAN UNTUK MENDIDIK PASIEN SECARA
TERTULIS

• Kalimat pendek dan sederhana
• Gunakan kamlimat perintah
• Gunakan kata-kata umum
• Buat kalimat dan paragraf pendek, 10 kata per
  kalimatTunjukkan satu ide tiap satu kalimat dan
  batasi banyaknya ide tiap halaman
• Spesifik minum dengan 1 gelas air dp minum
  dengan air secukupnya
• Gunakan pertanyaan diikuti dengan informasi
• Gunakan judul dan sub judul dp membebri nomor
• Gunakan margin dan space yang cukup
• Susun yang sistematis
• Tekanan poit dengan berbeda type face, bold-,
  underlining,-, boxing, kolom
• Gunakan warna
• Gunakan tabel, diagram dan gambar yang sederhana
• Gunakan angka arab dp angka romawi
• Gunakan upper and lower dp blok dari leter
  kapital
• Gunakan print yang besar sesuai untyuk orang tua

83
HAMBATAN SAAT KONSELING

• Kekurangan waktu
• Hambatan secara fisik
• Pertimbangan ekonomi
• Rendahnya persepsi pasien terhadap farmasis
• Kurang kebiasaan pasien akan kebutuhan konseling
  dan kepercayaan bahwa konseling itu ada
• Pemahaman yang kurang
• Rendahnya pengetahuan
• Rendahnya kepercayaan diri
• Rendahnya hubungan pasien dengan dokter
• Rendahnya ketrampilan berkomunikasi

84
TAILOR KONSELING YANG PERLU DIPERHATIKAN

• KARAKTERISTIK PASIEN
• Umur geriatri/ geriatri
• Kultur
• Pendidikan
• Gaya hidup
• Ketidak mampuan
• Jenis kelamin/ status kerja
• KARAKTERISTIK OBAT
• Dengan resep/ tanpa resep
• Resiko tinggi/ interaksi/ efek samping/ pemakaian
  khusus
• Pengobatan jangka panjang
• KONDISI
• Epilepsi malu, cemas
• Terminal kanker, aids, emosi
• SITUSASI
• Pasien baru/ lama
• Pasien marah/ emosi
• Tergesa-gesa/ sebaliknya
• Ingin bicara lama

85
Persyaratan Agar Konseling Efektif dan Efisien

1. Availability
2. Atmosphere
3. Attitude
4. Approach

86
Availability

• Farmasis harus berada di tempat dan terlihat
  aktif dalam melayani pasien
• Farmasis harus memilki identitas yang jelas
• Layout apotek dapat mempermudah akses farmasis
  dalam bentuk ruang konseling

87
Layout apotek
Store Room
Store Room
4
4
5
3
3
1-2
1-2
5
O T C
O T C
Entrance
Entrance
88
Layout apotek
Ruang panjang dan sempit
Store Room
Store Room
5
3
4
1-2
1-2
O T C
5
4
3
O T C
Entrance
Entrance
89
MENINGKATKAN KEBERADAAN FARMASIS

• Farmasis terlihat
• Organisasi apotek
• Menggunakan tenaga ahli
• Meggunakan komputer
• Ruang konseling
• Mengatur waktu
• Membuat janji
• Menunjukkan peran farmasis dan komunikasinya

90
Atmosphere

• Konsumen lebih suka ruang konseling yang tertutup
• Mengurangi hambatan fisik, menyiapkan konter yang
  rendah
• Menciptakan suasana akrab, jarak 0,5 - 2,5 m
• Volume suara yang tenang dan akrab
• Melakukan kontak mata
• Mengurangi kekacauan di counter dan bunyi-bunyian
  (suara orang, telpon)
• Kadang suara musik dibutuhkan

91
CARA MEMBANTU MEMBENTUK HUBUNGAN

• Memberi salam bersahabat dan pelan-pelan
• Percakapan dimulai umum dan singkat
• Perhatian personal memperkenalkan diri dan sebut
  nama pasien
• Mengundang permintaan dan tanggapan terhadap
  pertanyaan secara tepat
• Menunjukkan betul-betul tertarik dan perhatian
  butuh waktu, menjelaskan, menunjukkan empati
• Bahasa nonverbal menunjukkan perhatian, tertarik
  dan keprihatinan

92
Meningkatkan Suasana Apotek

1. Menyediakan ruang konseling khusus
2. Menyediakan ruang konseling semi khusus
3. Menggunakan bahasa nonverbal
4. Meningkatkan suasana secara umum

93
Approach

• Farmasis harus fokus pada karakteristik pasien,
  obat, dan kondisi.
• Demi kenyamanan pasien, farmasis harus lebih
  fokus pada konseling pasien.
• Farmasis mengembangkan keterampilan dalam
  berkomunikasi seperti kemampuan mendengarkan,
  membesarkan hati pasien, memberi nasihat dan
  memperhatikan.
• Farmasis menggunakan metode pendidikan dan alat
  bantu yang tepat.

