Infezioni e Parassitosi

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Infezioni e Parassitosi

• Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia di Terni
• Corso di Dermatologia
• Prof.ssa Manuela Papini
• Relatore, Prof.ssa Luisa Boncio

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Infezioni batteriche

• Sono tra le infezioni cutanee più comuni,
  soprattutto nelle età estreme
• Agenti eziologici più comuni
• - Stafilococco aureus
• - Streptococchi ?-emolitici
• - Gram-negativi

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Fattori predisponenti

• Fattori locali perdita dellintegrità cutanea
  per presenza di escoriazioni, abrasioni, ferite,
  ustioni, altre dermatiti
• Deficit immunitari
• Diabete mellito in cattivo compenso
• Insufficienza renale cronica
• Insufficienza circolatoria

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Forme cliniche più comuni

• Impetigine
• Eresipela
• Follicolite, Foruncolo e altri ascessi
• Intretrigine batterica
• Sovrainfezione ( impetiginizzazione) di altre
  dermatiti

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Impetigine

• Germi in causa Stafilococco e Streptococco
• Predilige letà pediatrica
• Tra gli adulti, colpisce in genere diabetici,
  immunodepressi e soggetti debilitati
• Più comune a fine estate (clima caldo-umido)
• causa a volte piccole epidemie in scuole e altre
  comunità

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Impetigine

• Inizia in genere in corrispondenza degli orifici
  (narici, labbra, regione perianale)
• Bolle a contenuto siero-purulento, che si rompono
  molto facilmente
• Prurito e bruciore
• Alta contagiosità per i soggetti recettivi

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Eresipela

• Colpisce soprattutto adulti
• Germe più spesso responsabile Streptococco
• Il germe penetra attraverso piccole ferite,
  punture, escoriazioni e raggiunge il derma
• Fattori predisponenti diabete, ridotte difese
  immunitarie

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Eresipela

• Eritema
• Edema duro
• Cute a buccia darancia, calda, tesa, dolente
• A volte bolle
• Linfoadenopatia
• Frequente la febbre

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Follicolite, foruncolo, altri ascessi

• Linfezione, in genere dovuta a Stafilococco,
  colpisce il follicolo pilifero
• Forme superficiali ? follicoliti
• Forme profonde ? foruncolo

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Intertrigini batteriche

• Infezione localizzata alle pieghe
• Germi responsabili stafilococco e/o
  Gram-negativi
• Fattori predisponenti obesità, diabete, ambiente
  caldo-umido

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Impetiginizzazione di altre dermatiti

• Fattori favorenti
• Grattamento
• Medicazioni incongrue
• Terapia cortisonica

herpes simplex impetiginizzato
Dermatite atopica impetiginizzata
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Infezioni virali

• Forme cliniche più comuni
• Herpes simplex labiale e genitale
• Herpes zoster
• Verruche volgari, piane e genitali

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Herpes simplex labiale e genitale

• Prima infezione spesso asintomatica
• Il virus rimane latente nei gangli nervosi
  sensitivi e si riattiva quando calano le difese
  immunitarie

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Herpes simplex labiale e genitale

• Fattori favorenti
• Caduta delle difese legata a malattie
  intercorrenti (influenza e altre infezioni,
  esposizione al sole, ciclo mestruale, ecc.)
• Deficit immunitario

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Herpes simplex labiale e genitale

• Prurito, bruciore
• Linfoadenopatia satellite dolente
• Cefalea, stanchezza, malessere generale
• Possibile rialzo termico
• Contagio sessuale per le forme genitali

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Herpes zoster

• Prima infezione varicella
• Il virus rimane latente nei gangli nervosi
  sensitivi e si riattiva quando calano le difese
  immunitarie
• Raro nei bambini e giovani adulti, comune negli
  anziani

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Herpes zoster

• Fattori favorenti
• Diabete
• Stati di debilitazione
• Linfomi e leucemie
• Immunodepressione
• Tumori

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Herpes zoster

• Complicanze
• Nevralgie post-erpetiche
• Paralisi faciale
• Cheratite erpetica

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Verruche

• Moltissimi tipi di HPV
• Alcuni infettano solo la cute, altri solo le
  mucose, altri ancora cute e mucose
• Alcuni HPV sono cancerogeni

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Verruche

• Contagio diretto e indiretto
• Fattori favorenti
• - ambiente caldo-umido
• - perdita della barriera di difesa della pelle
• - ridotte difese immunitarie (forme diffuse)

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Verruche
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Verruche

• Papule cheratosiche, non infiammate, non dolenti
  (ad eccezione delle plantari)
• Verruche piane piccole, spesso brunastre,
  numerose, colpiscono soprattutto bambini e
  giovani adulti

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Verruche

• Verruche genitali (o condilomi) mollicce,
  vegetanti oppure pianeggianti
• Contagio sessuale

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Infezioni da funghi (micosi)

• Dermatofitosi
• Pitiriasi versicolore
• candidosi

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Dermatofitosi

• Causate da funghi, i dermatofiti, che si nutrono
  di cheratina
• Colpiscono cute, peli, unghie
• Prendono il nome di Tinea seguito dalla sede
  corporea interessata
• Contagio diretto e indiretto
• Fattori favorenti
• - perdita dellazione difensiva della barriera
  superficiale
• - ambiente caldo-umido