94
Attitude

• Farmasis bersikap secara profesional tetapi
  santai
• Tidak terlihat sangat sibuk
• Menggunakan bahasa nonverbal
• Sikap penuh perhatian
• Sikap penyampaian yang menarik
• Lebih memperhatikan
• Berbicara dengan membesarkan hati pasien
• Meningkatkan sikap percaya diri
• Long life learner

95
CARA FARMASIS MENINGKATKAN SIKAP SAAT KONSELING

• Menggunakan pesan secara non-verbal
• Percaya diri
• Belajar terus menerus
• Dapat menyakinkan
• Dapat membujuk
• Tegas
• Mengikuti teknologi baru

96
PENGEMBANGAN DIRI FARMASIS UNTUK KONSELING

• Memperbaiki nilai dan prioritas
• Mengevaluasi hambatan saat konseling
• Memberikan alat bantu konseling
• Mempersiapkan staff
• Menyiapkan masing-masing tahap konseling
• Meningkatkan konseling tahap demi tahap
• Harus selalu tegas dan konseling menyesuaikan
• Menetapkan untuk praktek
• Mengevaluasi tingkah laku diri sendiri

97
KESIMPULAN

• Memahami ilmu dan teknik konseling yang digunakan
• Farmasis dapat menemukan cara tersendiri untuk
  setiap saat konseling
• Mungkin perlu memperbaiki layout apotek
• Banyak staff ekstra (apoteker pendamping)
• Banyak membaca dan belajar
• Pekerjaan farmasis selalu berkembang dan farmasis
  berkembang menjadi konsultan yang efektif efisien
• Perubahan tidak terjadi sekejap tetapi peraturan
  dan profesionalisme yang berkembang dapat membuat
  perubahan yang lebih baik sekarang daripada yang
  lalu.

98
KESIMPULAN

• Pharmacists must find their own ways, in their
  invidual practice situations, arrange patient
  counseling. This may mean some remodeling of the
  pharmacy, some extra staffing, and some extra
  reading and studying

99
RANTAI PENGOBATAN PARIPURNA

• DOKTER FARMASIS PASIEN
• Laborat analisi R/ kepatuhan
• Diagnosa penyiapan kedisiplinan
• tepat penyerahan pamakaian
• Resep informasi
• Rasional konsultasi obat

100
MEMBERIKAN KONSELING DIPERLUKAN

• 33 pasien tidak menerima konseling
• 30 pasien gagal mentaati instruksi pemakaian
  obat
• Makin tahu tentang kesehatan, pasien makin taat
• KIE dibutuhkan untuk meningkatkan ketaatan

101
PERAN BARU PROFESI FARMASISThe future is yours
to create

• Obat-obatan akan menjadi
• Lebih poten
• Lebih spesifik
• Lebih mahal
• Lebih beresiko
• Lebih banyak
• butuh farmasis yang terampil mengelola drug
  terapi untuk pasiennya

102
ADR BERKAITAN DENGAN OBAT

• Pemilihan obat yang tidak tepat
• Under dosis
• Over dosis
• Interaksi obat
• Penggunaan obat tanpa indikasi
• Indikasi tanpa obat

103
MENGAPA FARMASIS PERLU MEMBERIKAN INFORMASI

• Macam dan jumlah obat makin banyak
• Perubahan peraturan dan kesehatan
• Perubahan bentuk pelayanan kesehatan

104
PASIEN YANG HARUS DIBERI KONSELING

• Pasien yang dirujuk oleh dokter
• Pasien dengan penyakit tertentu
• Jantung
• Hipertensi
• DM
• epilepsi
• Pasien yang menerima obat tertentu
• Warfarin (perlu pengawasan)
• Digoksin (indeks terapeutik sempit
• Memerlukan teknik pemakaian tertentu inhaler
• Pasien geriatri, pediatri selesai dirawat dengan
  regimen terapeutik yang rumint dan mengelirukan
• Pasien menerima 3 - 5 atau lebih macam obat

105
MACAM-MACAM PESAN
VERBAL 45
NON VERBAL 55
106
NON VERBAL

• Menggambarkan pesar perasaan
• Pikiran (disadari atau tidak)
• Mengekspresikan wajah, gerakan
• Sangat sulit dibuat-buat
• Lebih terpercaya
• Komponen
• Tatapan mata
• Ekspresi wajah
• Gerak isyarat
• Cara berdiri/ sikap tubuh
• Perilaku
• Nada suara
• Cara berpakaian
• Umur. Kelamin
• Latar belakang budaya. Etnik
• jarak

107
BARIER KOMUNIKASI
108
PENYEBAB KURANGNYA KEPATUHAN PASIEN

• Pendidikan yang sedang-sedang
• Lemahnaya pemahaman akan instruksi
• Pemakaian obat lebih dari satu
• Frekuensi pemakaian yang banyak
• Lama terapi
• Efek samping
• Rasa takut akan ketergantungan obat
• Simtom hilang atau tidak ada simtom
• Rasa obat tidak enak
• Penyakit
• Harga obat
• Penakaran obat yang sulit
• Cara pakai obat

109
SEBAB PASIEN TIDAK PATUH

• Merasa obat yang digunakan tidak lagi membantu
  menyembuhkan penyakitnya
• Merasa bosan minum obat terus menerus
• Merasa tidak lagi membutuhkan obatnya
• Mengalami efek samping obat tidak enek

110
PETUNJUK UMUM

• Apoteker/ farmasis, orang profesional yang
  menyalurkan obat-obatan dengan segera sebelum
  digunakan dan logis bahwa ditangan farmasis
  pengobatan kepada pasien dan meyakinkan pasien
  untuk memahami sepenuhnya bagaimana memperoleh
  keuntungan maksimum dari perawatan. Ini merupakan
  tanggung jawab profesional farmasis
• Tidak menyerahkan tanggung jawab kepada pelayan
  apotek, tidak ada alasan menolak memberikan
  konseling pengobatan karena kurang waktu,
  ragu-ragu akan kemampuan memberikan konseling.
• Konseling termasuk pemberian arahan pengobatan
  dan memastikan pasien mengerti petunjuk
• Catatan medik memuat banyak informasi yang dapat
  digunakan untuk penuntun farmasis dalam konseling

111
PRISIP PELAYANAN

• Tulus
• Rahasia
• Penampilan
• Hubungan
• Bijaksana
• Hindari pertentangan
• Berpikir sehat dan luas
• Obat-obat diserahkan dengan petunjuk yang rasional

112
LABEL 1

• Obat ini dapat menyebabkan rasa kantuk dan
  efeknya dapat meningkat oleh adanya alkohol. Jika
  minum obat ini tidak boleh mengemudikan kendaraan
  bermotor atau menjalankan mesin
• Label ini digunakan untuk obat yang efek primer
  atau sekundernya adalah sedasi
• Ketajaman mental diperkirakan berkurang ketika
  minum obat golongnan ini
• Label ini digunakan untuk obat-obat sedatif,
  trangulizer, antidepresan antialergi narkotika

113
LABEL 2

• Jangan minum alkohol saat menjalankan perawatan
  dengan obat kecuali kalau disarankan oleh dokter
  atau apoteker anda.
• Label ini digunakan pada obat-obat yang
  dikontraindikasikan dengan alkohol obat diabetes
  oral penghambat MAO disulfiram beberapa
  antikoagulan

114
LABEL 3

• Obat ini harus diminum sedikitnya setengah jam
  sebelum makan dan 3 jam setelah makan malam
• Lincomisin, tetrasiklin
• Doksisiklin menyebabkan iritasi lambung,
  dianjurkan ditelan dengan makanan
• Maksud label adalah perut keadaan kosong
• Antibiotika 4X sehari label 3

115
LABEL 4

• Jangan minum susu, antasida, suplemen besi atau
  kalsium dalam 2 jam untuk tiap dosis obat ini
• Ca2, Fe2, Mg2. Al3, membentuk absorpsi
  kurang baik

116
LABEL 5

• Makanan dan obat-obatn tertentu tidak boleh
  dimakan selama menjalani pengobatan dengan obat
  ini
• Label ini digunakan untuk penghambat MAO
• Makanan yang mengandung tiramin tinggi
  menghasilkan hipertensi berat
• Efek serupa dengan efedrin, pseudoefedrin,
  fenilefrin, fenilpropanolamin, dextrometorpan

117
LABEL 6

• Dinginkan jangan dibekukan
• Kondisi penyimpanan penting untuk sediaan yang
  membutuhkan suhu 2 - 8 derajad C,
• untuk produk biologis mudah menghasilkan
  perubahan sifat sehingga kehilangan aktivitas
• Produk tidak dibekukan dapat terjadi kristal
  sehingga aktivitas hilang/ rusak

118
LABEL 7

• Buanglah isinya setelah .
• Buanglah ..hari setelah dibuka
• Dibuka tanggal .
• Beberapa produk mempunyai waktu paruh pendek
  disebabkan ketidakstabilan kimia atau kemunginan
  terkontaminasi oleh sejumlah bakteri
• Sirup amoksisislin hilang potensi
• Sirup aspirin rusak menyebabkan iritasi lambung
• Sirup amoksisislin 7 - 14 hari ampi - 7 hari
  suspensi aspirin 7 hari sediaan mata 30 hari