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Dermatofitosi

• Tinea capitis
• Contagio frequente da animali (gatto, cane)
• Colpisce i bambini, rara negli adulti
• Frequenti piccole epidemie
• I funghi corrodono la cheratina del capello e lo
  fanno spezzare ? chiazza senza capelli
• Eritema, desquamazione, prurito

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Dermatofitosi

• Tinea corporis
• Contagio frequente da animali, ma anche
  interumano
• Colpisce tutte le età
• Chiazze tondeggianti, con bordo eritematoso e
  desquamante
• Prurito

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Dermatofitosi

• Tinea cruris, pedis, manus
• Contagio interumano
• Colpiscono soprattutto gli adulti

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Dermatofitosi

• Tinea unguium o onicomicosi
• Il fungo penetra nellunghia e la corrode fino a
  farla sgretolare completamente

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Pitiriasi versicolore

• Causata da un lievito (Malassetia furfur) che si
  nutre di sebo
• Per questo si localizza soprattutto alle zone
  ricche di ghiandole sebacee (torace, dorso)

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Pitiriasi versicolore

• Fattori favorenti
• Predisposizione personale
• Pelle grassa
• Clima caldo-umido
• Chiazze lievemente squamose, di color camoscio o
  bianche

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Candidosi

• La Candida è un lievito opportunista vive
  abitualmente sulle mucose e sulla cute normali e
  si virulenta quando si realizzano condizioni
  favorenti
• Colpisce soprattutto le mucose orali e genitali,
  le pieghe cutanee (umidità elevata) e le unghie

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Candidosi

• Fattori favorenti
• - locali ? indebolimento delle difese
  superficiali (uso eccessivo di detergenti)
  ambiente caldo-umido
• - generali ? terapie antibiotiche a largo
  spettro, terapia cortisonica, diabete,
  immunodepressione, età estreme

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Candidosi

• Cavo orale
• - mughetto
• - glossite
• - cheilite angolare
• Genitali
• - vulvo-vaginite
• - balanopostite

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Candidosi mucose

• Placchette biancastre a latte cagliato
• Eritema intenso
• Leggero edema
• Bruciore e prurito

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Candidosi cutanee

• Intertrigine delle grandi e piccole pieghe
• Chiazze eritematose, umide,
• Desquamazione ai bordi
• Chiazzette satelliti

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Candidosi cutanee
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Onico-perionissi

• Linfezione inizia nel solco periungueale e poi
  si diffonde allunghia
• Possibile associazione con Pseudomonas (unghia
  verde)

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Parassitosi

• Pediculosi
• Scabbia

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Pediculosi

• Del cuoio capelluto
• Colpisce soprattutto i bambini
• Contagio diretto
• Causa epidemie in scuole e comunità
• Sintomi prurito, soprattutto notturno, presenza
  di lendini (uova) attaccate ai capelli,
  escoriazioni

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Pediculosi

• Del pube o ftiriasi
• Colpisce soprattutto adulti
• Contagio diretto, in genere sessuale
• Sintomi prurito, soprattutto notturno, presenza
  di lendini (uova) attaccate ai peli, escoriazioni
• Sedi pube, ascelle, peli del corpo (maschio)
  nei bambini cuoio capelluto, ciglia

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Pediculosi

• Trattamento e profilassi
• Applicazione di topici a base di permerina,
  malathion o altri insetticidi
• Tricotomia
• Bonifica degli effetti personali (pettini,
  cappelli, cuscini, indumenti intimi)
• Controllo dei familiari e conviventi e
  trattamento, se occorre
• N.B. i pidocchi non volano

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Scabbia

• Causata dal Sarcoptes scabiei hominis
• Lesione tipica il cunicolo piccola galleria
  scavata nellepidermide, dove lacaro vive e si
  riproduce
• Contagio diretto e abbastanza intimo (frequente
  trasmissione sessuale)

cunicolo

• Contagio indiretto possibile in ambienti
  particolari (ospedali, ospizi, comunità, cattive
  condizioni igieniche)

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Scabbia

• Sintomo tipico prurito marcato, soprattutto
  notturno
• Cunicoli e noduli nelle sedi tipiche spazi
  interdigitali delle mani, ascelle, pube, area
  della cintura, mammelle nella donna, genitali nel
  maschio

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Scabbia

• Testa risparmiata nelladulto sano
• Nei neonati lesioni frequenti anche in zone
  palmo-plantari

• Comune la sovra-infezione da grattamento

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Scabbia crostosa (o norvegese)

• Colpisce soggetti debilitati (anziani allettati,
  pazienti neoplastici) e immunodepressi (AIDS)
• Lesioni squamo-crostose diffuse , anche alla
  testa
• Facile confusione con altre dermatiti (psoriasi,
  eczema, ecc.)

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Scabbia crostosa (o norvegese)

• Alta contagiosità (in questo caso il paziente
  ospita e libera nellambiente milioni di acari)
• Frequente contagio al personale sanitario o a chi
  accudisce il malato
• Possibile contagio indiretto tramite fomiti

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Scabbia crostosa (o norvegese)
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Scabbia

• N.B. Cercare di nascondere il problema senza
  prendere le opportune misure sanitarie porta solo
  guai