119
LABEL 8

• Hindari kulit terkena sinar matahari langsung
  secara berlebihan selama menjalani perawatan
  dengan obat ini
• Obat yang menyebabkan fototoksik yang serius
• Reaksi fotosensitifitas
• Fototoksik disebabkan oleh ikatan antara obat
  atau metabolitnya dengan komponen sel oleh sinar
  matahari menyebabkan rusaknya sel, biasanya
  terjadi relatif singkat setelah pemberian
• Fotoalergi reaksi ini menyerupai respon terhadap
  alergen pada orang yang sensitif, terjadi setelah
  melalui periode laten sekitar satu minggu
• Contoh obat asam nalidiksat, klorpromasin dosis
  tinggi, dimetil klortetrasiklin, griseofulvin

120
LABEL 9

• Dilarang menghentikan penggunaan obat ini secara
  tiba-tiba kecuali disarankan oleh dokter anda
• Betabloker adrenergik, antikolinergik,
  antiparkinson, antihipertensi, pengobatan
  hiperglikemik, antikoagulan, antikonvulsan,
• Maksud label setiap, tetap, terus menerus,
  pengobatan teratur

121
LABEL 10

• Konsultasikan dengan dokter atau apoteker anda
  sebelum menggunakan aspirin selama menjalani
  perawatan dengan obat ini

122
LABEL 10

• Konsultasikan dengan dokter atau apoteker anda
  sebelum menggunakan aspirin selama menjalani
  perawatan dengan obat ini
• Aspirin mempunyai kemampuan untuk mempengaruhi
  aksi beberapa golongan utama obat, terutama yang
  mempunyai ikatan protein yang kuat atau yang
  mengalami reabsorpsi renal tubuler
• Aktifitas beberapa obat hiperglikemik oral
  (klorpropamid, metformin, tolbutamid)
  ditingkatkan dengan adanya aspirin
• Aktivitas antikoagulan warfarin diperkuat adanya
  aspirin
• Antikoagulan oral menghambat penggumpalan darah
  dengan mengurangi produksi protrombin, serta
  aspirin mengurangi kemampuan platelet untuk
  mengikat satu sama lainnya.

123
LABEL 11

• Hindari meminum tambahan kalium selama menjalani
  perawatan dengan obat-obat ini hingga disarankan
  oleh dokter atau apoteker anda
• Hiperkalemi adalah efek samping fatal potensial
  yang banyak dilaporkan
• Amilorid, triamtiren, spironolakton,
  ACE-inhibitor
• Suplemen kalium dari outlet-outlet nonfarmasi
  membuat label ini penting

124
LABEL 12

• Obat-obat ini dapat mempengaruhi ketajaman mental
  dan atau koordinasi, Jika hal ini terjadi jangan
  mengendarai kendaraan bermotor atau menjalankan
  mesin
• Ada obat-obat yang menghasilkan efek samping yang
  tidak dapat dijelaskan sebagai rasa kantuk tetapi
  mungkin mempengaruhi kadar kemampuan. Kepala
  berkunang-kunang, pening, stimulasi CNS lebih
  diperhatikan untuk mencantumkan peringatan ini
  dan mingkin lebih diutamakan daripada label 1
  pada beberapa produk pediatrik.

125
LABEL 13

• Jangan dipindahkan dari kemasan aslinya sampai
  dikehendaki dosisnya
• Beberapa negara telah mengatur ketentuan
  pengemasan untuk obat-obat yang toksisitasnya
  tinggi termasuk antidepresan, quinin, besi dan
  analgetik
• Label ini dimaksudkan untuk menekankan perlunya
  menyimpan obat-obatan dengan aman dan terhindar
  dari jangkauan anak-anak.
• Stabilitas beberapa obat juga dapat dipengaruhi,
  misalnya nifedipin menjadi tidak aktif oleh cahaya

126
PETUNJUK TAMBAHAN

• Seluruh --- tablet salut
• Segera sesudah makan --- iritasi mukosa lambung
  dan dapat menyebabkan kepala pusing, muntah,
  pendarahan pada saluran cerna dengan makanan
• Slow K --- ulser pada aesophagus
• Erythrocin
• Banyak minum
• Minimal satu setengah jam sebelum makan atau
  perut kosong
• Sampai habis --- antibiotik
• Dilanjutkan selama 7 hari setelah gejala
  berhenti, instruksi ini untuk obat anti jamur
  kulit dimana kelanjutan terapi diperlukan untuk
  mencegah kekambuhan